Маститът - (гръцки mastos -. Ракла) представлява фокусна възпалителен процес в гърдите, която е свързана с основната проникване гноен инфекцията в паренхим или строма, често има тенденция да се разпространява, гноен унищожаване на жлезите тяло и мастната капсула retromammary влакна и дори генерализирана инфекция.

Най-често има остър мастит кърмене на фона на кърмене - кърмене. Има и nelaktatsionnye (кърми) мастит.

Nelaktatsionnye мастит най-често се наблюдава при новородените момичета. Често като мастит, свързана с преди хиперплазия (увеличение) на млечните жлези и последващо прибавяне на инфекция.

Някои изследователи определят като отделна класификация на болестите - хроничен мастит.

1. В хода на заболяването:

• Остър мастит:
• Серозна форма;
• Остра инфилтрационна разрушителни и абсцес форма;
• Абсцес форма;
• Гангренясваща форма.
• Хроничен мастит:
• форми гноен;
• Не е форма гнойна;

2. инфекциозния агент на заболяването:

• Неспецифичното мастит (наречена safilokokkom, стрептококи);
• Специфична (туберкулоза, сифилитичен).

3. В района, засегнат:

• Duhstoronny;
• Едностранно (вдясно, levostornny):
• Galactophoritis (възпаление на млечни канали);
• Ареола (възпаление на жлезите на ареола);
• Повърхностно мастит (възпаление peripapillary зона или през стромата на простатата директно под кожата, отделя капсула);
• Retromammary мастит (намира под дълбоки капсули лист гърдата);

4. Според броя на огнища:

• Odnoochagovy мастит;
• Мултифокална мастит.

5. Чрез тип тъкани засегнати:

• Паренхимни мастит (поражението лобове са по пътищата на мляко);
• Интерстициална мастит (разработена в резултат на въвеждане на лимфната инфекция).

Възпаление на гърдата е по-често по време на кърмене, особено нераждали, но това се случва при бременни жени през последните седмици преди раждането и са много по-малко вероятно - момичетата или жените в менопауза.

Най-високата честота се наблюдава във възрастовата група от 21 до 25 години (47% от пациентите).

В 45% от пациентите на възпалението е локализиран в дясната гърда, 39% - в ляво; 16% от процеса засяга както рак. В болницата, медицинския персонал се опитва да следва хигиена и здравето на жените на: кърмачки намазват зърната или гърдите препоръчват измиване със сапун и вода, отделенията са ултравиолетова светлина. В резултат на това в болниците мастити почти не се среща. Най-често тя се развива след изписване от болницата, в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Повечето жени смятат, че мастит - наследството само мързеливи и несериозни майки, които изразяват мляко е лошо. Но това е вярно само отчасти, защото неправилното изпомпване - само една от причините за инфекцията. Като цяло, е определящ фактор в появата на мастит е намален имунитет. Ако тялото на майката здрави и достатъчно силен, той ще се справи с инфекцията, отслабва организма по-трудно да се бори с микроби и това е достатъчно, за да "дреболия", за да започне на възпалителния процес.

В групата на "висок риск" включва жени:

• били подложени на предишна мастит след раждането;
• който е намерено гноен остра или хронична инфекция на различна локализация;
• чиято бременност е усложнена от екстра-гениталната (т.е. извън полова система), усложнения;
• мастопатия пациенти;
• с аномалии на зърното, както обърнати плоски зърната възпрепятства изпразване на гърдата.

В повечето случаи, причинител на мастит е стафилококус ауреус. Но ако една жена има някаква заразна болест, която може да доведе до възпаление и други опортюнистични бактерии като Е. коли. Не случайно в началото на тази статия, ние се отбележи, че за правилното изпомпването все още не е на сто процента гаранция за избягване на мастит. Аденоиден заболяване, следродилна ендометрит, инфекции на пикочните пътища - всичко това води до появата на патогенни микроби, които кръвния поток може да се въведе в млечната жлеза и там да причини възпаление. Дори и "нормално" кариес на фона на намалена устойчивост на организма може да стане причина за инфекция в гръдния кош, защото има доказателства, че устната уреден "лошите" бактерии.

