Istadiya.Nachalnaya етап на заболяването (разрушаване) на сърцето. Хемодинамика не е счупена. Латентен СН. Асимптоматична левокамерна дисфункция (ехокардиография данни).
Етап IIA. Симптоматично етап на заболяването (разрушаване) на сърцето. Хемодинамична нестабилност в един от циркулацията, изразена умерено. Адаптивни сърцето и съдово ремоделиране (съгласно ехокардиография).
Етап IIB. Напреднал стадий на болестта (унищожаване) на сърцето. Произнесени хемодинамични промени, както в системното кръвообращение. Dezaptivnoe сърцето и съдово ремоделиране (съгласно ехокардиография).
IIIstadiya.Konechnaya етап сърдечни заболявания. Изразено хемодинамични промени и тежки (необратими) структурни промени в целевите органи (сърце, бели дробове, кръвоносните съдове, мозъка, черния дроб, бъбреците). Заключителният етап на реконструкция органи.
Функционален клас хронична сърдечна недостатъчност:
ИФК. Ограниченията на физическа активност при липсата на обичайната физическата активност не е съпроводено с умора, сърцебиене или задух вид. Повишено натоварване пациентът страда, но тя може да бъде придружено от задух и / или забавени сили за възстановяване.
IIFK. Леко ограничаване на физическата активност сами нямат симптоми на ЗСН, обичайното физическа активност е придружен от умора, недостиг на въздух или сърцебиене.
IIIFK. Подчертана ограничаване на физическата активност, симптоми на сърдечна недостатъчност в отсъства почивка, физическата активност ниска интензивност в сравнение с обичайните натоварвания е придружен от симптоми на CHF.
IVFK. Всяка физическа активност причинява дискомфорт, симптоми на сърдечна недостатъчност се наблюдават в състояние на покой и подобрена с минимум физическа активност
При определянето на диагнозата на CHF определен етап и функционален клас. Етап сърдечна недостатъчност може само прогрес, въпреки лечението, функционалните класове, по време на лечението могат да се различават както по едно и в другата посока.
За определяне на стадия на сърдечна недостатъчност и ФК специални процедури и изследвания, например veloergometry не е задължително. За обективиране се препоръчва CHF FC до тест на 6 минути пеша.
Определяне на разстоянието на 6 минути пеша
Трябва да се измери какво разстояние може да се разболеят в продължение на 6 минути. Препоръчителна предварително определена марка болница или клиника коридор и помолете пациента да се движат по него в продължение на 6 минути при възможно най-висока скорост. Ако пациентът тръгва прекалено бързо и ще бъде принуден да спре, пауза, включени в 6-та минута. Всеки FC съответства на определено разстояние от 6 минути пеша. По време на лечението празнуваме неговата динамика.
Клиничната картина зависи от намаляването на контрактилната функция на сърцето преобладава - правото или лявата камера, или е комбинация от двете (дясната камера, лявата камера, общо СН). Интензивност на симптомите зависи от стадия на сърдечна недостатъчност.
Основните клинични прояви:
1. Недостиг на въздух - в нарушение на кръвообращението в съдовете на малкия кръг с левокамерна недостатъчност. Има пристъпи на задух печалба - сърдечна астма - често през нощта, поради увеличения поток на кръв към сърцето в хоризонтално положение. Разработване интерстициален белодробен оток, който може да се движи в алвеоларен поради увеличаване на капилярната пропускливост.
2. тахикардия - се дължи на повишена активност на рефлекс NAC и Bainbridge (в устата на разтягане на вена кава), насочени към удар компенсация на обем.
3. кашлица - поради подуване на бронхиалната лигавица венозен застой в малък кръг.
4. хемоптиза поради диапедеза на червените кръвни клетки в застой в малък кръг.
5. сърдечни аритмии - при 60-95% от пациентите
6.Tyazhest в горния десен квадрант и разширяването на черния дроб - поради стагнация с дясна вентрикуларна недостатъчност, с постепенно развитие на "сърдечен" цироза
7.Tsianoz - намалена концентрацията на хемоглобина се увеличава поради увеличаване на консумацията на кислород в кислород на тъкани и белодробни заболявания. Централна дифузно цианоза, свързани с преливане на белодробните съдове и нарушение на нормалното кислород на кръвта в белите дробове. Забавянето на кръвния поток и увеличаване на кислород тъкани използване - предизвиква периферна цианоза, което се наблюдава в дясната сърдечна недостатъчност. Обикновено, цианоза насърчава компенсаторно увеличение на кръвния обем и съдържание на хемоглобин.
8.Oteki - скрит под 5 кг - излишък натрупване в тялото на екстрацелуларната течност (Kidney механизъм + СН увеличаване на хидростатичното налягане във вените на големия кръг + хипоксична порьозност капиляри) на. Показват първия по стъпалата и краката, а след това е възможно асцит, хидроторакс, hydropericardium. Характеризира се с олигурия, никтурия, поради стагнацията бъбреците.
9.Nabuhanie пулсация и югуларни вени - поради увеличаване на венозно налягане с дясната сърдечна недостатъчност, особено хоризонтално положение на пациента.
10.Nezavisimo етиологията на CHF се определя от CAS - увеличаване на сърцето (поради миогенни дилатация), понякога "corbovinum ', беззвучни сърдечни тонове osobennoItona, галоп, систоличното и шум относителна митрална или трикуспидалната недостатъчност, намаляване на систоличното кръвно налягане, леко повишаване на диастоличното кръвно налягане
11.Serdechnaya кахексия. Мускулна атрофия. Трофичните кожни промени.
1.EKG - разкрива промени, характерни за основното заболяване. Има признаци на хипертрофия на сърцето, сърдечна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм, признаци на систолното и диастолното инфаркт pergruzki.
2.Eho KG - открива намаляване на сърдечния дебит, край систолното и диастолното обема на лявата камера, присъствието на регургитация, hydropericardium
3. стрес ехокардиография след прилагане на допамин за откриване инфаркт функционалност.
4. Рентгенография на гръдния кош - увеличаване на размера на сърцето, задръстванията в белите дробове, симптомите на белодробна хипертония, хидроторакс.
5.Zondirovanie сърдечните кухини - определя стойността на сърдечния дебит, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, забавяне скоростта на кръвния
Нарушенията на електролитния метаболизъм и алкално-киселинното равновесие
Тромбоза и емболия
Заболявания на ритъм и проводимост
Сърдечна цироза
1. Ограничаване на етап упражнение сърдечна недостатъчност, съответно. В CHF-IIIstadii препоръчва домашно лечение, както и с развитието - polupostelny.
2. Диета - ограничи дневното количество сол в CHF-IIstadii 2- до 3 д, 0.2 priIIIstadii до 1г. Изключва алкохол, кафе, силен чай - средство за стимулиране на сърцето. В болницата - брой на маса 10. Загубата на тегло в затлъстяване.
Свързани статии