Традиционните интервюта в психиатрия възникнали въз основа на модела на медицински преглед и по-голямата част, пригодени за работа с психопати или органични (Гил и др. 1954). Под влияние на теория и практика на психоанализата акцентът постепенно изместен на взаимодействието между пациент и терапевт. Комплект доста стандартни въпроси даде път на по-гъвкав проучване на основните проблеми. Този подход разглежда разбиране на пациента на техните конфликти и сътрудници изучават личността на пациента с реалното му поведение по време на интервюто. резултати Карл Менингер са добър пример за този подход (Menninger, 1952) на различни пациенти.
Vaythorn (Whitehorn 1944), Paudermeyker (Powdermaker, 1948), Fromm-Reichmann (Fromm-Reichmann, 1950) и по-специално Sullivan (Sullivan, 1954) са допринесли за създаването на този тип психиатрична интервю, в центъра на която стои взаимодействието на пациент и терапевт като основен източник на информация. Гил (Гил и др. 1954 г.) е създаден нов модел на психиатрични интервюта, насочени към цялостна оценка на състоянието на пациента и укрепване на желанието си да получите помощ. Естеството на заболяването и степента, в която пациентът е мотивирано и е готов да психотерапия може да бъде оценена по време на самото взаимодействие с терапевт. Този подход ни позволява да видите директна връзка между психопатология на пациента и от начина на показване на терапията. Той също така помага да се оцени това, което форми на съпротива могат да се превърнат в основен проблем в ранните етапи на терапията. Този подход дава възможност да се подчертае положителните качества на пациента, но може да обхваща някои аспекти на неговата психопатология.
Deutsch (Deutsch 1949 г.) подчерта, че стойността на психоаналитичната интервюто, което разкрива в безсъзнание връзката между текущите проблеми на пациента и миналото му. Въз основа на теоретична основа, Роджърс (Rogers, 1951) предполагат, че този стил на интервю, което помага на пациента да се замислят за своите емоционални чувства и връзката между тях. Това неструктуриран подход, от гледна точка на неговите недостатъци, намалява възможността да се обективни данни и не позволява систематично проучване на психопатологията на пациента и здравето му.
Маккинън и Michels (Маккинън и Michels, 1971) описват психоанализата диагноза въз основа на взаимодействието между пациента и лекаря. Използва се за диагностика на клиничните прояви на характер черти, които пациентът демонстрира интервю. Този подход позволява да се събират внимателно описателна информация, пребиваващи в психоаналитичната концептуална рамка.
В сътрудничество с S. Bauer, R. Blumenthal, A. Carr, Е. Goldstein, G. Hunt, L. и M. песар от камък I са разработили подход, който Blumenthal (лично съобщение), предложен за повикване на структурна интервю - с цел да се подчертае, структурните характеристики на трите основни типа личност организация. С този подход, вниманието е насочено към симптоми, конфликтите и трудностите, които са специфични за пациента, и най-вече как се проявява тук и сега, в сътрудничество с терапевта.
Предлагаме фокус върху най-големите конфликти на пациента генерира необходимото напрежение, което й позволява да се прояви основната защитна и структурната организация на психичните функции. Фокусирайки се върху защитните действия на пациента по време на интервюто, ние имаме необходимите данни, за да ни позволи да го отведе до един от трите типа личност структура. За да направите това, ние се оцени степента на интеграция на своята идентичност (интегрирането на саморегулиране и предметни представителства), вида на основните защити и възможността да тестват реалност. За да активирате и оценка на структурните характеристики, ние сме създали една форма на интервю, което съчетава традиционния психиатричен преглед с psychoanalytically ориентиран подход, с акцент върху взаимодействието между пациент и терапевт, за да се изясни, конфронтация и интерпретация на конфликти идентичност, защитни механизми и нарушения тестване на реалността, които са показани в тази взаимодействие - особено когато се експресира в елементите за пренос.
Преди да се пристъпи към описанието на структурирано интервю, дайте няколко определения, които ще ни помогнат в бъдеще.
Изясняване е разследване, заедно с пациента цялата неопределен, неясен, загадъчна, противоречива или непълна информация, предоставена от тях. Клиринг нарича първата стъпка когнитивната, в което казва, че всичко на пациента, не се поставя под въпрос, но дискусията за да разберете какво означава това, и да се прецени дали той разбира проблема или колко опит объркване преди това остава неясно. С изясняването имаме съзнание и подсъзнание информация, която не е предизвикателство за пациента. В крайна сметка, на пациента се изясни тяхното поведение и техните вътрешни преживявания, ни носи по такъв начин до границите на вашето съзнание и подсъзнание разбиране.
