Сърдечна недостатъчност, ангина

Сърдечна недостатъчност - неспособността на сърдечно-съдовата система, за да се осигури адекватно органите и тъканите на кръв и кислород в количество, достатъчно за поддържане на нормален живот. В основата на сърдечна недостатъчност е нарушение на помпената функция на едната или двете камери на сърцето. В повечето случаи на сърдечна недостатъчност - това е естествен резултат от много сърдечно-съдови заболявания (клапна болест на сърцето, коронарна болест на сърцето (CHD), кардиомиопатия, хипертония, и др.). Само понякога сърдечна недостатъчност е една от първите прояви на сърдечно заболяване, например, дилатативна кардиомиопатия.

При хипертоници заболяване може да отнеме много години от датата на възникване на болестта преди началото на симптомите на сърдечна недостатъчност. Като има предвид, като резултат от, например, остър миокарден инфаркт, придружено от загуба на значителна част на сърдечния мускул, този път може да бъде няколко дни или седмици. В този случай, ако сърдечна недостатъчност прогресира в кратък период от време (минути, часове, дни), говорим за застойна сърдечна недостатъчност. Всички останали случаи са посочени като застойна сърдечна недостатъчност.

В случаите, когато дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност излишният обем на течността се задържа в съдовете на системната циркулация, като по този начин причинява оток, първоначално в краката и глезените. В допълнение към тези основни качества за дясната сърдечна недостатъчност се характеризира с умора, поради ниската насищането на кръвта с кислород, както и усещане за пълнота и пулсация в областта на шията.

Ляво вентрикуларна сърдечна недостатъчност се характеризира чрез задържане на течности в белодробната циркулация, при което количеството кислород въвеждане кръвта намалява. В резултат на това има диспнея, утежнено от изтощение, слабост и умора.

Последователността на появата и тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност са уникални за всеки пациент. В случаите, свързани с дясната камера лезията, симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват по-бързо, отколкото в случаите на левокамерна недостатъчност. Това се дължи на факта, че на лявата камера на сърцето е най-мощният отдел. Това обикновено отнема много време пред камера "капитулация" им позиция наляво. Но ако това се случи, сърдечната недостатъчност се развива с катастрофална скорост.

Един от най-ранните прояви на дясната сърдечна недостатъчност са подуване. Първоначално засегнатите пациенти за леко подуване, обикновено засягат краката и долната част на краката. Подуване равномерно засяга двата крака. Подуването се случи в късния следобед и си отиват през нощта. С развитието на оток заболяване са дебели и пълни сутринта вече не се държи. Пациентите съобщават, че обичайните обувки те вече не са годни, те често се чувстват комфортно само в домашни чехли. При повторно разпространение подуване на главата в посока на увеличаване хип диаметър и бедрото. След това Liquid се натрупва в областта на корема (асцит). С развитието на хидропс пациент обикновено седи както в легнало положение е имало огромен недостиг на въздух. Разработване хепатомегалия - увеличение на черния дроб в размер поради преливане си венозна мрежа от течната част на кръвта. Пациенти с увеличаване на черния дроб често се отбелязват дискомфорт (дискомфорт, тежест) и болка в десния горен квадрант. Когато хепатомегалия кръв натрупва пигмент билирубин, който може да оцвети склерата ( "протеини" око) с жълтеникав цвят. Понякога такава низост плаши пациента, като причина за търсене на медицинска помощ.

Той разполага с характерен както за дясно и за левокамерна недостатъчност е умора. Първоначално, пациентите отбелязват липсата на сила при изпълнението на по-рано се понася добре упражнение. С течение на времето, продължителността на периодите на физическата активност намалява, и паузи за почивка - се увеличава.

Задух е основният, а често е първият симптом на хроничната левокамерна недостатъчност. По време на пациенти, диспнея диша по-често от обикновено, като че ли се опитва да запълни дробовете си с максимален обем на кислород. Първоначално, пациентите забелязват задух само при извършване на интензивни упражнения (бягане, бързи, изкачване на стълби и т.н.). След това, развитието на пациенти със сърдечна недостатъчност може да означава задух по време на нормален разговор, а понякога - и в състояние на покой. Колкото и парадоксално да звучи, самите пациенти не винаги са наясно с присъствието на най-задух - неговото предизвестие хората около тях.

