"Наръчник на Oncology"
Променено от проф В. Е. Peterson
Трето издание, преработено и допълнено
Издателство "Медицина", София, 1974
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления
Subtentorial тумори представляват 27.5% от всички мозъчни тумори. Детски subtentorial тумори са по-чести, отколкото супратенториален. При възрастни, има обратна връзка. Сред subtentorial тумори наблюдавани церебрални неоплазми, мост-церебеларна ъгъл, IV камера на мозъчния ствол.
невроектодермален тумор
Честотата на някои видове невроектодермални тумори на задната черепна ямка при деца и възрастни също варира. Ако децата са преобладаващи медулобластом, възрастните са по-чести астроцитом. Неуроми се срещат често при възрастни и при деца са изключително редки. Налице е също така добре познат модел на оригиналния растежа на тумори при възрастни и деца. При деца, първоначалната растежа на тумори невроектодермалните в повечето случаи се наблюдава формации от средната линия. При възрастни, туморът обикновено се намира в церебрални полукълба или в Mosto-церебеларна ъгъл. Тумори на малкия мозък сред subtentorial тумори най-често се срещат.
Клиника и диагностика. Често, клиничната картина на заболяването са водещите признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, повръщане, феномен на задръстванията в фундуса, и др.). Фокусни симптоми, свързани с увреждане на съответните отдели на малкия мозък и мозъчния ствол компресия. Когато тумори на малкия мозък симптоми полукълбо обикновено са едностранни и проявяват хипотония или атония на мускулите на крайниците и загуба на координация на движенията на страната на огнището. Рано появи намаляване на роговицата рефлекси и krupnorazmashisty нистагъм.
В по-късните етапи от прогресиране на тумора симптоми на споменатия дисфункция може да се присъедини отделен черепната нерв и пирамидална недостатъчност, както и сънливост, объркване, зашеметяване. Церебрални симптоми през този период вече са двустранни. С разгрома на малкия мозък на Vermis на преден план са нарушаването на статиката и походка. В началото на заболяването, тези реакции са леки, но с разрастването на тумора се появяват по-ярки, а пациентите в крайна сметка губят способността да се изправя и да ходи самостоятелно. Когато се опитате да се разболяват по-често падне обратно.
По време на размножаване на тумора червей в една или двете полукълба и малкия мозък нарушена координация на движенията. Когато тумори на церебрални Vermis могат да възникнат tentorial симптоми, принуден позиция на главата да се накланя напред или назад. Decerebrate ригидност явления се случват по-често с високо кръвно налягане hydrocephalic кризи. Kraniograficheski открива "цифрови впечатления," различия в ставите, изтъняване на костите на черепната свод и съкращаването на седлото на облегалката.
хирургично лечение. В злокачествени тумори малкия мозък (медулобластом) хирургия комбинира с лъчетерапия. Операцията се извършва под упойка през трахеята. След е направена пункция на вентрикуларна декомпресия на задната ямка с отстраняване на задния ръб на голямото тилово отверстие и дъга на атласа. Във всички случаи е желателно да се завърши отстраняването на тумора, и ако това не е възможно, трябва да бъде ограничено до частично отстраняване на тумора или отделяне на задната ямка, което намалява свиването на тялото и циркулация алкохол подобрява. Особено внимание се отделя на работа изтичането на възстановяване на CSF от камерна система. Ако хирургът е убеден, че операцията в задната ямка не успя да направи изтичането на течност от камерна система, веднага трябва да се направи една от операциите (Торкилдсен операция ventriculostomy камера III, продължителен дренаж на страничната камера), за да се премахнат обструктивна хидроцефалия.
Прогноза след хирургично лечение на церебрални тумори определени характер туморни, етап на развитие, тежестта на процеса, местоположението и степента на тумора. По-благоприятни резултати, наблюдавани при кистозна изроди астроцитом, лоши резултати - с медулобластом.
Тумори IV камера. По-често, отколкото не тук се развива епендимом и хороидеа сплит папилома, най-малко - астроцитом и медулобластом.
Клиника и диагностика. Първите симптоми на заболяването в тумори на IV вентрикул са хипертонични ефекти, по-малко болест започва с признаци на фокусното лезия (повръщане, виене на свят, нестабилност при ходене). Пароксизмална главоболие често е придружено от виене на свят, повръщане, конвулсии спрат. Фокусни симптоми, както и хипертензия-hydrocephalic, са ремитентна символ, след това се увеличава, след това намалява в хода на заболяването.
Често им вид или увеличава поради промяна на главата и положение на тялото (синдром Bruns). Когато тумори IV вентрикул страничните части поради лезии на ядрата на слуховия нерв и вестибуларни ранните симптоми са замаяност, загуба и вестибуларни нарушения на слуха в страничната камера. Често принуден положението на главата. Често, в резултат на увреждане ядра IX, X двойки нерви загубили фаринкса рефлекс, възниква преглъщане разстройство, дихателни нарушения периодично наблюдава и промяната в честотата на пулса.