Конфронтацията, втората стъпка в процеса на интервю, разкрива такава информация на пациента, което изглежда да е противоречива или несъвместими. Конфронтацията привлече вниманието на пациента върху тези аспекти на взаимодействието му с терапевта, който изглежда да сочи към несъответствия в работата - и, следователно, налице са действащи защитни механизми, има конфликтни самостоятелно и обектно представителства, както и намаляване на осъзнаване на реалността. На първо място, точката на пациент към нещо в действията си, че той не е наясно, или смята съвсем естествено, но терапевтът се възприема като нещо неправилно, в противоречие с друга информация или смущаващо. За конфронтация, трябва да съответства на тези части в съзнание preconsciousness материал и че пациентът изпитва или отделно един от друг. Терапевтът също повдига въпроса за възможното значение на това поведение за функционирането на пациента в момента. По този начин е възможно да се изследва способността на пациента, за да видите нещата от различна гледна точка, без по-нататъшно регресия, можете да зададете на вътрешните отношения между различните предмети, събрани заедно и най-вече да се направи оценка на интеграцията на представяне на себе си и другите. Важна като реакция на пациента към конфронтация: Увеличава или намалява неговата осведоменост на реалността, независимо дали той се чувства съпричастност към терапевта, това, което е отразено в неговото разбиране за социалната ситуация и възможността да тестват реалност. И накрая, на терапевта се отнася действителното поведение на тук-и-сега с подобни проблеми в други области на пациента, като по този начин за създаване на връзка между поведението и жалби - и структурните характеристики на индивида. Конфронтацията изисква такт и търпение, не е агресивен проникване в психиката на пациента и не се премести в поляризацията на връзката с него.
Тълкуване, за разлика от конфронтация, се свързва в съзнание и предсъзнавано материала се твърди или е възможно в безсъзнание функциониране или мотивация тук и сега. Използване тълкуване изследва произхода на конфликт между дисоциирани състояния Его (сплит самостоятелно и обекти представяния), природни и мотиви съществуващите механизми за защита и защитната отхвърлянето на тестване действителност. С други думи, тълкуването трябва да се справят с тревожност и скрит от засилващите конфликти. Конфронтация сътрудници и реорганизиране на това, което може да се наблюдава; тълкуване води до увеличаване на материала измерение на хипотетичен причинно-следствената връзка и дълбочина. По този начин на терапевта се отнася действителното поведение на пациента със своята дълбока тревога, мотивация и конфликти, което ви позволява да видите основните предизвикателства за действащите поведенчески прояви. Например, когато терапевтът казва на пациента, който изглежда да се види в поведението му прояви на подозрение и изследва как пациентът е наясно с този факт - това противопоставяне; когато терапевтът показва, че подозренията на пациента или тревожност се дължи на факта, че той вижда на терапевта е "лошо", на който бих искал да се отърве от себе си (и на пациента до сега не е бил наясно с) - това е интерпретация.
Transfer е проява на неуместно поведение при взаимодействие на пациента с терапевта - поведение, което отразява в безсъзнание повторение на патологични и конфликтни отношения с други значими в миналото. Преносът реакции предоставят контекст за тълкуване, свързваща какво се случва с пациента в момента, с какво се е случило в миналото. Кажи на пациента, че той се опитва да контролира терапевта и се отнася към него с подозрение, тогава се прибягва до конфронтация. Предложи на глас, че той възприема терапевта като деспотичен, твърд, груб и подозрителен човек, и защото той е нащрек, както се борят със същите тенденции в себе си - това е интерпретация. Да кажем, че едно и също, че пациентът се бори с терапевт, който въплъщава неговата вътрешна "враг", защото той преживява ежедневно насилие в миналото с родителска фигура - тълкуване на превода.
С една дума, на поляната има леки когнитивни информираността инструмент пациент на границите на проучването на даден материал. Конфронтацията се стреми да направи съзнанието на пациента потенциално несъвместими и несъвместими един с други аспекти на материала. Тълкуване се ангажира с разрешаването на този конфликт, което предполага, зад него несъзнавани мотиви и защита, което дава на материала определен противоречива логика. Анализ на миграция прави всички тези аспекти на технологията на действителната взаимодействието между пациента и лекаря.
От структурна интервюто се фокусира върху конфронтацията и тълкуването на защитните сили на конфликтите за самоличност, от способността да се тества реалност и в нарушение на интернализирани обекти, отношения, както и афективни и когнитивни конфликти - това е достатъчно търпелив напрежение. Вместо да помогнат на пациента да се отпуснете и да се намали нивото на защита, да ги приемате, или игнориране, терапевтът има за цел да гарантира, че пациентът показа необичайно организация на его функции, с цел по този начин да получи информация за структурната организация на неговите нарушения. Но описан моят подход по никакъв начин не е традиционен "стресиращо" интервю, по време на който на пациента са склонни да доведе до изкуствени конфликти или тревожност. Напротив, изясняването на действителността, в много случаи се изисква при първия сблъсък изисква терапевтът да мярка изразява уважението и грижата за емоционална реалност на пациента е честна комуникация, а не безразличие или снизхождение пациент "по-стари". Техника структурирани интервюта ще бъдат обсъдени във втората глава, а са следните клинични характеристики на граничен организация на личността, които са отворени, с този подход.
Свързани статии