таблетка дозирана форма Tsipromed
Лекарствените форми Tsipromed таблетките
Фармакологично действие Tsipromed таблетки
Антимикробното средство широкоспектърен хинолон производно инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомераза II и IV, са отговорни за процеса на хромозомна ДНК супернавиване на около ядрената РНК, която е необходима за четене на генетичната информация) дава ДНК синтеза, растеж и делене на бактериите; Тя се изразява морфологични изменения (включително клетъчни стени и мембрани) и бърза смърт на бактериалната клетка.
Бактерициден ефект върху грам-отрицателни организми в период на почивка и разделяне (тъй като не засяга само ДНК гираза, но също води до лизис на клетъчната стена) за грам-положителни микроорганизми - само по време на разделяне.
Ниска токсичност към хост клетки поради липсата в тях на ДНК гираза. Докато получаване ципрофлоксацин възниква успоредно други правят резистентност. Aktibiotikam не принадлежи към групата на инхибитори на гираза, което го прави изключително ефективни срещу бактерии, които са резистентни, като например аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, както и много други. Антибиотици.
Чрез ципрофлоксацин чувствителни Грам-отрицателни аеробни бактерии: Enterobacteriaceae (Escherichia Coli, Salmonella SPP Shigella SPP Citrobacter SPP Klebsiella SPP Enterobacter SPP Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella Tarda, Providencia SPP Morganella morganii, Vibrio SPP ...... ... Yersinia SPP), други грам-отрицателни бактерии (Haemophilus SPP Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas SPP Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria SPP), някои вътреклетъчни патогени -... Legionella pneumophila, Brucella SPP. Listeria моноцитогени, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium kansasii;
Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus SPP. (Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Haemolyticus, Staphylococcus Hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus SPP. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Активен срещу Bacillus anthracis ин витро.
По-голямата част от стафилококи устойчиви на метицилин и са устойчиви на ципрофлоксацин. Чувствителност на Streptococcus пневмония, Enterococcus фекалии, Mycobacterium авиум (разположен вътреклетъчно) - умерено (високи концентрации са необходими за потискане).
За резистентни на лекарства: Bacteroides Fragilis, Pseudomonas Cepacia, Pseudomonas малцорШИа, Ureaplasma urealyticum, Clostridium труден, Nocardia asteroides. Не е ефективен срещу Treponema Pallidum.
Устойчивост развива много бавно, тъй като от една страна, след действието на ципрофлоксацин са оставени с устойчиви микроорганизми, и от друга - бактериалните клетки не са ензимите, които го инактивират.
Фармакокинетиката на таблетки Tsipromed
бързо и адекватно абсорбира, когато се прилага орално от кръвта (предимно в 12 дванадесетопръстника и илеума). Приемът на храна забавя абсорбцията, но не променя Cmax и бионаличност. Бионаличността - 50-85%, обемът на - 2-3.5 л / кг, свързването с плазмените протеини - 20-40%. TCmax орално - 60-90 минути, Cmax линейно зависи от големината на дозата и при дози от 250, 500, 750 и 1000 мг, съответно, 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг / мл. След 12 часа, след поглъщане на 250, 500 и 750 мг от концентрацията на лекарството в плазмата се намалява до 0.1, 0.2 и 0.4 мкг / мл съответно.
Това е добре разпределен в тъканите на тялото (с изключение на тъкани, богати на мазнини, като нервна тъкан). Концентрацията на тъкан в 2-12 пъти по-висока, отколкото в плазмата. Терапевтични концентрации постигнати в слюнката, сливиците, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчка, черва, стомашна и таза (ендометриум, маточните тръби и яйчниците, матката), сперма, простатна тъкан, бъбреците и пикочните органи, белодробни тъкани, бронхиални секрети , кост, мускул, синовиална течност и ставния хрущял, перитонеална течност, кожата. ОСР прониква в малко количество, когато концентрацията му в отсъствие на възпаление на менингите е 6-10% от тази в серума, докато възпалени - 14-37%. Ципрофлоксацин прониква добре в очна течност, бронхиална секреция, плеврата, перитонеума, лимфа, през плацентата. неутрофили в концентрацията на ципрофлоксацин в 2-7 пъти по-висока, отколкото в серум кръв.
Дейност леко намалява при стойности на рН по-малко от 6.
Той се метаболизира в черния дроб (15-30%) до получаване на неактивни метаболити (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin).
Т1 / 2 - около 4 часа при CRF -. 12 часа е получен предимно каналикуларните бъбреците чрез филтрация и тубулна секреция като непроменено (40-50%) и под формата на метаболити (15%), а останалата част - в стомашно-чревния тракт. Малка част се отделя в майчиното мляко.
Бъбречното изчистване - 3,5 мл / мин / кг; Общият клирънс - 8-10 мл / мин / кг.
