Пневмония ранна детска възраст и детството - заболяване, което се изисква, преди най-голям брой жертви сред детските болести - се появи от раждането до пубертета в различни форми на интерстициална пневмония на новородените. от бронхопневмония при кърмачета и малки деца до по-големи деца лобарен пневмония. Информацията пневмония определено частично от инфекциозен агент, и отчасти чрез реакция на организма на пациента, характерен за всяка възраст. Това може да обясни факта, че някои видове пневмония в определени граници, свързани с определени възрастови групи, но ще трябва да се съобразяват с много вариации.
Колкото повече научаваме за патологията на циркулацията на кръвта в малкия кръг, толкова повече се откаже от механичен начин на мислене, според която разстройство на кръвообращението при пациенти с пневмония, причинени от най-пневмония чрез намаляване на белодробната повърхност. Разбира се, има общи белодробни процеси, при които стойността на възпалената областта по себе си обосновава на сериозно нарушение на белодробната циркулация. Те включват обща дифузна, септична пневмония, сливащ се бронхопневмония и така нататък. D. Въпреки това, ние се срещне с циркулаторни нарушения, например, също така и в вирусна пневмония. Но в повечето случаи на загуба или заболяване на дихателната повърхност на основния материал на светлина от себе си не водят до разстройство на кръвообращението. Известно е, че нормалната възприемчив факултет на съдовата система на белите дробове може да се увеличи няколко пъти с откриването на не-капилярна. От друга страна, ние също така знаем, че след загубата на сравнително голям дихателната повърхност все още е достатъчно, за да се осигури обмен на газ. Този опит е в съответствие и с факта, че недостатъчното разпространение, присъединила се към пневмония, не е непременно пропорционална на разпространението на пневмония.
Наближава разрешаването на проблема, ако вземем предвид, че общият инфекцията и прекомерна защитна реакция застраши живота на детето. Разбира се, в случай на значителна загуба на респираторни затруднения при получаването повърхност кислород и увеличаване на количеството въглероден диоксид в кръвта са факторите, които пряко или косвено представлява натоварването на вече болен организъм. Това натоварване предимно засяга кръвоносните органи. Действието на токсините на патогени по цялото тяло и на сърдечния мускул, което води до основното заболяване или едновременно инфекцията, може да доведе пациента в тежко състояние. В случая на пневмония, обикновено последвана от висока температура, не мога да забравя повишената потребност от кислород, предизвикана треска и повишена крие метаболизма си. Това се дължи на този токсичен и хипоксично състояние при пациенти с пневмония често се случва периферна циркулаторна недостатъчност. При кърмачета и малки деца предварително циркулаторни нарушения улеснени недостатъчен прием на сол и течности, както и загубата с учестено дишане и изпотяване със силни големи количества течност.
Съмнително е дали наблюдаваните при откриването на починалия с пневмония симптоми да се помисли за истинските признаци на миокардит. Много по-вероятно, че тези морфологични промени са причинени от същите токсични нарушения и метаболитни разстройства, които засягат цялото тяло и включително сърдечния мускул. Всички тези фактори са преплетени, за да се образува един порочен кръг, често водят до животозастрашаващи състояния такива деца, чиито тежестта на местния процес, да погледнете, не обяснява ситуацията.
Здраво сърце в повечето случаи, за да се справят с високи изисквания, но ако сърцето преди пневмонията вече е бил болен, трябва да се съобразяват с настъпването на неизпълнение от страна на главния герой обращение. Токсично увреждане и по-голяма, но не задоволи нуждата на сърдечния мускул от кислород може да се намери в смъртта на сърдечния мускул, или те да доведе до промяна, която засяга само функционални нарушения. В аутопсия на лица, които са починали от пневмония, като стана ясно, мътна и кристално небе дегенерация на миокарда.
Най-ранните симптоми на сърдечна недостатъчност, появяващи се при пневмония, тахикардията не е съответстващо на основното заболяване. Кръвното налягане поради увеличен Концентрацията на въглероден диоксид в кръвта са често по-високи от нормалното. Сърдечни тонове са изтрити, идва един галоп ритъм, и по-тежки случаи - embryocardia. Поради недостига на дясното сърце могат внезапно да се появи болезнено подуване на черния дроб. В други случаи се появяват на прииждането на тялото, да зададете вашето внимание на липсата на кръвообращението. Ако сърцето не е в състояние да осигури потреблението на мозъка кислород, идва нарушение на съзнанието.
В началния етап на заболяване, на етапа на токсин заразяване с здраво сърце може да възникне остра недостатъчност на коронарната циркулация.
Заболявания на образованието и провеждане на импулси се развиват не само в острия стадий на заболяването, но те често и по време на възстановяването. Тяхното значение не трябва да се подчертае, защото те са сами по себе си опасен, но най-вече защото те влияят на терапията. За предотвратяване на сърдечна недостатъчност с пневмония и сега често се използва в по грешен начин дигиталиса. Когато приложението пневмония дигиталис обикновено неправилно поради инхибиране на атриовентрикуларен проводимост и повишена възбудимост подчинени КО допринася за формирането и разпределението на импулси, или самата може да бъде причина за възникването им.
Смъртта на кърмачета и деца на възраст от пневмония обикновено се причинява от периферна циркулаторна недостатъчност. Под влияние на токсина с всички условия, които са необходими за появата на колапс или шок. Застой аноксия и ниски възможности кислородни получаване са само няколко минути, за да влязат на пациент в критично състояние.
