Списъкът и обхвата на принудителни медицински мерки варират
Пациенти с дислипидемия трябва да получават изчерпателна лечение:
1. Не-фармакологична терапия (диета, корекция на телесно тегло, физическа активност, спиране на тютюнопушенето), за да се постигне оптимална работа на липидния профил.
2. Медикаментозно лечение на дислипидемия съгласно различни изпълнения:
а) Хиперхолестеролемия - статини.
б) Комбинирани дислипидемия - статини, някои пациенти могат да препоръчват комбинация на статини и фибрати.
в) хипертриглицеридемия - фибрати и / или статини.
3. При пациенти с асимптоматични ако по начин на живот модификация за 8-12 седмици не успява да постигне желания ефект, за да започне фармакологична понижаващо липидите терапия в съответствие с едно изпълнение на дислипидемия (статини и / или фибрати).
4. При пациенти, диагностицирани с болестта на коронарната артерия или негов еквивалент статин лечението трябва да започне едновременно с дейността на нефармакологично превенция.
5. Монитор липидния метаболизъм, чернодробни и мускулни ензими: ALT, AST, CK 1 време на 3 месеца. Списъкът и размера на допълнителните медицински интервенции.
1. Когато се налага едновременно AH - антихипертензивна терапия.
2. При едновременна диабет - хипогликемична терапия.
3. При тежки форми на фамилна дислипидемия, корекция на липидния профил от плазмафереза.
Характеристики на желания краен резултат на лечението
1. постигане на целта нивата на холестерол и LDL холестерол:
• общите целеви население нивата на холестерола в плазмата трябва да бъдат <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <3 ммоль/л (115 мг/дл);
• пациенти с исхемична болест на сърцето, техните еквиваленти и пациенти с нива цел захарен диабет холестерол трябва да бъде <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).
2. При пациенти с фамилна хиперхолестеролемия или други генетични нарушения на липидния метаболизъм, когато е невъзможно ниво намаляване на LDL холестерол под 3 ммол / L (115 mg / дл) с комбинация привличане понижаващо липидите терапия, двойни или тройни режими препарати трябва да се стреми да намали нивата на общия холестерол не са по-малко от 20% и LDL холестерол с 30%, което трябва да се придружава от изразен клиничен ефект.
Пациентите се нуждаят от наркотици и наркотици доживотно лечение.
Критерии за качество за лечение на
По-голямата част от пациентите с критерий качество дислипидемия е да се постигне целеви нива на LDL и HDL холестерол.
При пациенти с фамилна хиперхолестеролемия и други разстройства на липидния метаболизъм генетичен намаляване на общия холестерол с 20% и LDL с 30% се изразява критерий се постигне клиничен ефект.
Възможни странични ефекти и усложнения
Появата на нежелани реакции според фармакологичните свойства на липидо-понижаващи лекарства (статини, фибрати) увеличение на трансаминази (ALT, AST повече от 3 пъти) и CK (повече от 10 пъти). Ако подозирате, че развитието на нежелани реакции - премахване на липидопонижаващи лекарства.
Препоръки за бъдещето на здравеопазването
Пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение в общността. Контрол на параметрите на липидния метаболизъм, нивото на черния дроб и мускулите ензими: ALT, AST, CK с честота от 1 на всеки 3 месеца през първата година. В бъдеще трябва да провежда ежегодно на задължителна проверка и резултатите от нея - корекция на лечението е не по-малко от 1 път годишно.
Изисквания за хранителни цели и ограничения
Пациенти с дислипидемия трябва да се придържат към диета с ниско калорични, общия прием на мазнини не трябва да надвишава 30% от потреблението на енергия, наситени мазнини, не трябва да надвишават една трета от общия прием на мазнини. Консумацията на холестерол трябва да бъде <300 мг/сут. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами. Насыщенные жиры могут частично быть заменены сложными углеводами и омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами морепродуктов.
За пациенти с хипертония и хората с наднормено тегло се препоръчва за допълнително намаляване на приема на сол до 5 г / ден или по-малко; ограничи приема на алкохол.
Изисквания към режима на работа, почивка, възстановяване
Необходима доза физическа активност в съответствие с препоръките на лекаря, след получаване на резултатите от стрес-тестове.
EI Mitchenko "дислипидемия: диагностика, профилактика и лечение"
Свързани статии