Операции в лезии на артериите, разположени над ингвиналния лигамент
Всички операции се извършват под оклузивна-стенотична лезия (бифуркация) на аортата и илиачните артерии (синдром Leriche), може да бъде разделена на анатомични и ekstraanatomicheskie реконструкция. Първата група от хирургически интервенции включват различни изпълнения aortofemoral байпас (линейна или бифуркация) и aortoiliac ендартеректомия. Втората група от операции включва различни изпълнения субклавиална или бедрената-аксиларна-бедрената байпас (включително aksilobifemoralnoe байпас) и напречно бедрената-бедрената байпас.
Анатомичен реконструкция - идеален - оперират пациенти при липса на противопоказания за коремна операция под ендотрахеална анестезия. Тези интервенции са много по-травматично в сравнение с ekstranatomicheskimi, но те имат най-добрия дългосрочни резултати присадка проходимостта и качеството на живот на пациентите, оперирани.
Ekstraanatomicheskie реконструктивна хирургия в момента е рядко изпълнявани: по време на многобройните преустройства, тъй като на инфекциозни процеси в областта на протезата и при тежки съпътстващи заболявания, които не позволяват прехвърляне характерен анатомичен байпас.
Най-често анатомични реконструктивна хирургия момента служи aortofemoral байпас, които, в зависимост от честотата на атеросклеротични лезии в едната или двете илиачните артерии, може да бъде линеен (с едностранно увреждане) или бифуркация (с двустранни лезии). Aortoiliac ендартеректомия сега рядко изпълнявани при млади пациенти със запазена еректилната функция.
При извънредна при остра исхемия на крайниците, свързана с тромбоемболизъм, изисква емболектомия катетър Fogarty последвано от зашиване на артерията. Когато артериална тромбоза на фона на атеросклеротичната стеноза трябва да се премине към по-радикална реконструкция.
Операции в лезии на артериите под ингвиналния лигамент
В този случай, най-често срещаните операции (предвидени премества дисталния канал) са различни изпълнения на femoropopliteal байпас (autovenous обърната вена autovenozioe протеза на място или политетрафлуоретилен).
Когато байпас над коляното изпълнение празнина femoropopliteal байпас възможно синтетична протеза от политетрафлуороетилен като празнина синтетичен проходимост присадка в дългосрочни периоди след операцията не се различава от това, когато се използва автоложна вена. Ако е необходимо, формиране на прорез дисталния анастомоза под коляното като autovein присадка се използва, тъй като по такъв позиция синтетичен проходимостта на присадката в дългосрочен период от време след операцията значително по-лошо.
Когато задоволителен приток (премества на илиачните артерии) в комбинация с локална лезия на артерия бифуркацията феморалната (условие проходимост дисталния дълбоко феморалната артерия) оперират пластмаса дълбоко феморалната артерия, което води до компенсация на кръвообращението в крайниците и клинично подобрение. В тези случаи, когато изпълнението на реконструктивна хирургия директно в засегнатата съдова региона не е възможно (когато се експресира артериална калцификация, лошо дисталния вена, дисталния форма облитериращ тромбангиит) оперират различни изпълнения палиативно хирургия. Най-честата от тях - лумбалните симпатектомия, arterialization вени теле revascularizing osteotrepanation osteomioplastika, обвивка на червата трансплантация пищял (безплатно или "на крака"). Когато палиативни операции имат за цел да "разкрие" обезпечения при отстраняване на симпатиковата ганглии или насърчаване на образуването на нови кръвоносни съдове в резултат на интервенции върху опорно-двигателния апарат. В случай на венозна arterialization артериален поток се отнася до голям басейн lodkozhnoy вена (след предварително valvulotomy). Тези операции дават възможност за временно компенсиране на кръвообращението в крайниците и otsrochitit ампутацията.
Хирургични процедури на аортата и периферните артерии