Ангиопластика и стентиране

Ангиопластика - промяна във формата на съда. Най-често терминът се използва за обозначаване на процедурите, насочени към разширяване на стеснени част на съда. Плавателните съдове, които пренасят кислород и хранителни вещества до всички органи и тъкани се наричат ​​артерии. Те често са засегнати от атеросклероза. заболяване, при което съдово задебеляване на стената, стесняване на лумена. Стесняването на артериите, или стеноза, кръвен поток причинява намаляване и аноксия, исхемия, наречен.

Най-честата форма на ангиопластика - разширяване балонен катетър на стеснената част на кораба чрез механични средства. Въпреки факта, че PTCA не лекува причината за болестта, тя е много ефективна при премахването на симптомите на исхемия. Но недостатък на този метод се състои в това, че след разширяването на артерията, често, отново се стесни, поради еластичните свойства. Понякога, за да се постигне ефективна разширение е необходимо да се приложи сила, която причинява разделяне на стената на съда. Решението е намерено преди около 30 години, когато в клиничната практика започва да използва тръбни разделители, наречени стентове. Стентът - тръба на тънък метален пчелна пита структура се поставя на балонен катетър. След разширение на балона, стентът се имплантира в стената на съда.

Стентове, също не са без някои недостатъци. С въвеждането на чуждо тяло в жива тъкан, като стената на съда, често е в отговор под формата на възпаление. Възпалението може да доведе до повторно стесняване на лумена, но не се дължи на растежа на атеросклеротични плаки. но поради размножаването на клетките лигавицата на вътрешната повърхност на стента. Това се случва приблизително всеки трети пациент. Re-стесняване, рестеноза може да доведе до стесняване, дори по-голяма от основната линия.

Учените отдавна озадачени над проблема с рестеноза. Използва противовъзпалителни лекарства и анти-туморни цитостатични агенти и местно облъчване, обаче, ефективен метод за предотвратяване на рестеноза не. Добивът е намерено само когато има стентове, покрити с тънък полимерен слой, при което дебелината на въведения лекарство, което инхибира прекомерна клетъчна пролиферация. Такава "сандвич" допуска се дозира за дълго време, за да се създаде висока концентрация на лекарството в "точното място в точното време". тези лекарства отдавна използват при трансплантация за предотвратяване на отхвърлянето на чужда тъкан в онкологията за инхибиране растежа на туморни клетки.

Наркотици елуиране стентове

Какво стентове, използвани клинично CELT артерия стентиране?

Стент Биоматрикс (производител - компанията биосензори INTERNATIONAL (Швейцария)

Състав: 316 Материал L - медицинска неръждаема стомана.

Покритие: покритие ефективно лекарство Biolimus A9, предотвратяване на повторно стесняване на вътрешността на имплантирано стента.
Лекарството заедно с PLA полимер разтваря напълно след 6-9 месеца, осигурява ефективно имплантиране на стента в артериалната стена без повторно стесняване.

Дългосрочните резултати: Двете най-големи проучвания (лидери и да се регистрирате д - Биоматрикс) с включването на повече от 2000 пациенти са показали добри 5-годишен дългосрочни резултати с ниска честота на сърдечно - съдови усложнения и повторно стесняване в рамките на стента по-малко от 7%

STENT BIOMIME (производител - компанията Meril Life Sciences) (Индия)

Състав: 605 L материал - сплавта на кобалт и хром.

Покритие: има специален лекарство (сиролимус), покриваща част на лумена на съда за подтискане на прекомерен растеж на тъкан за предотвратяване на повтарящи се ограничения на мястото на имплантиране на стент. Приблизително 90 дни след процеса на имплантация е завършена напълно в стената на съда.

Дългосрочните резултати: В едно голямо проучване, в което са участвали 12-те основни клинични центрове, са показали висока ефективност на стента. След 1 година, след определяне на честотата на тромбоза на стента - 0%, сърдечно - съдови инциденти - с 2.6%, повтарящи се операции, само 1,7% от случаите.
В резултат на ефективно потискане на прекомерен растеж на тъкан, артерията в дългосрочен план (над 8 месеца) стеснява само 0.18 mm, което съответства на дебелината на нова тъкан на повърхността на стента.

Биоабсорбиращи стентове абсорбират

Биоабсорбируем (резорбируеми) стентове абсорбират (производител - компанията игуменът СЪДОВИ (САЩ)

Състав: PLLA - полимер от polilaktoznoy киселина.

Покритие: стент отгоре покрити с един от най-ефективните лекарства еверолимус, предотвратява образуването на повторно стесняване на стента.

Въпреки производство материал (полимер) стентът има добра способност подкрепа. Многобройни изследвания показват пълното изчезване на структура на стента в рамките на 2-3 години след имплантацията, оставяйки артерия в разширена форма, и зарастването на стената на съда. Поета има потенциални предимства пред постоянни имплантируеми метални стентове. Vazomotoriku запази кораба, няма белези в артериалната стена, няма основание за възможно възпаление на стената на съда, като в трайни метални стентове.

Дългосрочните резултати: направени от множество проучвания по целия свят. Най-голямото изследване на усвояване на II и осигуряват ВПИСВАНИЯТА покажи добри резултати. Повтарящата интервенция изисква само 2.2-2.8%, се наблюдава ресорбируема тромбоза на стента в тези проучвания. Многобройни проучвания на интраваскуларна изображения също потвърждават пълното изчезване (резорбция) на структурата на стент в 3 години.

Стент EndeavorSprint - Аз производител поколение стент Metronic (САЩ)

Състав: MaterialL-605 - кобалт-хромна сплав.

