Тези хора, които са били наричани истерия, показват силни неврологични симптоми (например, ръката или крака парализа) при липса на неврологични заболявания. Представете си впечатление на публиката демонстрация на медицинска хипноза сесия, по време на който човек е изчезнал парализа!
Сред многото лекари, които са присъствали на известната клиника Шарко, това беше виенски невролог Зигмунд Фройд. Сега името му е известно по целия свят, защото създава теорията на несъзнаваното (или подсъзнанието, ако искате), която позволява на дълбоко разбиране на мотивите на човешкото поведение.
Уви, въпреки факта, че Фройд започва да пише ...
по този въпрос преди около сто години, повечето от психолозите и психиатрите все още имат малка представа какво подсъзнанието емоционална активност и как това се отразява на поведението и чувствата на хората. Това е жалко, защото източникът на заболявания като синдром на мускулното напрежение, стомашни язви и колит, е подсъзнание - появата им е свързана с потиснати емоции, хванати в капан в него.
Фройд беше много се интересуват от пациентите с истерия и започна да работи с тях. Той се опита да намери отговор на въпроса: защо хипноза временно облекчава симптомите, но в действителност не лекува. В крайна сметка, Фройд до заключението, че демонстрираха пациентите psevdosimptomy-лоши настроения, които той нарича истерични симптоми на преобразуване са резултат от комплекс в безсъзнание процес, при който се потискат емоциите, а след това излезе под формата на физически симптоми. Той вярвал, че тези симптоми са символично значение, и да играят ролята на психологически облекчение.
Фройд представи следната идея: процес на потискане на болезнени емоции е защитен механизъм. Въпреки това, като се смята, че симптомите, които се случват в резултат на такъв механизъм за сигурност, няма нищо общо с нарушения, които засягат вътрешните органи като стомаха и червата. Но както и да е, Фройд открил, че може да помогне много на пациенти, страдащи от истерия реализация, като се използва метод, той е изобретил психотерапията - психоанализата.
Първо психосоматична теория, свързана с психоанализата. Фройд на първо място твърди, че психическото и физическото са свързани помежду си. В допълнение, определен умствено инфлуенца "агент" - засяга, афективно конфликт, и е разработен модел на истерия превръщане, което се дължи на нарушения на телесна функция символично експресия на потиснати интрапсихичния конфликти. Много анализатори смятат, че всички физически симптоми (като невротични) - това е компромис метод за освобождаване от отговорност на сексуалната енергия, но такова тълкуване на истеричен преобразуване надделя в Психосоматиката дълго.
превръщане на теорията са критикувани за абсолютната ролята на символизма. Отбелязва се също, че символните експресивни функции могат да се извършват само от тези системи на тялото, които са под контрола на всяка нервна система (най-вече - сетивата). Той въвежда понятието за вегетативно невроза, обаче, и днес има една група от така наречения преобразуване на заболявания. Стойността на тази теория се крие във факта, че за първи път при разясняването на физическите механизми на болестта се обърна към "нематериални" психологически фактори.
Срещу дава симптоми са само символично значение и Александър Дънбар, чиито имена са свързани с две доста популярен психосоматична теория. Лекарят и анализаторът Александър разпределени група психогенни разстройства на вегетативната системи на тялото, и призова вегетативно им невроза. Той вярвал, че симптом - не е символична подмяна на потисканата конфликта, но нормалните физиологични подкрепа hronizirovannyh емоционални състояния. Всяко емоционална реакция, която не намери изход в момента, има относително ясно определени соматични еквивалент. Особеност на заболяването, според него, трябва да се потърси в конфликтна ситуация. Затова Неговият модел е често по-нататък "теорията на конкретни заболявания психодинамични конфликти" или "на концепцията за специфичен емоционален конфликт"
Alexander идентифицира три основни форми на психогенна болест: истерия превръщане вегетативно неврози и психосоматични заболявания. Разреждане конфликт възниква само вегетативно начини, и това води до развитие на заболявания като хипертония, коронарна сърдечна болест, астма, пептична язва, диабет, тиреотоксикоза, ревматоиден артрит, язвен колит. За всяко заболяване се характеризира с интрапсихичния конфликт, към който съответства определен емоционален стрес с неговите физиологични корелати. Например, невродермит пациент потиска желанието физическа интимност, пациенти с язвена болест изпитват конфликт между необходимостта от пристрастяване грижи и желанието за самостоятелност и независимост.