Възпалителни заболявания на гърдата се дължи не само инфекция, която се развива след раждането, но и пряко свързани с процеса на кърмене.

Лекарите често се наричат ​​напукани зърна, които се появяват, когато една млада майка започва да се сложи новороденото до гърдите си, "портите на инфекция." Дори незначителни повреди чрез майчиното възможно проникване на микроби. Деликатен и чувствителна кожа около зърната става суха по време на престоя на мляко и поради това има пукнатини. Те възникват поради неправилна изпомпване и лошо управление прилагане на бебето на гърдата. В първите дни след раждането на бебето трябва да се сложи на гърдата само 5-10 минути. В края на краищата, той все още трябва съвсем малко мляко, и този път е напълно достатъчно, за да бъдат удовлетворени. Но щастливата майка ", като е получил" на детето да го съхранявате на гърдата за 30-40 минути - докато бабата не го върне. Такова интензивно "масаж" зърното неподготвен майката също спомага за образуването на пукнатини.

Пукнатините трябва да се лекуват с очернянето им морски зърнастец масло или шипка.

В патологичната липса на хигиенни микроорганизми също може да влезе в кожата на гърдата при хранене на бебето мляко или декантиране.

В болниците, лекарите обикновено не позволяват на майките да се опре на прозореца за разговори с роднини и дори повече, за да отидат в лобито. Всичко това се прави с цел предотвратяване на инфекции. В допълнение, млади майки по някаква причина обичат да разговарят със семейството и приятелите е всъщност в "голи", а не се обръща внимание на проекта. Какво е студено? Това е същата инфекция, която е безопасно, уловен в отслабен организъм с понижен имунитет.

Тя е свързана с развитието на състояние, може да бъде мастит и мляко застой в гърдите, че е свързано, като правило, в нарушение на режима на хранене и непълно изпразване на гърдата по време на изпомпване и хранене. Патологична lactostasis може да се нарече предшественик на мастит. Тя обикновено се развива 3-5 дни след раждането, когато млякото започва да пристигнат. Lactostasis обикновено придружени с висока температура, втрисане и еднакви за цялата кръвонапълване на гърдата. В тази ситуация обикновено е достатъчно добро rastsedit гърдите - напълно, докато омекне. След rastsezhivaniya нормална температура. кърмене функция в патологично lactostasis не страда, и жената може да продължи да кърмят бебета.

Ако времето не rastsedit кърма ще започне да се харесва съсирек вътре млечните канали, ще обработва му захващане на серотонина, което води до инфекция.

Лечението трябва да започне, когато първите симптоми и оплаквания на болка в гърдата, неудобства, дискомфорт, подуване на простатата и др. Липсата на обективни данни в тези случаи не трябва да водят до нарушаване на терапевтични мерки.

Когато серозен фаза мастит трябва да се обърне внимание на предотвратяването на застой на мляко в жлеза. Необходимо е да се пусне на дела на преливане мляко, масаж и прилагане на дете. Когато мастит кърменето не е забранено, но това е необходимо, защото никой по-добре бебето не е изпразване на дела на гърдата. Инфекция, които причиняват възпаление, удари детето дори и за няколко дни, докато майка ми първите видими признаци на тази инфекция. Сега той получава млякото не само патогените, но и активна имунна защита срещу тази инфекция. Като общо правило, при отбиване на детето от гърдата, той се разболява 2 пъти по-често, отколкото при поддържане на кърменето.

За да се ускори процесът в този случай, подходяща помпена помпа за кърма и използването на резорбируеми и затопляне компреси. Компреси можете да използвате всеки назначен от Вашия лекар, с изключение на алкохол или водка. Алкохолът е антагонист на окситоцин - хормон стимулира мляко гюм. При използване на компреси алкохол-съдържащи върху гърдите, той се абсорбира добре и нарушава изтичането на мляко от засегнатите сегменти. Редовната употреба на алкохол компреси може лесно "пълзи" кърмене напълно.

Не можем да допуснем появата на венозния застой в гърдите. За тази цел, в допълнение към всмукване на млякото, трябва да му се даде хоризонтално положение с помощта на триъгълна превръзка или сутиен.