Когато CRF (CC-голяма от 20 мл / мин) Процент лекарство изведен през бъбреците е намалена, но натрупване в организма не се дължи на компенсаторна увеличение на лекарствения метаболизъм и екскреция през стомашно-чревния тракт.
Бъдете предпазливи Tsipromed таблетки
Произнесени мозъчна атеросклероза, инсулт, психични заболявания, епилепсия, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, напреднала възраст.
Дозировка режим Таблетки Tsipromed
Вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко течност след хранене. При получаване на таблетките на гладно активното вещество се абсорбира по-бързо.
За инфекции на долните дихателни пътища лека до умерена - 0,5 г 2 пъти на ден, в тежка - 0.75 гр 2 пъти. Курсът на лечение - 7-14 дни.
При остър синузит - от 0,5 г 2 пъти на ден. Курсът на лечение - 10 дни.
Когато инфекции на кожата и меките тъкани леки и умерени - 0,5 г 2 пъти на ден, в тежка - 0.75 гр 2 пъти. Курсът на лечение - 7-14 дни.
С инфекции на костите и ставите - лесно да умерен - 0.5 д, 2 пъти на ден в тежка - 0,75 грама 2 пъти. Курсът на лечение - 4-6 седмици.
За инфекции на пикочните пътища - 0,25-0,5 г 2 пъти на ден; курс на лечение - 7-14 дни за неусложнен цистит при жените - 3 дни.
В хроничен простатит - на 0,5 грама 2 пъти курс на лечение - 28 дни.
В неусложнена гонорея - 0,25-0,5 г веднъж.
Инфекциозна диария - от 0.5 г 2 пъти курс на лечение - 5-7 дни.
Когато коремен - от 0,5 г 2-кратно; курс на лечение - 10 дни.
В сложни интрастомашни инфекции - от 0.5 грама на всеки 12 часа в продължение на 7-14 дни.
За профилактика и лечение на белодробен антракс - от 0,5 г 2 пъти дневно в продължение на 60 дни.
за лечение на усложнения, предизвикани от Pseudomonas Aeruginosa, при деца с кистозна фиброза на белите дробове от 5 до 17 години - 20 мг / кг два пъти на ден (максимална доза от 1.5 грама). Продължителност на лечението - 10-14 дни.
В белодробен антракс (превенция и лечение) - 15 мг / кг, 2 пъти на ден. Максималната единична доза - 0,5 гр дневно - 1 Общата продължителност на приложение на ципрофлоксацин - 60 дни.
CRF: не се изисква QA 50 мл / мин доза корекция; с CC 30-50 мл / мин - 0,25-0,5 всеки 12 часа; с CC 5-29 мл / мин - 0,25-0,5 г на всеки 18 часа, ако хемодиализата пациент или перитонеална диализа. - 0,25-0,5 г / ден, но трябва да вземе лекарството след хемодиализа.
Противопоказания Tsipromed таблетки
Свръхчувствителност, едновременно с тизанидин (риск от значително понижение на кръвното налягане, сънливост), дете (под 18 години - до завършване на образуването на скелета, с изключение на лечение на усложнения, предизвикани от Pseudomonas Aeruginosa при деца с кистозна фиброза на белите дробове от 5 до 17 години; профилактика и лечение на белодробна антракс), бременност, лактация.
Показания Tsipromed таблетки
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на долните дихателни пътища (остър и хроничен (в острата фаза) бронхит, пневмония, бронхиектазия, кистозна фиброза инфекциозните усложнения);
инфекции на горните дихателни пътища (остър синузит);
бъбреците и пикочния тракт инфекции (цистит, пиелонефрит);
усложнени интраабдоминални инфекции (в комбинация с метронидазол);
хроничен бактериален простатит;
коремен тиф, кампилобактериоза, шигелоза, диария "пътници";
меките тъкани (инфектирани язви, рани, изгаряния, абсцеси, флегмон) кожата;
костите и ставите (остеомиелит, септичен артрит);
инфекции, причинени от имунна недостатъчност (възникващи при лечението на имуносупресивни лекарства или при пациенти с неутропения);
предотвратяване на инфекции при хирургически процедури;
профилактика и лечение на антракс инхалация.
Деца. Терапия усложнения, причинени от Pseudomonas Aeruginosa при деца с муковисцидоза на белия дроб от 5 до 17 години;
профилактика и лечение на антракс инхалация (инфекция с Bacillus anthracis).
хапчета страничен ефект Tsipromed
От храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, болка в корема, газове, загуба на апетит, холестатично жълтеница (особено при пациенти с чернодробно заболяване мигрирали), хепатит, gepatonekroz.
От нервната система: замаяност, главоболие, умора, тревожност, тремор, безсъние, "кошмарен" мечта, периферна paralgeziya (аномалия възприемане на чувство на болка), повишено изпотяване, повишено вътречерепно налягане, объркване, депресия, халюцинации и други . прояви на психотични реакции (понякога напредват на състояния, в които пациентът може самонараняване), мигрена, синкоп, тромбоза на мозъчните артерии.
