От предложените и внедрени в практиката през последните години лекарства, специално внимание трябва да се обърне на лечението на туберкулозата. Те са особено важни обаче са по-ограничени в сравнение с някои други лекарства, които използвате. Това се обяснява със следните обстоятелства. Първо, честотата на туберкулоза. спаднали значително, особено след Втората световна война, все още се провежда. На второ място, противотуберкулозни лекарства, използвани при лечението на пациенти, изложени на високи дози и за дълъг период от време - месеца до една година или повече, както по-горе подчертаха, че негативните ефекти от лекарства, най-често наблюдавани при предозиране и продължително прилагане.
Естеството и тежестта на страничните ефекти по време на лечението анти-TB варира. Някои от тях са специфични за съответния лекарство или лекарства, комбинирани в една група в химична структура.
Пара-аминосалицилова киселина (PAS), Александър, най-често, в допълнение към стомашни симптоми на диспепсия, предизвиква кожен обрив, и скарлатина korevidnye, уртикария. на общите реакции, описана синдром, серумна болест, лимфаденопатия, спленомегалия рядко, артрит, по-рядко хепатит с жълтеница и кръвни промени.
TM Brekhov описано пациент, който по време на лечението с PAS с обща дерматит, миокардит, тромбоцитопения, и еозинофилия. Реакционна причинени от PAS наблюдаван MS Липовецки, SS Moral (остра чернодробна), PL Vinnikov (стомашно-чревни разстройства).
Особено забележително са нови производни на изоникотинова киселина. Първият получаването в тази група, която е намерил приложение като средство туберкулоза се tubazid. Други лекарства в тази група се разглеждат като производни на хидразид на изоникотинова киселина (GINK).
Tubazid (INH) е бактериостатично лекарство, високо активен срещу Mycobacterium туберкулоза; обаче, той има относително висока токсичност. Други от тези производни на изоникотинова киселина са по-малко токсични. Въпреки това, има данни, че tubazid в терапевтични дози причинява странични ефекти не са чести и не са по-тежки от ftivazid. Iprazid (ипрониазид) изоникотинова киселина като лекарството, първоначално предложен като агент антитуберкулозна след това се прилага в психиатричната практика, тъй като някои нови фармакологични свойства това се оказа по-ценни при лечение на пациенти с депресивни състояния.
Leahy, Дейвид и всички странични ефекти, причинени от лекарства с хидразид на изоникотиновата киселина, разделени в три групи:
1. явленията, свързани със стимулиране на автономната нервна система (сухота в устата, запек, задържане на урина и т. П.).
2. явленията, свързани със стимулиране на централната нервна система (замайване, хиперрефлексия, еуфория, психоза, сънливост, гърчове).
3. явления, дължащи се на антагонизъм на витамини от група В (периферни заболявания на нервната система, глосит, cheilites, пелагра, психози, като Корсаков).
EM Gripshpupt показва, че в нашата страна странични ефекти, свързани с лечение с лекарства на изоникотинова киселина, са по-често, отколкото в чужбина. И все пак понякога се наблюдава сериозни усложнения като психични разстройства, загуба на паметта, парестезия, хипотония, и други.
Това са описания на отделните наблюдения на нежелани събития, които възникват във връзка с използването на комбинирана терапия с стрептомицин PAS, PAS и стрептомицин ftivazid, PAS с ftivazid, tubazid, metazid. Отрицателен ефект в такива случаи, тъй като е добавена.
Кандидоза относително рядко се наблюдава по време на анти-туберкулоза антибиотично лечение. Въпреки това, тези наблюдения са на разположение. Според В. Е. Nosatenko под изследване при 75 кандидоза пациенти с белодробна туберкулоза, дълго лекувани с големи дози антибиотици, белодробна кандидоза наблюдава при 2 пациенти, докато perleche кандидоза и кандидозна глосит намерени в 24 пациенти. VF Razumovsky и TM Трифонова на 1890 пациенти разкри кандидоза в 8. Всички са в различни етапи на заболяването са били подложени на дълго, случаен лечение на антибактериални средства и въвеждане на клиниката в критично състояние. Четири починал скоро след пристигането си от прогресивна туберкулоза, утежнени кандидоза. В останалите пациенти под влияние на комплексното лечение с включването на Нистатин, витамини, кръвопреливания дойдоха постепенното потъване на симптомите на кандида и туберкулоза.
Изисква специално внимание нежелани реакции от сърдечно-съдовата система, свързани с използването на производни на изоникотинова киселина.
Според Н. Shmelev са наблюдавани сърдечно-съдови усложнения (на сърцето, сърдечна болка, спазми) при лечението на ftivazid в 7%, стрептомицин - 2%, церебрални симптоми (замаяност, главоболие) - съответно в 0.4 и 5%, кожен обрив - съответно на 3.5 и 2% от пациентите.
Г. Ябълки и AI Galibina наблюдавани 106 пациенти на възраст от 50 до 66 години. Болката в сърцето се наблюдава в 7 от тях: две лекувани с стрептомицин, четири - ftivazid и този, който получи двата медикамента. При пациенти са наблюдавани по-млади от 50 години болка в сърцето само в 1,3% от случаите. От 9-те пациенти над 40-годишна възраст с оплаквания от болки в сърцето, в четири е типична ангина, които те са претърпели в миналото, за лечение на туберкулоза. Прекратен лечение на туберкулозата само един пациент и в три това продължава под "защита" сърдечна и съдоразширяващи лекарства (аминофилин, diuretina, папаверин).
Са особено често явление в сърдечно-съдовата система при пациенти под наблюдение BP Yaschenko. Това са пациенти на възраст от 50 до 97 години между. От 74 пациенти, чиито странични ефекти се установи, се наблюдава сърдечна болка в 17 (при лечението на стрептомицин - ш 7, ftivazid - в 9 tubazid - 1 пациент); 4 от тях има инфаркт на миокарда; диспнея амплификация се наблюдава при 4 пациенти (стрептомицин при лечение на пациенти - Y 2, ftivazid - Y 1 и tubazid - 1 пациент).
Изследването на промени в лекарствената резистентност на Mycobacterium туберкулоза. Изследванията по темата показаха, че степента на лекарствена резистентност, определена от лабораторията по-голямата част от пациентите по време на лечението варира като нагоре и надолу, понякога до възстановяване на чувствителността, ако преди това микобактерии са устойчиви на антибиотици.
Когато странични ефекти са наблюдавани по време на лечение, намаляване на дозиране на лекарство, произвеждат заместване на едно друго лекарство. При по-тежки случаи, временно спира приема на лекарството, следван от подмяна на другия. За да се предотврати и премахване на симптомите на коронарна недостатъчност назначен Euphyllinum Teofedrin, папаверин, Zelenin капки (с екстракт от глог билки, или в зависимост от доказателствата), и така нататък. D.
Явления на вегетативната и централната нервна система са премахнати, използвайки пиридоксин, седативи и neuroplegic средства. В алергични симптоми са възложени сенсибилизиращо и антихистамин терапия: дифенхидрамин, прометазин, Diazolinum, etizin, кортикостероидни хормони предвид, разбира се, противопоказания за тяхната употреба, както и витамини В1, В6 и С. В хеморагични прояви препоръчани витамин С, рутин, калциев хлорид, с анемия - витамин В12, с левкопения - Теза, пентокси и др ...
Още по темата:
Свързани статии