Пароксизмална кашлица се среща най-често след тежкия товар, пациентите често се възприема като проява на хронични белодробни заболявания, като бронхит. Ето защо, когато пациентите от проучването лекар, особено пушачите, не винаги се оплакват от кашлица, като се има предвид, че тя не е свързана с болест на сърцето. Бърза сърдечна честота (синусова тахикардия) се възприема от пациентите като чувство за "пърхащи" в гърдите, че се случва, когато всяка двигателна активност, и изчезва след известно време, за нейното изпълнение. Често пациентите свикнали с учестено сърцебиене, а не да го отстраните вниманието им.

За да се установи наличие на сърдечна недостатъчност, това понякога е достатъчно, за да конвенционалните медицински преглед, а да се изяснят причините за него може да изисква използването на редица диагностични методи.

Електрокардиограма (ЕКГ) помага на лекарите да откриват признаци на хипертрофия и провал на притока на кръв (исхемия) на миокарда, както и разнообразие от аритмии. Обикновено тези ЕКГ признаци могат да се появят в различни заболявания, т.е. Те не са специфични за сърдечна недостатъчност. Въз основа на ЕКГ са създадени и широко се използва така наречените стрес-тестове, които се състоят в това, че пациентът трябва да бъдат преодолени постепенно повишаване на нивата на натоварване. За тази цел се използва специално оборудване за дозиране на натоварването: специална модификация на велосипед (велосипед велоергометрия) или "бягаща пътека" (бягаща пътека). Тези тестове дават информация за резервните възможности на помпената функция на сърцето.

Блокада на сърцето - ехокардиография (ехокардиография) е основен и достъпни за днес метод за диагностициране на заболявания, свързани със сърдечна недостатъчност. С този метод е възможно не само да се установи причината за сърдечна недостатъчност, но също така да се направи оценка на свиване функцията на сърдечните вентрикули на. Понастоящем само един ехокардиография е достатъчно да се постави диагноза на вродени или придобити сърдечни заболявания, показват наличието на коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане и много други заболявания. Този метод може да се използва за оценка на резултатите от третирането.

Рентгеново изследване на гръдния кош за сърдечна недостатъчност идентифицира задръстванията в белодробното кръвообращение и увеличаването на размера на кухините на сърцето (кардиомегалия). Някои сърдечни заболявания, като заболяване на сърдечните клапи, имат характеристика радиологично "картина". Този метод също като ехокардиография, може да бъде полезно за наблюдение на лечението.

Радиоизотопни изследователски методи на сърцето, по-специално, радиоизотоп вентрикулография, с висока точност при пациенти със сърдечна недостатъчност за оценка на контрактилната функция на сърцето вентрикулите, включително обем кръв тях обхващащ. Тези методи са основани на въвеждането и последващо разпространение в тялото на радиоизотопни продукти.

Лечение на сърдечна недостатъчност

В момента постиженията на съвременната фармакология позволиха не само да удължи, но също така и да подобри качеството на живот на пациентите със сърдечна недостатъчност. Въпреки това, преди лечението на лекарство от сърдечна недостатъчност трябва да бъдат елиминирани всички възможни фактори, провокиращи си вид (треска, анемия, стрес, прекомерен прием на сол, злоупотреба с алкохол, както и прилагане на лекарства, които стимулират задържане на течности, и т.н.). Основният фокус на лечението се извършва както по отношение на елиминиране на причините за сърцето си провал и за корекция на неговите прояви.

Пациенти, които показват физически упражнения. масаж. здравословен начин на живот; голямо значение е правилното поставяне. Общите мерки включват ограничаване на физически упражнения и диета.

Медикаментозно лечение е насочено към: подобряване на контрактилитета на миокарда; намаляване на съдовия тонус; намаляване задържане на течности в тялото; елиминиране на синусова тахикардия; предотвратяване на тромбоза в сърдечните кухини.

ангина

Ангина е форма на коронарна болест на сърцето (CHD) е причинено от липсата на въздух, преминаващ към сърдечния мускул. По време на атака на определена част от сърцето доставя липсва кислород. В тази работа, те се разделят, това може да застраши некроза на тъканите на тази област. Тази липса на кислород най-често се предизвиква от атеросклероза на коронарните артерии.