хирургично лечение. В повечето случаи туморите са снадени да IV вентрикул дънни ромбоид отвори в писалката за писане, следователно е възможно само частично отстранени. Тя се фокусира върху отстраняването на горния прът на тумора, за да се елиминира блокада водопровод и възстановяване на изтичане на цереброспинална течност от кухината на камера III в задната черепна ямка. След частично отстраняване на тумора се извършва лъчева терапия. Хороидеята сплит папилома произход от хороидалния плексус на IV вентрикул, податливи на общия резекция.
Прогнозата зависи главно от размера на тумора и хистологична структура.
Акустични невроми са по-чести при възрастовата група 30-50 години, а жените са 2-3 пъти по-често от мъжете. Жените копае тумор често се появява по време на бременност.
Клиника и диагностика. Болестта често започва със симптоми на възпаление на слуховия нерв, което се проявява чувство на шум в ушите на засегнатата страна. Почти по същото време, или по-късно тя започва да намалява по време на изслушването на тумора за развитието на пълна глухота. В началния период на загуба на слуха, пациентите обикновено не си спомнят и да открият този дефект случайно. Още в ранните етапи на болестта се наблюдават световъртеж, гадене и повръщане. По-късно разкри, хоризонтален нистагъм krupnorazmashisty и намалява възбудимостта на лабиринта с въртене и знак Barany му.
Има признаци на поражение на троичния нерв, проявяващо се с болка в лицето, намаляване на чувствителността на кожата на лицето. В по-късните стадии на болестта са нарушени преглъщане, фонация, гласът става дрезгав, с носната сянка, изглежда, дизартрия. Обикновено за акустични невроми откриваеми чрез рентгенова проучване на разширение на вътрешния слухов канал.
Лечението само с операция. Има два основни методи за хирургично лечение на акустична неврома: интракапсуларно (.. Т.е. частично) и общо отстраняване на тумора. Много лекари се опитват да покажат на тумора отстранени напълно. Такава операция се улеснява, ако е възможно да се диагностицира рак в ранен стадий, когато обемът му е малък и не води до отстраняване изразено от отговора на мозъчния ствол. При отстраняване акустични невроми често се развива една от неприятни усложнения като парализа на лицето, което се извършва в ъгъла на cerebellopontine с слуховия нерв и повредени по време на операцията. В бъдеще, често трябва да се прибягва до втора операция, за да се премахне тази парализа. Времето благоприятно.
Shell-васкуларни тумори
Менингиома задната ямка представлява около 7% от туморите на тази локализация. Те могат да бъдат прикрепени към дура матер облицовка на задната черепна ямка, и церебрална картите.
Клиника и диагностика. Клиничната проява на менингиомите зависи от местоположението им в задната ямка. Клиника менингиоми задна повърхност слепоочна състои основно от симптоми на интракраниална хипертония и черепни нерви лезии, простиращи се главно в страничната Pons резервоара на страната на тумора, церебрални симптоми дисфункция и признаците на туморни ефекти върху мозъчния ствол.
Пациенти с менингиоми, съседни на convexital малкия мозък на повърхността, синдром интракраниална хипертония е най-тежко и ранно проявление на болестта. Симптомите на малкия мозък функция не винаги се спазват. те лесно се изразява често. Почти всички пациенти с менингиоми церебрална Tentorium показва признаци на повишено вътречерепно хипертония, нарушения на церебрални функционални, симптоми на експозиция на тумора на мозъчния ствол. Клиничната картина на менингиоми, произтичащи от твърдата мозъчна обвивка, покриваща Blumenbach рампа на пирамидална недостатъчност, смущения на функцията на малкия мозък, черепни нерви, а понякога и интракраниална хипертония.
хирургично лечение. Менингиом, прикрепете да се идентифицират и церебрална дурата в непосредствена близост до повърхността convexital малкия мозък на, често могат да бъдат премахнати напълно. При местоположението на тумори в ъгъла на предната церебрално-мост или в tentorial отваряне понякога трябва да бъде ограничено чрез частично отстраняване на възела. Прогнозата за повечето пациенти е благоприятен, обаче, зависи от местоположението и размера на тумора.
Angioretikulomy малък мозък обикновено се наблюдава при пациенти с средна възраст мъжете по-често от жените. тумори често съдържат кисти, които растат голям.
Клиника и диагностика. Симптомите на интракраниална хипертония са идентифицирани първо и след това предимство пред заболяването. Пристъпи на тежко главоболие често се дължи на физически стрес, промяна в положението на главата. Церебрални симптоми обикновено са умерени. Понякога, на фона на бързо увеличаване на синдром на повишено вътречерепно налягане разкри признаци на експозиция на тумора към мозъчния ствол. пареза гледа нагоре, често се наблюдава спонтанно нистагъм. Степента на тяхната експресия може да варира в зависимост от пациента.
хирургично лечение. В повечето случаи, angioretikulomu малък мозък не може да премахне напълно. Разкриват и отстраняване на киста кухината си капсула с малък тумор възел. Понякога намерен масивен тумор сайт с голям брой на кръвоносните съдове. При тези пациенти, вероятно масивно кървене по време на операция.
Прогноза. Хирургично лечение при повечето пациенти с добри резултати.
Свързани статии