Покритие: на Zotarolimus лекарство (Zotarolimus)

Особености: коронарен стент на системата за доставяне EndeavorSprint rapidexchange (RX) има нисък профил, модулна конструкция, комбиниране на ефикасността и безопасността на гъвкавост Endeavor стент и подаваща Sprinter балон. StentEndeavorSprint инсталиран на системата за доставка, бърза смяна (RX) с надуваем балон polupodatlivym минимално полза на стент граница. Лекарството се съдържа в биосъвместим Zotarolimus, по-малко чувствителен полимер (PCPolymer) покриване на стента. Полимерното покритие причинява minimamalnuyu възпалителен отговор на стената на съда. Към днешна дата и покриване на лекарството и се смята за един от най-малко тромбогенна комбинацията на всички лекарствени елуиране стентове.

елемент стент Taxus - III поколение стент производител BostonScientific (USA)

Състав: сплав от платина и хром (PTCR).

Покритие: паклитаксел лекарство (паклитаксел)

Особености: платина, и хром сплав осигурява отлична визуализация и улеснява точното поставяне на стент и изследването на структурата след добавяне implantatsii.Krome, подобрена механична функция рамка стент едновременно с намаляване на дебелината (от 81 mm).

стент дизайн: двойно синусоида с присъствието на отворени и затворени клетки за оптимална комбинация на гъвкавост и радиална еластичност (функция рамка).

Стентове второ поколение

Стентове втора генерация:

• NOBORI (производител - Terumo компанията (Япония)
• Начинание решителни (производител - компанията MEDTRONIC (САЩ)
• XIENCE V (производител - компанията игуменът СЪДОВИ (САЩ)

Състав: Материал 316L - Медицински от неръждаема стомана (Nobori стент)

Покритие:

• Nobori стент има специално покритие, което осигурява точно и се дозира в освобождаване време лекарство (biolimus А9).
• Endeavor стент е покрита с Zotarolimus лекарство нецитотоксична иновативна технология доставка BioLinx лекарство.
• XienceV стент е покрита с един от най-ефективните лекарства на разположение днес - еверолимус. Тя е с много висока подкрепа (рамка) собственост. След около 180 дни напълно завършва процеса на имплантиране в стената на съда.

Дългосрочни резултати: се получават в резултат на многобройни изследвания за всички стентове от второ поколение (повече от 15,000 пациенти). Случаят с тромбоза на стента не надвишава 0,5% годишно. Re-стесняване (рестеноза) в инсталацията на стентове ограничават едноцифрени (10%). Маркирано само reoperation чистота за 5 години (до 10-12%).

Стентове трето поколение:

• ЕЛЕМЕНТ (производител - компанията Boston Scientific (САЩ)
• Решителни ПОЧТЕНОСТ (производител - компанията MEDTRONIC (САЩ))
• XIENCE PRIME и ЕКСПЕДИЦИЯ (производител - компанията игуменът СЪДОВИ (САЩ))

Съставки:

• L605 материал - кобалт сплав и хром (Resolute цялост, Xience стентове)
• платина и хром сплав (стентове Елемент - серия)

Покритие:

• ЕЛЕМЕНТ стентове са покрити с един от най-ефективните лекарства (еверолимус)
• Стентът е покрита с нецитотоксична лекарство zotarolimus в иновативна технология подаване на лекарство решителна ЦЯЛОСТ, който има висока биосъвместимост и да причини минимално възпалителна реакция.
• XIENCE ПРАЙМ стентове, покрити с един от най-ефективните лекарства на разположение днес - еверолимус. Те имат много висока подкрепа (рамка) собственост.

Дългосрочните резултати: получени в резултат на многобройни изследвания върху всички стентове от трето поколение. Към днешна дата, резултатите от използването на стентове трето поколение оценени в най-голямата кохорта от пациенти (над 15 000 пациенти). Дело trambozov стентове не превишава 0,2% годишно. Монтаж в стент честота повторно стесняване (рестеноза) е много ниска - около 3%. Следователно също така отбеляза, ниска честота на повтарящи се операции в продължение на 3 години (до 5%). Тези резултати показват категорично всички (!) Проучвания, проведени за оценка на резултатите от стент трето поколение.

Стентове четвърти поколение

SYNERGY (производител компания Boston Scientific (САЩ)

Състав: Материал Metal 6051-P сплав от платина и хром.

Покритие: стент ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ има уникален биоабсорбируем дебелината на покритието от 4 микрона (-70 цт коси) и само част от стената на съда, което подобрява лечебни (стент странична повърхност лумен бързо и лесно покрити собствените тъкани). Покритието се използва, е един от най-ефективните лекарства (еверолимус).

Медицина и резорбируеми покритие предназначен за 3 месеца действие. Тя е точно толкова дълго, колкото е необходимо, за да завършите изцеление в артериалната стена. Стент ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ много тънка (4 mm) от понастоящем известни стентове, че осигурява отлична гъвкавост, пропускливост в комбинация с оригинална конструкция на стента, като голяма подкрепа на способността на структурата на стент.

Дългосрочните резултати: са получени в резултат на повече от 10 изследвания в различни страни въз основа на извадка от над 10,000 пациенти с имплантирани стентове SYNERGY. Тръбичката се наблюдава понижаване на риска и честота на усложнения (тромбоза), в сравнение с други видове стентове от предишните поколения. На 12 месеца, честотата на повтарящи се операции, е само 2,5%, честотата на стент тромбоза - само 0.4%.