Когато степента на стеснение на таза безопасно по време на бременност, ниско тегло и добро състояние на раждането на плода обикновено започват да се вагинално с определянето на функционалната полезност на таза. Това често се случва при ниски точно нагънати жените, когато тазовата размер се намалява равномерно и пропорционално. В повечето случаи, труда поток въпреки че по-дълго, но в края безопасно. Все пак, има някои усложнения, които са типични видове с тесен таз:
1. Забавено руптура на мембрани. Поради ограничеността на главата на таза се вмъква в таза, и е висока и мобилност над входа на малък басейн, натискът върху плода мехур се увеличава, тя се отвори. Като се има предвид, че главата не се притиска тазовите кости, с поток от вода може да падне линия кабел или ембрионален крайник. Ако една малка част от плода не може да бъде засечено зад главата, това създава допълнителна пречка за експулсирането на плода. Пролапс линия кабел може Nestle главата на тазовата стена и да причини смърт на плода от хипоксия (недостиг на кислород). Ролка пъпна връв или малки парченца фетален раждане прекратяват чрез цезарово сечение. Висока състояние главата predraspolagayuet до неправилна позиция (напречна, косо, седалищно предлежание) неправилно ставане главата (страничен), неговото разширение за формиране на плода представянето на екстензия (обикновено главата е извита по време на главата доставка е на първо място). Когато главата на вмъкване екстензорен изправено, predlezhit челото или лицето, в този случай относителния размер на увеличенията на главата и му се несъответствие между него и обема на таза. Когато диагнозата на разширение доставка вмъквания в крайна секцио работа.
2. първичен или вторичен матката инерция. маточната шийка за ранно оттегляне на водата забавя. Контракциите стават болезнени, намалява честотата им, eutocia слаб. Това води до продължително доставяне и да доведе до нарушаване на нервната, кръвообращението и други системи на тялото.
В раждали често атония на матката, поради необходимостта от преодоляване на пречките дълго присвити таза и мултипарна поради претоварване на мускулите на матката, тя се променя в предишното раждане или аборт.
Продължителното продължителност на труда. Безводен дълъг интервал може да доведе до инфекция на майката и фетуса поради проникването на патогенна микрофлора на вагината в матката.
3. формиране на клинично тесни таза. Клинично тесни таз казват, че с пълното отваряне на шийката на плода главата не се движи през родилния канал.
Условно времето за изчакване за понижаване на главата в нераждали жени е 1-1,5 часа, мултипарна - до 1 час, въпреки че е на първо място зависи от състоянието на майката и плода. При наличие на клинично тесни таз откаже очакване управление на управление на труда и в интерес на плода и майката наведе към цезарово сечение.
4. наранявания раждане канал. Long постоянна главата на входа или в тазовата кухина улеснява компресия на меките тъкани на раждане канала тазовите кости и фетален главата. Изцеден шийката на матката, вагината, на пикочния мехур, уретра и ректума. Поради циркулаторни нарушения възникне цервикална подуване на вагиналните стени и външните гениталии. Това води до силно разтеглив плат, а понякога и дълбоко в тяхното разкъсване по време на раждането. Отделно от шийката на матката и влагалището, пикочния мехур се свива и ректума, придружен от циркулацията на кръвта в тях и трудности с уринирането и дефекацията след раждането. Драматичната трудността при преминаването на главата, дълга си стабилност в една равнина на таза причиняват болезнено, интензивни, понякога спастичен контракции, които могат да доведат до хиперинфлация на долния сегмент на матката, което е симптом заплашва руптура на матката. Ако подозирате, че заплаха от руптура на матката произвежда цезарово сечение.
5. вътрематочно фетален хипоксия. А по-голяма продължителност на доставка води до нарушаване на утробата-плацентарната циркулация и асфиксия на. По време на борбата, или опити за главата на плода е изложена на силна конфигурация, която води до възбуждане центрове на нервната регулацията на фетален сърцето, което води до забавяне на сърдечната честота, над продължителност контракция на матката, и по този начин става причина за хипоксия. Хипоксия по време на раждането може да доведе до раждането на дете в състояние на асфиксия, инсулт, има травматични увреждания на гръбначния с различна тежест, което допълнително изисква наблюдение от невролог и рехабилитационни мерки. доставка Време за жени с тесни бедра непрекъснато ще следи контрола върху състоянието на плода. Ако отклонения в плода край състояние доставка операция.
6. продължителен по време на раждането, младите майки умора, дълго без вода интервал може да доведе до кървене от раждането и следродовия период рано поради лоша маточните контракции. Това усложнение изисква ръчен режим на работа са постъпили на матката. При продължително обезводняване на матката прониква в нея микроби, водещи до раждането възпаление.