В този случай, пациентът има силен страх от смъртта на лицето, замръзва, като се опитва да се движи по-малко. Болката може да се излъчва в стомаха, лявото рамо или предмишницата на лявата плешка, в челюстта. Обикновено, типичните атака на ангина промени в хемодинамиката и ЕКГ не е маркиран или те съответстват на обичайната схема за пациента поради хронична миокардна исхемия.

Атаката е в отговор на физически стрес, емоционален стрес, обилно ядене. Този тип на ангина се нарича ангина. Болка независимо тестван самостоятелно или в 1-5 минути след прилагането на нитроглицерин.

По степен на тежест на ангина напрежение, разделено на 4 функционални класове, които отразяват степента на коронарни лезии и следователно степента на физическа активност на пациента.

За разлика от ангина ангина причинена почивка пълна оклузия на коронарната артерия спазъм атеросклеротична плака или артерия над част, която кухина е стеснен поради атеросклероза. Ангина се случва в състояние на покой и през нощта по време на сън.

Когато ангина болка е исхемичен в природата, и всяка промяна в обичайния ход на ангина атака каже за повишаването на миокардна исхемия, и вероятността от остър инфаркт на миокарда. В този случай, се нарича ангина нестабилна.

За нестабилна стенокардия, включват:

ново начало ангина;
ангина, се появява само;
прогресираща ангина (увеличаване на пристъпите честота, интензитет и продължителност, ефектът намаляване на нитроглицерин, появата на атака с минимално натоварване).

Индикациите за незабавна хоспитализация е фактът, че този пациент нестабилна ангина пекторис. Такива пациенти са поставени в интензивно отделение кардиология болницата за избор на Антиангинозната терапия и да се определят степента на миокардна исхемия.

В едно проучване на пациенти, които се оплакват от болки в сърцето, трябва да отговорим на 4 въпроса:

Независимо дали болката е коронарна характер?
Дали ангина е нестабилен?
Има ли някакви промени в електрокардиограмата заплашително?
Има ли фактори в кръвта, което потвърждава миокардно увреждане?

На първо място, трябва да се определи дали болката от сърдечен характер. Не винаги е възможно да се разреши проблема веднага, без електрокардиографски изследвания. Но в някои отношения може да се подозира, че болката, свързана с болест на сърцето.

Ако въз основа на оплакванията на пациента установено, че това е наистина една атака на ангина, трябва да го попитам за естеството на атаката и как тя е типична за пациента. За подозира нестабилна стенокардия в рамките трябва да реши въпроса за спешна хоспитализация в кардиологична болница през "линейка".

Първа помощ в пристъп на стенокардия

Ако сте имали пристъп на стенокардия, трябва да седнем, опитайте се да се успокои. Задължително нитроглицерин под езика. Вземете една таблетка е необходимо, или 2 капки разтвор (1%) на бучка захар или таблетка validol. След приема на лекарството не трябва да се опита да направи резки движения, да седи тихо. Ако болката продължава, след 3-4 минути. Можете да вземете лекарството отново. За да помогне успокои по време на атака, можете да вземете капачката 30-40. korvalola или valokordin.

След болката го пусна атаката престана, трябва да започне да действа постоянно да отнеме много време формулировки. Те ще ви препоръча да ви лекар. Обикновено, лечението използва nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong т.н. -. Този така наречен дългодействащи нитрати. Тези лекарства се вземат редовно. След стабилизиране същество, след прекратяване на припадъци преди очакваните натоварвания употреба. Например, ако ще на дълго пътуване из града, или ще бъде една дълга разходка. Или когато трябва да емоционален стрес.

Профилактика на пристъпи на стенокардия

Основният принцип в присъствието на болестта е да се избегне физическо и емоционално напрежение. Те пораждат атаки. Важно е също така да се вземат време, за да нитроглицерин, ако е имало нападение, и да го вземе, като превантивна мярка, ако очакваните напрежение изпълнен инсулти.

Важно е също така да се извърши третиране на опортюнистични инфекции, особено на храносмилателната система.