Проблеми на съвременната фармакотерапия на плацентарната недостатъчност
OV Гришченко, IV Lakhno, В. Zelenin
Харков до Медицинска академия на следдипломно обучение
Харков Националния университет. VN Karazin
Fetoplacental недостатъчност (FPI) е един от най-важните проблеми на съвременната Перинатология, което води до високи нива на коремната доставка, неблагоприятни перинаталния период. В структурата на перинатална заболеваемост и смъртност хипоксични условия съдържа 21-45% плодове, и синдром на забавяне честота феталното развитие варира от 5 до 40% от общия брой на раждания [1, 3, 6].
С цялото разнообразие фактоои в развитието на плацентарната недостатъчност трябва да се отбележи, че функционалното състояние на системата "майка-плацента-плод" е до голяма степен зависи от правилните тактики на лекаря по време на бременност. Основните цели на лечението на това заболяване са за подобряване на притока на кръв утробата-плацентарна, обменните процеси, функции, производство на хормона системи fetoplacental сложни и премахването на имунологични нарушения в подсистема, от майка на плода. Това е особено важно да се запази нормалния метаболизъм на протеини, които са необходими не само да се осигури пластмасови процеси, но също така и за прилагането на биологичния ефект на хормони, както и нормалната имунна връзката между майката и фетуса. С оглед на подобие патогенетични връзки профилактична терапия също предназначение за насърчаване и намаляване на честотата на края гестоза [5, 7, 8].
Абортът е основен патогенетични аспекти на първичната FPN. Следователно, лечението на FPN може да бъде по-ефективна, ако се прави по отношение на причините за спонтанен аборт в периодите на максимален растеж и развитие на плода. С намалени нива на естроген, присъствието на ултразвукови сигнали за отделяне на хорион и кървене в ранните етапи (преди 12 седмици) се препоръчва лечение с малки дози от естроген: mikrofollin 0,025-0,050 мг на ден с постепенно спиране на лекарството. За поддръжка на лутеалната назначи djufaston, utrozhestan в ранните етапи (преди 34 седмици) или turinal до 8 седмици от бременността. Когато има доказателства за хипертиреоидизъм или hyperandrogenaemia нетретирани L-тироксин, или дексаметазон [2, 5, 8].
С цел повишаване на толерантността на майката тялото на плода алографти ниско молекулно тегло декстрани използвани, сорбенти, плацентата γ-глобулин препарати криоконсервирани тъкан съгласно VI и Hryschenko tsitoterapiyu (баща промиват лимфоцити детето) на Govallo. Е доказано задача интравенозен имуноглобулин (IVIG) в антифосфолипиден синдром или вътрематочни средства инфекция фетоплацентарна факел комплекс от група [5, 8].
Рано гестоза неблагоприятно влияние върху формирането на условията, необходими за нормалното адаптирането на организма към присъствието на бременна яйцеклетка в матката, което винаги води до FPI. Една от основните лекарства, които са намерили широко приложение в лечението на ранен гестоза е hofitol. Hofitol синтезират на базата на екстракти от артишок, съчетава положителните ефекти на метаболизма на много органи и системи на бременна жена, и също има антиоксидантно действие и angioprotective [3, 6].
Вазодилатация утероплацентарния циркулация връзка дестинация се достигне вазоактивни средства: trentala камбанки, бета-агонисти (partusistena, ginipral, salbuparta). Най-добрият ефект се постига чрез използването им с "течен натоварване" и Кардиотоничните. Този метод на лечение се допълва от метаболитна терапия, излагане лазер и др. [1, 3, 4, 5].
Ефективно подобряване на реологичните свойства на кръвта и периферни кръвни disaggregants (ниско молекулно тегло, декстрани, Солкосерил, аспирин), препарати за подобряване на микроциркулацията (teonikol, komplamin), антикоагуланти (fraksiparin, lioton) angioprotectors (parmidin, prodektina) протеинови препарати (суха плазма албумин) и сътр. [5, 6].
Хормонални нарушения коригиране на прогестин лекарства (turinal, utrozhestan, djufaston, прогестерон). Трябва да се отбележи техния положителен ефект върху растежа на плодове на фона на синдром вътрематочно забавяне на растежа [3, 5].
Комплексът терапия обикновено включват витамини и техни производни: цианокобаламин, токоферол, кокарбоксилаза, Riboxinum, аскорбинова киселина, фолиева, липоева киселина, и агенти, които подобряват клетъчното дишане и метаболизма: цитохром С, пирацетам, instenon, aktovegin, натриев сукцинат железни препарати, метионин, глутаминова киселина, [1, 4, 8].
Нова посока в лечението на FPI е системно ензим лекарствена терапия "Wobenzym" или "Fogenzim". Са известни с положителен ефект върху имунния статус на бременни жени с риск от спонтанен аборт, гестоза по-късно [3, 5].
Като се има предвид приложимите акушери лечения от гледна точка на морфологични и функционални единство на fetoplacental системата трябва да предлага следните коментари:
- Вазоактивни лекарства (Trental, Звънарско, partusisten), които подобряват утероплацентарния кръвен поток може да доведе до влошаване на хемодинамичните процеси в майката (явлението "открадне") и плода.
- Антихипертензивно лечение, което е необходимо при извършване на по-късно гестоза, понижава нивото на хемодинамичните процеси в миометриума и плацентата. Това обстоятелство, което е логично резултат изисква допълнително предписване подобряване тъкан дишане и обмяната на веществата в тялото на плода и плацентата.
- Имунотропната терапия, което увеличава поносимостта на организма на майката на плода тъкан има отрицателно въздействие върху състоянието на неговата обща имунологична реактивност.
- Трябва ли да се счита за оптималните предписания, които подобряват хемодинамичните и метаболитните процеси на всички нива в системата на майка-плацента-плода. Един пример е neurometabolic instenon средства.
- Широкото въвеждане на лекарства метаболитно действие на базата на животински или растителни суровини (hofitol, solkoseril, aktovegin, Lipin) ще подобри ефективността на напред и назад връзките в системата за майката плацента-плода в съответствие с принципа на "информация съкращения."
Така изборът на лечението зависи от коморбидност, клинични прояви FPN, бременността, както и неговите възможни странични ефекти върху майката и плода. Тя изисква определена последователност и етапи в изпълнението на терапевтични интервенции, поради необходимостта от повторни курсове на лечение в критичните етапи на бременността. Очевидно е, че изучаването на възможностите за прилагане на нови лекарства на базата на разширяването на идеи за патогенезата на FPN може да бъде реална основа за подобряване на показателите за перинатална.
Свързани статии