Действия на лекарите по време на раждане
Ясно е, че усложненията описани по-горе не са необходими на всички раждания при жените с тесен таз. Въпреки това, да се знае и да се помни, е необходимо за възможността за такива усложнения.
Първото нещо, което лекарят трябва да реши по въвеждането на една жена, с тесен таз по време на раждане - тя по принцип е възможно да се трудят с такава патология. Ето защо, веднага след получаването на една жена в болницата отново провежда преглед на таза, определя размера на плода и да се установи степента на стесняване. При раждането таза размери може да се увеличи леко се дължи на наличието на връзка между разтеглива lonnymi кости. Това място може лесно да вникне в всяка жена, вместо кости има еластичен хрущял, разтегнат 1-1,5 см. Освен това, по време на настъплението на главата през опашната кост на родовия канал се навежда назад и увеличаване на обема на таза. Всички тези природни механизми позволява малка степен на таза свиване оловни поколения чрез естествени начини.
Ражданията са с очакване, внимателно гледане на неговото движение, състоянието на майката и плода. Хирургия се използва в случай на усложнения, които заплашват майката и плода. резултат доставка зависи не само от размера на таза, но и интензивността на контракциите и опитите, големината на плода, способността на главата конфигурация. Важно е възможно най-дълго, за да се запази целостта на мембраните. За да направите това, родилка в съответствие с почивка на легло, се поставя от страната, в които главата е била отхвърлена, или когато плода се върна назад, като по този начин намаляване и запазване на околоплодната течност. Проведен внимателен мониторинг на раждащи, секрети от родилния канал, за уриниране. Когато затруднено уриниране диурезата катетър. Най конвенционален вагинален проведени проучвания: те са необходими след разрушаване на вода своевременно загуба диагноза линия кабел или плитката част на плода и за функционална оценка на таза (главата на вмъкване, неговата конфигурация, напредва през родовия канал). Ражданията се провеждат под постоянно внимателен надзор на състоянието на дейността на плода и матката с помощта cardiotocographs. Редовно се използват лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация. С цел предотвратяване на слабостта на труда се използва широко витамини, глюкоза, за да се увеличи на енергийния потенциал, болкоуспокояващи и спазмолитици. С развитието на слабостта на медикаменти стимулиране на труда се използва рядко. Когато изригването на плода главата се използва широко разрез на перинеума, което го прави по-лесно за периода на експулсиране, като намалява вероятността от нараняване на родовия канал и новороденото. След раждането на бебето се въвежда редуктор матката за кървене превенцията.
появят индикации за спешно цезарово сечение, когато признаците на разминаване между таза и размера на главата и наличието на съпътстващи усложнения (атония на матката). Окончателното решение за начина на доставка, е на лекаря, който провежда труда.
Предвид сложността на такива раждания в някои случаи те предпочитат да цезарово сечение, без да се чака началото на раждането. Индикациите за цезарово сечение в анатомично тесни таза са:
1. Намаляването на таза и 2 степен по доносено бременност. В преждевременно бременност, ниско тегло и благоприятна ембрионална поза е възможно управлението на труда вагинално в случаи на тазовата свиване на не повече от 2 градуса.
2. Неправилна позиция често с тесен таз вода паузи преди началото на раждането, че е твърде рано. Когато неправилна позиция вагината попада дръжката на плода или пъпна връв който се притиска към стената на таза. Когато провал за предоставяне на спешна помощ за това е необходимо асфиксия и смърт на плода.
3. Затворете плодове и удължава бременността. В този случай, намалената способност на зародишен главата на конфигурацията в момента на доставката. Конфигурацията на главата на плода - процесът се променя по време на зародишен формата на доставка глава съгласно формата и размера на родовия канал. Конфигурация е възможно благодарение на факта, че костите на плода черепа свързани с пластмасови тъкани (шевове fontanels). Тази еластичност намалява с увеличаване на гестационната възраст.
4. Размерът на показанията (предишни цезарово сечение, по-късна възраст при раждане на първо дете, липсата на готовност на шийката на матката за раждане); Докато предишните поколения са продължителни, завършен цезарово сечение или форцепс, неонатална и нараняване или смърт, може да се предположи, че това ще бъде трудно раждане.
5. Хроничен фетална хипоксия. Често, фетална хипоксия по време на раждането се усложнява и адаптация резерви в тези деца намалени. Ето защо, доставка доведе бързо в интерес на по-слаба дете.
Нормално раждане при жени с тесни таза са възможни само ако осигуряването на квалифицирана помощ при раждането на най-най-малките отклонения незабавно да предоставя навременна и адекватна помощ. Управление на труда с тесен таз изисква акушери голям издръжливост и изкуство.
Свързани статии