Основната цел на тази глава - за да се покаже практическата стойност на структурирани интервюта, главно в диференциалната диагноза на гранични състояния. Подробна клинична PGI-Saniye разнообразие от снимки, които сме виждали по време на структурирано интервю и ще разберете ограниченията на този подход. Тя може да се обобщи по следния общ принцип: симптомите на психоза или органичен мозъчен синдром увреждане ясно проявяват в по-голяма степен структурно интервю наподобява традиционен експертиза. Но когато се срещаме с пациенти, страдащи от неврози и гранични нарушения, тогава предимствата на структурирани интервюта стават очевидни. Структурираните интервюта не само помага да се направи ясно разграничение в диференциалната диагноза, но също така дава информация менти, свързани с прогнозиране и индикации за психотерапия. Тя дава изображение на пациент-Lenie мотивация, способността му да самоанализ и да си сътрудничат в процеса на психотерапия, както и за оценка на потенциала за разиграването и психо-кал декомпенсация.
Възниква Важен въпрос: дали да изпълнява стандартни структурирани интервюта за събиране на данни за историята на пациента, като по този начин заместват традиционните психични структури изпитни Ним диагностично интервю? Или стандарт и събиране на данни, както и традиционния психиатричен преглед трябва ustu-питейна място структурирано интервю, което може да доведе до разделното събиране на данни от анамнезата на пациента, в зависимост от темите, включени в процеса на структурната интервюто?
Предимствата на класическата началото със събирането на данни за Исто-RII пациент се дължи на това, че този подход е по-лесно за Psi hiatrov свикнали да събере медицинска история и поведение инспекция. В допълнение, той ви позволява бързо да психиатър диагностициран ДДС ясни признаци на психоза или синдром органична мозъчно увреждане (и в тези случаи структурна интервю е също толкова важно). В допълнение, по-традиционен подход намалява след първоначална грижа за пациент, тъй като попада в рамките на нормалните очаквания, свързани с отношенията лекар и нарани първия. Стандартната началото със събирането на данни за историята на пациента също така помага да се избегне преждевременно активиране на примитивно-правителствена защита (което може да доведе до изключително негативно отношение към терапевта или опозиция към него, особено, когато общуват с параноична пациент).
Недостатъци на традиционния началото на предишната структури-Term интервюто се дължи на това, че тя помага на пациента да се скрие своите основни механизми за сигурност. Това е особено proyav-възможно в случаите, когато ние се занимават с гранични или нервно-атлантически структури: на пациента може да бъде защитен, "адаптира" към ситуацията на интервю, като намалява тревожността си и в същото време се скрие от нас си конфликти и началото на взаимоотношения NE-Renos.
Претегляне на всички "за" и "против", мога да кажа следното: за по-малко време лекар за пълен преглед на пациента и по-малко опит му в структурирани интервюта, толкова по свидетелството на факта, че като се започне от стандартен TRE-са, и вече след това преминете към структурна интервюто. Напротив, колкото повече в нашето време изхвърляне от опитни терапевти и колкото повече диференциалната диагноза се фокусира върху това как да се направи разграничение невротична структура на границата или в границата на психотичните - толкова по свидетелството на факта, че, да се започне със структурната интервюто , знаейки, че необходимата информация за историята на пациента, ние естествено се учат, да се хранят по-късен етап на интервюто.
Интервю започва с факта, че пациентът е поканен за кратко да се говори за причините, които го довели до обръщат към терапевт за това, което той очаква от лечение, основните му симптоми, про-Bloem или трудности. В хода на разговора с пациента, след като отговори на първоначалните въпроси може да е различна; тя зависи от различните подходи за структурната интервюто (Stone, 1980; Selzer, 1981). Аз предпочитам да се направи систематичен търсене, въз основа на първоначалната информация, с изглед към серия от "Clue-chevyh" симптоми, свързани един с друг; Тези psihopatologiches Kie симптоми са показани извън кръга в (Фигура 1)
Фиг. 1. Процесът на интервюто: движението на основните симптоми
Когато приключи предпроектното проучване на определяне на обхвата, тера-pevt се концентрира върху най-важните симптоми, които разкриват, са били в процес на интервю, да ги изследва, тъй като те про сте тук и сега, използвайки изясняване, конфронтация, предпазливо тълкуване, съсредоточено гледане Paci-са- реакции към действията на терапевта. Способността на пациента да ем-patiyu опит във връзка с терапевта на усилията на участващите ДДС способността да се изясни идентичността на неговото его, обект отношения, тестване реалност, и конфигурацията на защитата на импулсни неявяване ОЗНАЧАВА, тъй като той е склонен към самоанализ. Структурно диаг-ERA до голяма степен зависи от отговора на пациента, за да се изясни-ТА, конфронтация и интерпретация на терапевта.
Ако, например, когато оригиналният проучване терапевта показа признаци на идентичност дифузия и липса на способност да се тества реалност, първото нещо, което Streit-клони към факта, че тези прояви се засилиха тук и сега в процеса на интервю. След това той се прилага конфронтация, привлича вниманието на пациента да несъответствието на думите му и други Prizna-ки несъответствия, които предполагат защита-ING естеството на неговото поведение. В допълнение, терапевтът леко институт се интерпретира възможна стойност на тези противоречия, които позволяват на пациента да се рови в изучаването на тяхното поведение и тяхното п-tivatsy. Пациентът е помолен какво мисли за тези анти-rechiyah, че той се чувства към тях, какви други информа-ция е необходимо да се изясни смисъла на подобно поведение.
Когато ние се занимаваме с пациенти, които се борят, за да облекат следва да бъдат изготвени-тират с-в думите на мисли или чувства, диагностична информация от допълнителни източници. ние се спекулира за съществените симптоми на базата на тези данни. След това, в тук и сега да се опитаме да се съсредоточи върху тези симптоми, като се използват конфронтация, изясняване и Interprom-tatsiyu. Това, по-подробна, научни изследвания ние провеждаме във връзка с няколко ключови симптоми за толкова дълго, колкото ние се получи ясна структурна диагноза.
По този начин, на структурното диагностика интервю-о Чрез комбиниране на психоаналитичната наблюдение насочен към взаимодействие взаимодействие пациент и терапевт да психоаналитични тълкуване техника конфликти и защитен ефект, оказван от Ся в това взаимодействие. Целта на подхода е да се идентифицират ключа и класически симптоми, съвместно toryh манифест психопатология и основната структура зад тях цялата личност.
Важна особеност на този подход е структурния вид. Изображението от основните симптоми, подредени по протежение на кръгчета-ата минута, давайки на терапевта, движейки се от един симптом за още една възможност да се върне в началната точка и да започне нов цикъл на научните изследвания. Това контрастира с друг модел проучвания-ТА, построен в съответствие с "Дърво на решенията", където всички ходове са здраво закрепени. Кръговото движение на ключовия симптоми на разговор, искат да се създаде на терапевта да се върне толкова пъти, колкото е необходимо, за една и съща тема, но в нов контекст, в по-късните етапи на интервюто, повторна проверка на тяхната първоначална Imprint-среда. Както ще видим, не е задължително да е систематично следване ключови бележки, една след друга. Данните, получени Най при първоначалното проучване, да предложат различни варианти за по-нататъшния ход на цикъла интервю.
Фрагмент от книгата на Ото Кернберг "тежки личностни разстройства. психотерапия стратегия. Интегративна края на XX век, психоанализата "
Сподели този линк:
Свързани статии