Трахеостомия е действие, което трябва да притежава всеки лекар.
Хирургически инструменти за спешно настаняване на трахеостомия, трябва да бъдат в постоянна готовност в работни помещения, хирургически, интензивни грижи, инфекциозни и други служби, линейките, спешните отделения в болници и здравни центрове в индустрията и т.н.
Акценти изпълнява следните трахеостомия
1. Полагане на пациента. хоризонтално положение на тялото на гърба с възглавница под плешките и главата хвърлени обратно. Когато наранявания на гръбначния мозък podkladyvanie валяк и хвърляне на главата не са разрешени, както и в тази ситуация, всяко движение в шийните прешлени може да увреди на гръбначния мозък, защото спирането на дишането, което прави изпълнението на трахеостомия е изключително трудно. Ето защо, в тази ситуация, трябва да се извърши първоначално ендотрахеална интубация в съответствие с всички предпазни мерки, включително използване fibreoptic бронхоскоп.
2. Обработка на областта на операционната: алкохол, йод или друг антисептик. Обшивка хирургичното поле салфетките.
3. анестезия или местно - пласт тъкан инфилтрация 0.25% разтвор на новокаин или обща анестезия с трахеална интубация. Ендотрахеална анестезия повишава безопасността на експлоатацията, създава най-добрите условия за неговото прилагане. За блокиране вагални рефлекси изисква премедикация с атропин или други т-holinolitikom. Увреждане на гръбначния мозък на шийката на матката сегменти интубация може и трябва да бъде изпълнена с всички предпазни мерки, включително използване fibreoptic бронхоскоп.
4. Оперативна достъп. разрез на кожата с дисекция на повърхностните мускули на шията на дълбоко фасцията. Разрезът може да бъде направен по протежение на средната линия или напречно 2 см над югуларната жлеба. Надлъжно намали чрез дълбоко фасцията на врата, тъп и рязко чрез натискане на меките тъкани (ако е необходимо, пресече провлака на щитовидната жлеза), излагане на трахеята, един опашка кука я хване един от пръстените и тегли раната.
5. трахеостомия. Тя може да се образува горната, средната и долната трахеостомия. Когато горната трахеостомия скалпела надлъжно разрязана II и III пръстен в среда - IV и V-пръстен в долната - VI и VII пръстен.
Използвайте само много остър скалпел за дисекция и след като всички слоеве на трахеята, така че да не се бели лигавицата.
В долния край на рязане трахеостомия на скалпел трябва да бъде насочена само нагоре: по посока на нейното надолу възможно животозастрашаваща innominate нараняване артерия.
По време на откриването на трахеята, като правило, има остър пристъп на силна кашлица, когато трахеотомия дупка с голяма сила изхвърлен слуз, кръв и трахеята друго съдържание. После дишането става спокоен.
За да се намали силата преди откриването рефлекс на трахеята кашлица препоръчително да се въведе в своите лумен 1-2 мл 1% разтвор на новокаин. Това се постига чрез игла на спринцовка чрез пункция стената на трахеята.
Traheostomnoy навити краища се движат отделно, например разширител Tissaurd и трахеята отвор осигуряване отново че лумен трахеални открити от внимателно прилага дихателните канюла или ендотрахеална тръба според диаметъра на трахеята. Когато се прилага трахеостомия канюли първия стопанството плоча в сагитална равнина, и след въвеждането на канюлата в трахеята прехвърля в челната равнина.
След това - окончателен хемостаза, затварянето на кожни рани ръбове, фиксиране марля лента дишане тръба около врата.
Много поддръжници на Bjerke има трахеостомия. Когато се изпълнява от предната клапа lingulate трахеята стена изрежете от върха с лице cranially. Върхът на клапата зашива върху кожата в долния десен ъгъл на раната. Когато не е необходимо за капак трахеята стена трахеостомия е поставен на мястото си и се зашива. Трахеостомия на Bjerke има по-малко усложнения, когато тя е по-лесно да се променя дихателната канюлата, тъй като трахеята е фиксиран в раната, и дупката за трахеостомия при отстраняване на канюлата не се отслабва. Tracheostomy на Bjerke обикновено се извършва под обща анестезия с трахеална интубация.
Ако не е необходимо специално трахеостомия тръба, ендотрахеална обичайните нарязани тръби могат да бъдат използвани вместо. В тези случаи се предпочита да се използва термопластичен пластмасова тръба.
Трахеостомия - модерна технология
Свързани статии