Тъй като използването на сулфонамидите и антибиотици, това циркулаторна недостатъчност е далеч по-малко важно, отколкото преди. В повечето случаи, за 24-48 часа с разрушаването на патогена и спиране токсични симптоми.
При лечението на остра сърдечна недостатъчност, настъпили поради пневмония, основната роля на strofantin. Стойността му се определя в част от скоростта на действията му, и отчасти тези на имуществото му, че той сравнително бързо разбити и се изхвърля. Строфантин не се натрупва в течна натрупване и усилва ваготонията, получена по време на възстановяването. Действие напръстник се развива по-бавно и с ваготонията, получена по време на периода на възстановяване след боледуване, тя може да бъде Нарушения на причинно-проводни. Съответстваща на детето възрастта и теглото доза от уабаин (0,05-0,15 мг) се инжектира в няколко мл изотоничен разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Ако е необходимо, дозата може да се повтори на всеки 8 часа. След преустановяване на сърдечна слабост лечение strofantinovoe трябва да се преустанови веднага. Ако прилагането на уабаин не може да се постигне, тогава perparatov дигиталисови предимно необходимо да се приложи гликозиди lanata C (izolanid, tsedilanid). Тези лекарства винаги се прилагат интравенозно, и ако има трудности, мускулно. В присъствието на проводни нарушения на еднократна доза от уабаин трябва да бъде по-ниска, и ако е необходимо, лятна резиденция трябва да се повтаря по-често. В такива случаи е препоръчително да се допълни лечението с помощта kardiazola, korediola, кофеин и камфор.
В остра сърдечна недостатъчност може да се използва водни разтвори на лекарства интравенозно kamforopodobnogo действие (korediol, kardiazol, tetrakor) в дози от 0,3-1,0 мл интрамускулно или 10% камфор масло разтварят в 0.5-2.0 мл или i.v. 5-10 мл 20% разтвор на глюкоза и 0,3-1,0 мл korediola а.
Накратко се отбележи, че спадът в кръвното налягане вече ранен ни предупреждава за опасността от колапс, а в такива случаи може да повиши кръвното налягане и използването на simpatola pulsotona (0.3-0.5 мл венозно). Тези лекарства могат да бъдат закалени редовен вила им вътре на всеки 3-4 часа (5-20 pulsotona капчици simpatola или simpatomima). За да се даде адреналин - само ако не е непременно необходимо - трябва да отпадне, тъй като тя значително ускорява сърцето. Ако все още е необходимо да се получи доза от 1% -ен разтвор на 0-не трябва да превишава 0,1 мл. В по-тежки случаи, еднакъв ефект може да се постигне чрез прилагане орално или чрез инжектиране в ефедрин на всеки 4-6 часа.
Апнея може да бъде намалена чрез поставяне на пациента в oksigenizator или отдаване под наем чрез маска за дишане на кислород. Много се вълнувам пациентите трябва да успокои своите възрастови дози барбитурати. По-големите деца могат и трябва да бъдат спокойни с малки дози морфин. Ние не трябва да забравяме и за изобилие осигуряването на организма с витамини.
С подходящо лечение, пациентите рядко умират от сърдечна недостатъчност, настъпили поради пневмония. Смъртта настъпва най-често, когато са симптоми на тежки периферни циркулаторни нарушения. Ако в хода на заболяването атакува симптомите на шок или загуба на дихателната повърхност е толкова голям, че ние трябва да се вземат под внимание дългосрочната хипоксия, ние сме в последните няколко години се опитва да възстанови баланса регулаторен механизъм с помощта на зимен сън и по този начин да намали нуждата на организма от кислород. Този метод може да спаси живота на много пациенти, които изглеждаха безнадеждни толкова дълго време. В някои случаи медикаменти хибернация е достатъчна, за да се гарантира равновесието на тялото. Въпреки това, в остър недостиг на кислород, ние трябваше да се прибегне до всички възможности, а също и физическото охлаждане. В допълнение към правилата, които са дали описание на метода, тук трябва да се обърне внимание на две опасности. Когато спят зимен сън, който се използва във връзка с пневмония, тя не трябва да бъде, и не е възможно да се търси нормализиране на дихателна честота, тъй че можем да лиши тялото на един от механизмите на компенсация. Друга опасност е, че лечението на пневмония по-значително, отколкото в други случаи е - дори и в кратък зимен сън - риск от белодробен оток. Внимание на заплахата, на съответната ограничение зимен сън и внимателно подбрани за тяхното качество и количество, както и контрол на въвеждането на течност.
Понякога, след като очевидно лек пневмония лекар изправени пред сериозни бедствия обращение. Остра циркулаторна недостатъчност обикновено е знак за настъпването на плеврит, емпием, плеврален перфорация. Тази възможност трябва винаги да се има предвид, тъй като подобно на шок състояние настъпили в резултат на внезапно раздразнение на плеврата, често предшества всеки друг симптом. Бърза облекчаване на болката с помощта sevenala, demalgona, инжекции demalgonila или морфин може да предотврати развитието на тежка циркулаторна недостатъчност. В болница в такива случаи, бъдете сигурни, за да се опита да проведе лечение на хибернация.
От деца с пневмония, които по това време са имали промяна на болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, нарушение на периферното кръвообращение, той трябва да бъде за дълго време с подходящо медицинско наблюдение, за да се запази в леглото.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Йожеф Kudasov
Още по темата:
Свързани статии