Най-важният компонент на лечение на мастит серозен е антибиотична терапия. Точно преди да го засява мляко от болни и здрави флора на гърдата.

Има много модерни антибиотици, съвместими с кърменето. Ако лекарят предписва антибиотици, трябва да му кажа за него, защото Често лекарите не смятат, че е необходимо да се продължи кърменето на фона на терапия с антибиотици и не се притеснява избора на лечение е съвместим с кърменето. Като общо правило, трябва редовно да се вземат лекарства, предписани от лекар най-малко 5 дни и се грижи за "спасението" на чревната им флора по време на лечение с антибиотици. Сега има много комбинирани терапии се прилагат едновременно с антибиотици. Ако Вашият лекар не е назначил такова нещо, консултирайте се с вашия фармацевт.

Важно място в лечението на мастит начало принадлежи на дейностите, насочени към намаляване lactostasis (мляко стагнация) в засегнатата жлеза. Най-ефективни в това отношение Parlodel, който се прилага в малки дози за кратко време, за целите на умерено потискане на лактацията.

Когато се експресира явления на интоксикация показано инфузия терапия (интравенозно вливане или течности). В този случай, физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и т.н. gemodez.

С своевременно лечение на мастит серозен фаза може да бъде отстранена и възпалителния процес е подложен на обратно развитие. Когато със закъснение или неправилна обработка протича пристъпи към следващата фаза.

Адекватно лечение на острата фаза на инфилтрация е възможно да се спре процеса и го обърне развитието на доста голям процент от пациентите. За да се премахне този етап в процеса трябва да се прилага антибиотици, физиотерапия (кварц, solljuks, UHF и т.н.), прокаин пеницилин-блокада. Не можем да позволим застой на мляко в млечните жлези и отбиването на гърдата. С недостатъчно отделяне чрез кърмене е необходимо да се прелива или смуче мляко помпа за кърма.

Лечение на жени с ограничена гноен абсцес и мастит извършва само в болницата, тъй като в този случай основен метод за лечение е хирургично. Своевременното аутопсия язва предотвратява процес разпространение. Успоредно с операция продължава антибиотична терапия, лечението е насочено към подобряване на имунитета, и инфузия терапия.

Причината за хирургично лечение е комбинация от висока телесна температура и наличието на заболяване гъста инфилтрат в тъкани на гърдата.

В същото време трябва да се отбележи, че когато тялото lactostasis температура може да се повиши до 39-40 ° С Това се дължи на увреждане на млечните канали, мляко всмукване и пирогенни действие. Гноен мастит диагноза на фона на значително lactostasis понякога трудно. Ето защо, ако изрази lactostasis въпрос за оперативно лечение трябва да бъде решен в рамките на 3-4 часа след внимателен преливане мляко. Преди отливане непременно да retromammary прокаин блокада и интрамускулно инжектиране на 2 мл shpy (за 20 минути), и 0.5 мл окситоцин или pituitrina (1-2 минути). Ако има само lactostasis, след изпразване на болка в гърдите него изчезне безболезнени осезаеми малки парчета с точни контури и дребнозърнеста структура, температурата на тялото намалява. Ако има фон lactostasis гноен мастит а след изпомпване в гръдната тъкан продължава да се определя чрез строга болезнена инфилтрация, има висока температура на тялото, здравето на пациентите се подобрява.

Когато продължителността на заболяването по-малко от 3 дни, телесната температура до 37,5 °, задоволително състояние на пациента, наличието на инфилтрация в един квадрант на простатата и няма други локални симптоми на гнойно възпаление консервативна терапия на разположение. При липсата на положителни динамика за 2 дни консервативна терапия оперативно лечение.

Целта на операцията - разреза и евакуацията на гной, некректомия и да осигурят надеждно отводняване. Работна разрези: когато subareolyarnom малък абсцес - разрез на ръба на peripapillary полета в млечната жлеза, абсцес добри radiarnym отворен нарязани, retromammary - срежете по submammary пъти.

