Стеатоза на черния дроб - хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с мастна дегенерация на клетките на черния дроб. Често се развива под влияние на алкохол, токсични вещества (лекарства), при пациенти с диабет. анемия, белодробно заболяване, тежко панкреатит и ентерит, недохранване, затлъстяване.
Съгласно механизма на развитие на hepatosis се дължи на прекомерен Входящите мазнини в черния дроб, черен дроб претоварване ядливи мазнини и въглехидрати, или поради отстраняване на мазнини от черния дроб. Нарушаването на отделяне на мазнина от черния дроб се осъществява чрез намаляване на количеството на веществата, участващи в обработката на мазнини (протеин липотропни фактори). Това разстрои образуването на мастни фосфолипиди, бета-липопротеин, лецитин. И допълнително свободни мазнини депозиран в клетките на черния дроб.
Пациенти с стеатоза оплаквания обикновено не се показват. Заболяването се изтрива, бавно прогресивно. С течение на времето има постоянна тъпа болка в горната дясна част на квадранта, гадене, повръщане, нарушения изпражненията. Въпросният пациент слабост, главоболие, световъртеж, умора при усилие. В много редки случаи се наблюдава хепатотоксичност с тежка клинична картина: силна болка, загуба на тегло, сърбеж, подуване на корема. На преглед установи увеличен и леко болезнен черен дроб. Заболяването обикновено не е тежка, но понякога стеатоза може да премине в хроничен хепатит или цироза.
диагностика
Когато коремна ехография - увеличаване ехогенетичността на черния дроб, увеличаване на техния размер. В биохимично изследване на кръв леко повишаване на чернодробните проби и промени в протеинови фракции.
Затлъстелите лекарите обикновено се чувстват необходимостта от намаляване на телесното тегло на пациента. Ефект на намаляване на телесното тегло за стеатоза неясна. Бърза загуба на тегло естествено води до повишаване на възпалителната активност и развитието на фиброза. Намаляването на теглото с 11-20 кг / година има положителен ефект върху степента на стеатоза, възпаление и степен на чернодробна фиброза. се счита, намаляване на телесното тегло да бъдат най-ефективни не повече от 1,6 кг / седмица, което се постига при дневна енергия прием на 25 кал / кг / ден. и активен упражнения.
Когато тези мерки не са достатъчни, лекарят предписва специфични лекарства, които влияят на обмяната на мазнини в черния дроб. Повечето пациенти с мастно чернодробно заболяване се характеризира с мек, благоприятно протичане на заболяването. Такива пациенти показват терапия комбиниране антиоксидантна защита, стабилизиране на хепатоцитни мембрани, имуномодулация, предоставяща противовъзпалителна активност и насочени основно към облекчаване на проявите на жлъчна дискинезия.
Сред лекарствата, които подобряват функционалното състояние на черния дроб се извършва водещ geptral (адеметионин), който е сложен препарат, състоящ се от два естествени вещества - аденозин и метионин. Geptral участва във възстановяването на разрушени клетъчни мембрани, предотвратява окисление на мазнини, белтъчини стимулира образуването в черния дроб. Неговата употреба е показана предимно в алкохолно увреждане на черния дроб, а не само на етапа на мазнини в черния дроб, но и хепатит и дори цироза. Допълнителна терапевтичен ефект geptrala представи своя мек антидепресант, помага за преодоляване на пристрастяването към алкохол, във връзка с които лекарството влезе в арсенала на не само гастроентеролози, но и психиатри.
Друга водеща лекарство за лечение на адипозен черен дроб е урсодеоксихолева киселина (ursosan, ursofalk) при доза от 10-15 мг / кг / ден, която има цитозащитно, имуномодулаторен и анти-апоптотични действия, има положителен ефект върху биохимични показатели и стеатоза, подобрява реологичните свойства на жлъчката.
Пациенти с хиперлипидемия е показано наблюдение и възможно специфично понижаващо липидите терапия (статини и / или фибрати). Ще бъде оценено, че изолираният приложение на лекарства, които намаляват липидите в кръвта не е ефективна, и изисква постоянно лекарско наблюдение.
Инсулиновата резистентност играе основна роля в патогенезата на чернодробна стеатоза. Това е причината да се изследва ефикасността на sensitayzerov инсулин (бигуаниди, глитазони). Богат опит на бигуанид с инсулин-резистентен диабет, които служат като основа за използването му в мастна gepatoze. Тиазолидиндионите (глитазони), - нов клас лекарства селективно подобряване на инсулиновата чувствителност (инсулин sensitayzery). Глитазони подобряване на инсулиновата чувствителност чрез активиране на някои ензими в черния дроб води до подобряване на поглъщането на глюкоза от периферните тъкани, намалява концентрацията на глюкоза, инсулин, триглицериди, и липиди в кръвта.
Комбинираната терапия с най-обещаващите инсулинови sensitayzerami различни класове: метформин (бигуанид) и розиглитазон (глитазони) за 6-12 месеца. В този случай, положителната динамика на чернодробните ензими се комбинират с коригиране на основните прояви на синдрома на инсулинова резистентност: намаляване на степента на затлъстяване, хипертония, дислипидемия, хиперурикемия.
Всеки пациент трябва да се забравя, че назначаването на всяко лекарство, използвано за лечение на затлъстяване на черния дроб, лекарят прави, с индивидуален подход към всеки пациент, с определение на показанията и противопоказанията на лекарствата, приемани и под строгия надзор на определено лечение!
Специализирана клиника за тази болест
Свързани статии