Всички тези заболявания, според Александър са pluricausal, което е, в техния произход и развитие са от голямо значение поради много фактори: родилни травми, заболявания в ранна детска възраст и физическо нараняване, емоционален климат в семейството, личностните черти на родителите и т.н. Той е напълно прав, когато той подчертава, че само добавя някои психосоматични фактори на тези, които традиционно се смята в медицината. Но в действителност той се разглежда само психологически фактори. Александър не е бил в теорията и да отговорят на поредица от въпроси: как потискане свързана с регресия? Защо една болест не се среща във всички хора, участващи в зависимост на конфликта? и т.н. Въпреки това, идеите на Александър в продължение на десетилетия са повлияли психосоматична медицина и издържали дори някои експериментални изследвания.
Задължително всички. Дисоциативни разстройства (преобразуване)
Клиничната картина на дисоциативни и преобразуване заболявания, проявяващи се със соматични и умствени симптоми. Соматични симптоми (често прилича на неврологично заболяване) се характеризира с внезапно и временна промяна или загуба на функция на тялото, в резултат на психологически конфликт (например, психогенна парализа). Психичните симптоми са тясно свързани с психологически конфликт и характеризиращи се с внезапна поява и обратимост.
Превръщането в този случай означава заместване (преобразуване) тревожност физически симптоми, които често приличат на неврологично заболяване (например, психогенна парализа).
Дисоциацията е произходът на симптоми на недостатъчно взаимодействие между различни умствени функции и проявява симптоми на психични разстройства (например амнезия психогенна).
Алтернативен име за тази група от невротични разстройства - истерия. Терминът "истерия" е изключен от Американската класификация и МКБ-10 като "компромис" и се заменя с дисоциация, преобразуването, gistrionicheskoe личност разстройство. Въпреки това, терминът се използва широко от местни психиатри. Американският класификация DSM-IV дисоциативни и конверсия термини имат различни значения: терминът "разстройство превръщане" се използва за определяне на детерминирани психични разстройства, които проявяват физически симптоми; Въпреки че терминът "дисоциативни разстройства" се отнася за нарушения, които проявяват психологически симптоми (например, амнезия). В ICD-10, термините "дисоциация" и "преобразуване" са идентични разстройства.
Дисоциативен (преобразуване) разстройство проявява предимно соматични симптоми и психични разстройства, причинени от несъзнателни психологически механизми. Соматични симптоми на това заболяване често са подобни на симптомите на неврологични заболявания. Психични симптоми са лесно погрешно за проява на друго психично разстройство, като дисоциативна ступор, което също се наблюдава в депресия и шизофрения. Дисоциативни (преобразуване) нарушения не са причинени от соматични, неврологични заболявания, влиянието на психоактивни вещества, които не са част от друго психично разстройство. Изключение от физическо заболяване, както и други психични разстройства - главното условие за диагнозата на дисоциативни (конверсия) нарушения. Има два основни проблема при диагностицирането на тези нарушения.
1 .От началния етап на заболяването е почти невъзможно да завърши изключване на соматични заболявания, които могат да причинят дисоциативни (преобразуване) симптоми. Често трябва дългосрочно наблюдение на пациента, извършване на множество диагностични процедури (например, MRI да се изключи мозъчен тумор), да се постави тази диагноза. Във всички случаи на съмнение, по-добре да остане при предварителна диагноза на дисоциативни (конверсия) разстройства, за да не изпусне тежката физическа заболяването.
2 .Vo много случаи е трудно да се определи дали симптомите на заболяването в безсъзнание или съзнателни и умишлени (умишлено възпроизвеждане на симптоми в психиатрия нарича симулация). В повечето случаи се наблюдават в симулация, предмет на разследването, затворници от затворите, наборниците, както и по време на проекта. Пациенти с дисоциативна (преобразуване) разстройство често съзнателно и умишлено преувеличени безсъзнание симптоми на заболяването. Независимо от това, диагнозата на това заболяване предполага съществуването на безсъзнание компонент в генезиса на симптомите.
навигация в публикациите
Свързани статии