След разрезът се изрязва всички нежизнеспособни обогатени руо-некротична тъкан, което допринася до бързо намаляване на възпалителния процес. Критерият за полезност е некректомия капилярна кървене от здравата тъкан. Кухината се промива с антисептичен разтвор и се евакуира. Освен прилага система изтичане измиване (DPS), състояща се от различни по големина PVC тръби (mikroirrigator и дренажни), имащи странични отвори, предназначени за постоянно капково напояване останалите гноен кухина след операцията антисептици и изтичане на промивна течност. Позицията на тръбите една спрямо друга може да бъде различна в зависимост от формата и местоположението на кухината в гърдите.

Радикална некректомия и промиване гноен кухина чрез DPS дава възможност за затваряне на рана първичен шев. В резултат на локално съществуваща гноен център се образува затворена кухина постепенно се пълни с гранулационна тъкан. Това дава възможност да се запази обема и формата на гърдите, което е важно в козметичен отношение. Противопоказание за наслагване на първични кожни конци са анаеробни инфекции компонент и обширна дефект кожата поради рана чрез сближаване ръбовете без опъване не е възможно.

Измиване гноен кухина антисептичен разтвор (стерилна 0.02% воден разтвор на хлорхексидин) започва веднага след операцията в размер на 10-15 капки в минута в mikroirrigator 1 чрез система за преливане течности. Като цяло, необходима за адекватното измиване, 2-2,5 литра на ден. DPS се отстранява от не по-рано от 5 дни раната след операцията за освобождаване на възпалителния процес в отсъствието на промивна течност гной, фибрин и некротична тъкан, намаляване на обема на кухината 5 мл (определя от количеството на течността, въведена в него). След отстраняване на раните DPS, остават на мястото постоянните тръби за 2-3 дни се прилага гумена лента. Конците се свалят на 8-9-ия ден.

Физиотерапия показано на всеки етап от патологичния процес. Процедури, извършвани след изпразване на гърдата (помпа за изцеждане на мляко). В ранните етапи на заболяването (серозен мастит) физиотерапия проблем е да се ускори регресия на възпалителния процес. За тази цел може да се прилага:

UHF електрическо поле в slaboteplovaya област жлеза доза от 10 минути, 10-12 процедури (могат да се прилагат импулсно електрическо поле UHF);

местно ултравиолетово облъчване, 2-3 biodozy един ден 5-6 процедури;

ултразвук локално непрекъснато 0.2- 0.4 W / cm2, 3-5 минути, до 10 процедури;

inductothermy в жлези площ в slaboteplovaya доза малък диск 15-20 минути, ежедневно, 8-10 процедури;

антибиотици електрофореза (terramycin, пеницилин) в региона на гърдата.

Предпочитание трябва да се прилага ултразвук или комбиниране микровълнова печка и ултравиолетово облъчване. При липса на възможност за провеждането на тези процедури, термотерапия може да се прилага под формата на приложения на восък или минерален восък, solljuks лампа експозиция.

Споменатото лечение физиотерапевтични се извършва в етапа на инфилтрация, но малко увеличаване интензивността на експозиция (в топлина дози).

Когато гноен мастит, съпроводен физиотерапия първата задача е да подкрепят узряването на абсцес и след откриването му - стимулиране на растежа на гранулиране и епителизация.

Преди появата на колебанията в огнището и откриването на абсцес е целесъобразно да се определи областта на облъчване на гърдата Минин лампа, solljuks лампа или инфрачервен излъчвател (2 пъти на ден, 15-20 минути). След отваряне абсцес номинираните микровълнова сантиметър на (дециметър) обхвата или електрическо поле в дозирането на UHF slaboteplovaya (ежедневно). След извършване на тези рани гранулиране ефекти анулират и UV облъчване се извършва област на гърдата (0.5-2 biodozy, през ден до пълно епителизация на раната).

При хронична мастит (мастопатии) ако е възможно развитието на тумора, с повишено внимание, може да определя същия физически реакции: UHF терапия, йод-електрофореза, парафин терапия, микровълнова терапия, ултразвук терапия.

Fizioprofilaktiku мастит при бременни жени се извършва с помощта хелиотерапия, ултравиолетово облъчване, avtomamminizatsii, мокри Kholodova rubdowns.