От сетивата: вкус и мирис нарушения, замъглено виждане (диплопия, промени в цветното зрение), шум в ушите, загуба на слуха.
От СМС: тахикардия, сърдечни аритмии, понижаващи кръвното налягане.
От страна на системата на хемопоетични: левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия.
От лабораторните параметри: хипопротромбинемия, повишена активност на "чернодробни трансаминази" и алкална фосфатаза, hypercreatininemia, хипербилирубинемия, хипергликемия.
От отделителната система: хематурия, кристалурия (особено при ниска алкална урина и диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задържане на урина, албуминурия, уретрата кървене, хематурия, намален azotvydelitelnoy бъбреците, интерстициален нефрит.
Алергични реакции: сърбеж, уртикария, блистери, придружени от кървене, и появата на малки възли, които образуват струпеи, лекарствена треска, петехиални кръвоизливи по кожата (петехии), оток на лицето или гърлото, задух, еозинофилия, повишаване на фоточувствителност, васкулит, еритема нодозум, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).
Други: артралгия, артрит, тендинит, разкъсване на сухожилие, умора, миалгия, суперинфекция (кандидоза, псевдомембранозен колит), "приливи" на кръв към лицето.
Предозирането с хапчета Tsipromed
Лечение: е известен специфичен антидот. Стомашна промивка и др. Спешни мерки, внимателно проследяване на състоянието на пациента, за да се гарантира адекватен прием на течности. С на кръвта или перитонеална диализа може да се показва само малка (по-малко от 10%) количество от лекарството.
Внимание Tsipromed таблетки
Ciprofloxacin не е лекарство на избор за съмнение или е установена пневмония, причинена от Streptococcus пневмония.
За да се избегне недопустимо излишък от кристалурия препоръчителната дневна доза, също изисква достатъчно прием на течности и поддържане на кисела урина.
По време на лечението трябва да се въздържат от дейности потенциално опасни дейности, които изискват внимание и скорост на психически и двигателни реакции.
Пациенти с епилепсия, припадъци, история изземване, съдови заболявания и органични поражения на мозъка, поради риска от нежелани реакции от страна на ЦНС ципрофлоксацин, който трябва да се използват само за "истинския живот" свидетелство.
Ако се сблъскате по време на или след лечение на тежка и продължителна диария трябва да изключват диагнозата на псевдомембранозен колит, който налага незабавно спиране на лекарството и подходящо лечение.
Когато болките в сухожилията или тендосиновит първите признаци на лечението трябва да се прекрати (описан в отделни случаи и дори възпаление на сухожилие разкъсване по време на флуорохинолони лечение).
Лечението трябва да се избягва излагането на пряка слънчева светлина.
Таблетките взаимодействие Tsipromed
Поради намалена активност на процес микрозомален окисляване повишава концентрацията в хепатоцити и удължава Т1 / 2 от теофилин (и сътр. Ксантини като кофеин), орални хипогликемични лекарства, антикоагуланти, като по този начин намаляване на протромбиновото индекс.
. В комбинация с други антимикробни средства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол) обикновено се наблюдава синергизъм; Тя може да се използва успешно в комбинация с цефтазидим и азлоцилин при инфекции, причинени от Pseudomonas SPP. с мезлоцилин, азлоцилин и други бета-лактамни антибиотици - в стрептококови инфекции .; с izoksazolilpenitsillinami и ванкомицин - с стафилококови инфекции; метронидазол и клиндамицин - В анаеробни инфекции.
Подобрява нефротоксичен ефект на циклоспорин, има увеличение в серумния креатинин, такива пациенти трябва да се контролира този параметър 2 пъти седмично.
Заедно с допускане засилва ефекта на антикоагуланти.
Оралното администриране в комбинация с Fe-съдържащи лекарства, сукралфат и антиацидни лекарства, съдържащи Mg2 +, Са2 + и Al3 +, което води до намалена абсорбция на ципрофлоксацин, но това трябва да се прилага 1-2 часа преди или 4 часа след приложение на по-горе лекарства.
НСПВС (с изключение на ASA) да повиши риска от припадъци.
Диданозин намалява абсорбцията на ципрофлоксацин с това се дължи на образуването на комплекси от ограничената диданозин Al3 + и Mg2 +.
Метоклопрамид ускорява усвояването, което води до намаляване на времето за достигане на Стах му.
Едновременното приложение на урикозурични лекарства води до отделяне забавяне (50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.
Cmax се увеличава до 7 пъти (от 4 до 21 пъти) и AUC от 10 пъти (от 6 до 24 пъти) тизанидин, което увеличава риска от значително понижение на кръвното налягане и сънливост.