Б. 27 години, е приета в болница майчинство 02.08.1985 в 12 часа на 10 минути с контракции и podtekayuschimi околоплодна течност.
Анамнеза. Като дете той е претърпял скарлатина, морбили и варицела, в 19-годишна възраст - бронхопневмония. Менструация 15 години, създадени непосредствено продължение на 3-4 дни, след 27-28 дни, леки, безболезнено. В последната менструация е 05.05.1984, сексуалния живот от 23 години, женен първия съпруг в продължение на 31 години.
Първата бременност завършва с доставка през седалищно предлежание (раждания усложнени от слабостта на труда; момичето е роден с тегло 3400 грама, асфиксия, анимирани), а вторият - предизвикан аборт без усложнения.
По време на тази бременност. Тази трета бременност. са наблюдавани токсикоза 1 и II половина на бременността. Гинекологичен кабинет редовно присъства в предродилна отпуск, тъй като след това, не е проведено допитване. Първият разбъркване на плода не помни точно. 7.02. в 14 часа, без каквато и труда започна да изтича вода. Контракциите са 7.02 в 23 часа. Първоначално родово дейност е слаб и неравномерен, но с 8 часа 8.02. спорна топка се приема редовно.
Общо гинекологична изпит. Условие за допускане задоволително. Телесната температура от 37,1 ° С Pulse 86 минути, ритмично, задоволително пълнене. Кръвното налягане 120/75 mm Hg. Чл. Височина 159 см, тегло 7 | кг. Не оток. От страна на органите на кръвообращението, дихателната, храносмилателната и отделителната система
Не са открити патологични изменения. Коремна обиколка на пъпа
106 см, височина на матката стои утробата над 33 см. Контракциите 4-5 минути за 30-40 секунди, започна преди 5 дни. Матката е плътно обгръща плода, пренатоварени и болезнено в долния сегмент, така че големи части от плода се определят с трудност. Изглежда, че голяма част от плодовете е гъста осезаем отдясно и голяма част от меките - наляво. Плодът е почти напълно изгубени в мобилността му, сърцето му не слуша. Околоплодна течност наводнението оскъдни, мекониум оцветени. размери на таза: 25, 29, 30,20 см.
Вагинален преглед. На шийката на матката се заглажда, разкритието от 8-9 см. Торбата вода отсъства. Пролапс във вагината определя "подути копчето (вдясно) и почти пулсираща линия пъпна връв, в гърлото - рамо плода чук.
Каква е диагнозата?
Каква е течаща напречно положение на плода?
При тази концепция предполага странично положение, в което плодът е напълно загуби своята мобилност, рамото е дълбоко заседнали в тазовата кухина и матката в състояние на спастичен свиване, плътно обхваща плода. Обикновено това заболяване е придружено от симптоми на раздуване на долната матката сегмент.
Трябва да се отбележи, че продължителността на безводен период, както и дръжките загуба не определят конкретна степен на пренебрегване странично положение. Фактът, че мобилността на плода може да се съхранява в рамките на неприключване на колко часа след лечението. Ето защо, за да се прецени на мобилността на плода на базата на дължината на безводен период не е възможно.
По този начин, не е типичен модел на управлението на напречна позиция на плода, застрашаващи симптоми на руптура на матката и смърт на плода internatalnaya.
Как е възможно такова тежко положение?
От историята е известно, че първото раждане течеше в цевта и слабостта на сложно труда. Теглото на плодове от 3400 грама се роди в асфиксия, но е бил активиран отново.
Трябва да се отбележи, че бременни жени с обременени акушерска анамнеза трябва да се предприемат, за да клиника за жени в специална сметка на институцията относно тяхната карта. Много голям недостатък работа консултация беше, че след забременяване пренатална отпуск напълно отпадна от под наблюдението на лекар и акушерка, и активното патронажа отсъства. Всички жени с напречна позиция на плода трябва да бъдат изпратени в болницата майчинство най-малко 2 седмици преди раждането, което също не е направено.
Съществени дефекти в работата на клиника за жени са довели до това, наблюдавано при бременни околоплодната течност се мести къща и започна труда. Преждевременна руптура на вода - характерен усложнение на напречното положение на плода. Това се наблюдава при 25-35% от ражданията. Раждащи Получени родилен дом след 22 часа след изтичане на вода. Тази велика професионалисти винени гинекологичен кабинет, че времето не се обърне внимание, че когато бременна изтичане на вода е необходимо да се разгледат в родилния дом.
Какво е застрашен от опасност майката с позицията на напречна на плода?
Надлъжната ос на плода в напречна позиция не съвпада с оста на таза, при спонтанно доставка невъзможно. Като се има предвид естествения си ход, като те водят до много сериозни последици - родилка може да умре от руптура на матката. Продължителен спукване на околоплодния често придружени от раждането в напречната позиция, могат да бъдат придружени от chorioamnionitis до развитието на генерализирана септември кал инфекция.
Патологична по време на раждане напречната ембрионална поза е ясно се вижда от нашите майки, които в присъствието на тичане крос-ембрионална поза отбелязани симптоми на опасно за руптура на матката, така и за плода е починал в утробата.
Как да пресече раждане?
При провеждане напречна позиция с признаци на фетален заплашително руптура на матката при раждането трябва да осигури анестезия веднага независимо тогава, в която се намира (в приемната, преглед пренатални, родово, опера-постъпателно). Се извършва под обща анестезия и акушерски преглед разгледа въпроса за начин на доставка. Deep анестезия трябва да се поддържа непрекъснато по време на подготовката и провеждането на операцията.
При избора на хирургическа намеса, за да се вземат под внимание на симптомите, които застрашават руптура на матката, дължина-ING руптура на мембрани и наличието на мъртъв плод. В тези условия е показано embryotomy работа.
Поради наличието в страната ни с широка мрежа от родилните отделения на всички условия за намаляване на броя на операциите plodorazrushayuschih. В момента честотата им относителен да напусне не повече от 0,1-0,2%. Въпреки това, в някои случаи тежко акушерска патология са принудени да прилагат операцията. Подготовка за embryotomy трябва да бъде възможно да се установи дали има вече е започнала руптура на матката. В противен случай, по време на embryotomy започна руптура на матката е почти винаги се превръща в насилие руптура осъществи.
След операцията, без да се прекъсва анестезия, се извършва ръчно матката преглед, за да се изключи евентуалното му фрактура.
Следоперативно предпише антибиотици защото продължителни увеличава безводен честотни интервали рязко възходящ инфекция (chorioamnionitis), което може да доведе до раждането сепсис.
Свързани статии