Комплект за първа помощ: Семеен лекар: Психично заболяване: 13.Somatogennye психози
Psihichesskie нарушения, произтичащи от патологията на вътрешните органи и системи, които съставляват специален раздел на психиатрията - somatopsihiatriyu. Въпреки разнообразието на психиатрични симптоми и клинични форми на соматични патология, те споделят обща патогенетични механизми и модели на развитие. Диагноза "соматогенна психоза" се поставя при определени условия: трябва да имате физически заболявания; времевото връзката между физически и психически разстройства, взаимозависимост и взаимно влияние в техния поток.
1. психични разстройства като реакция на факта на заболяване, хоспитализация и последващо отделяне от семейството, позната обстановка. Основната проява на тази реакция е различна степен на настроението потискани с особен нюанс. Някои пациенти са пълни с мъчителното съмнение в ефективността на целевите им лечение в успешния изход на заболяването и неговите последици. В други разпространени тревожност и страх от сериозна и продължително лечение, преди операцията и усложнения вероятност от увреждане.
Някои от пациентите, обременени от факта на престоя в болница, носталгия, нали знаете. Техните мисли не са заети толкова заболяване като домакинска работа, спомени и мечти за екстракта. Външно, тези пациенти изглеждат тъжни, до известна степен потиска. При продължително, хронично протичане на заболяването, когато няма надежда за подобрение, може да има безразлично отношение към себе си и към изхода на заболяването. Пациентите lezhag лениво в леглото, отказвайки да се яде, от лечението "все още е еднопосочен." Въпреки това, в такива привидно емоционално възпрепятствани пациенти, дори и с малко влияние от външната страна може да се появи безпокойство, сълзливост, самосъжаление и желание да получат подкрепа от другите.
2. Вторият, много по-голяма група се състои от пациенти, които имат психични разстройства са, тъй като са били част от клиничната картина на заболяването. Това са пациенти с психосоматични патология (виж психо заболяване), заедно с тежки симптоми на се наблюдава невротична и patoharakterologicheskie реакция вътрешни заболявания (хипертония, yazvechnaya болест, захарен диабет).
3. Третата група от пациенти с остър otnostitsja narushennyamya умствената дейност (психоза). Такива условия или се развиват в тежки остри заболявания с висока температура (пулмонарен пневмония, коремен тиф) или тежка интоксикация (Oshiro бъбречна недостатъчност), или хронични заболявания в terminalnoi етап (рак, туберкулоза, бъбречни заболявания).
В вътрешни болести, въпреки голямото разнообразие на психологическите реакции и по-тежки психични разстройства са най-често срещаните: 1) астения; 2) афективно (разстройства на настроението); 3) отклонения на реакции характер; 4) делириум; 5) синдроми изумление; 6) органичен психосиндром.
Умората е прът или чрез синдром при много заболявания. Но може би дебют (начална проява) и завършване на заболяването. Типични оплаквания, докато са слабост, умора, затруднена концентрация, раздразнителност, непоносимост към ярка светлина, силни звуци. Сънят става повърхностно, смущаващи. Пациенти с трудно заспиване и трудно да се събуди, да се изправя на бодро. Заедно с това, има емоционална нестабилност, негодувание, чувствителност. Астенични нарушения рядко се наблюдават в чист вид, и се комбинират с тревожност, депресия, страх, неприятни усещания в тялото и хипохондрични фиксиране на болестта му. На определен етап астенични заболяване може да се появи по всяко заболяване. Всеки знае, че обикновените настинки, грип, придружено от такива явления, както и астенични "опашка" често продължава да съществува след възстановяване.
Емоционални разстройства. Соматични заболявания характеризиращи се с по-голямо намаление се влива с различни нюанси: безпокойство, тъга, апатия. В случаите на депресия са тясно свързани въздействие на психологическа травма (болестта - нараняване), соматогенни (заболяване като такива) и лични особености на пациента. Клиничната картина на депресия е променлива в зависимост от вида и стадия на заболяването и преобладаващата роля на един или друг фактор. По този начин, в дългосрочен план, разбира се на болестта на потиснато настроение може да се комбинира с недоволство, кисел, придирчив, каприза.
Ако в ранните етапи на заболяването е по-често тревожност, страх, понякога с мисли за самоубийство, а след това с продължително тежко протичане на заболяването може да надделее, безразличие, с тенденция да се игнорира на заболяването. Много по-рядко повишаване на настроението във формата на самодоволство, еуфория. Появата на еуфория, особено в тежки соматични заболявания (рак, инфаркт на миокарда) не е признак на възстановяване, на "прекурсор" неблагоприятен резултат и обикновено възниква във връзка с церебрална аноксия. Външният вид на еуфория обикновено е съпроводено анозогнозия (отрицание собствено заболяване), което представлява сериозна опасност за пациента поради подценяване на тяхната тежест на състоянието им и, като следствие, napravilnogo поведение.
Синдроми на изумление. Те са зашеметяващи, делириум, пълна тъпота, Oneiric замъглен състояние и др.
Зашеметяващи - симптом на загуба на съзнание, придружени от отслабване на възприемането на външни дразнители. Пациентите не веднага да отговорят на въпроси, свързани със ситуацията. Те са в застой, безразличен към всичко, случващо се наоколо, спирачки. С увеличаване на тежестта на заболяването, може да отиде в апатия ступор и кома. Coma се характеризира със загуба на всички ориентация и отговорите на външни стимули. Когато излезете от пациентите кома не помнят нищо, което се е случило с тях. Изключване на съзнанието наблюдава при бъбречна, чернодробна недостатъчност, диабет и други заболявания.
Delirium - държавна световъртеж комплекс ориентация на място и време, за околната среда, но запазването на ориентация в себе си.
Пациентите се появяват изобилни лъжи на възприятието (халюцинации), когато видят реалността на несъществуващи обекти, хора, чуване на гласове. Да бъдеш абсолютно сигурни за тяхното съществуване, не може да разграничи реалното от нереалното събитията, така че тяхното поведение се дължи на налудно тълкуване на околните. Има силна възбуда може да е страх, ужас, агресивно поведение в зависимост от халюцинации. Пациентите в тази връзка могат да бъдат опасни за себе си и другите. При излизане от делириума е запазена паметта на опита, а действителните събития се състояха може да падне от паметта. Delirious състояние е типично за тежки инфекции, отравяния.
Amential състояние (пълна тъпота - дълбока степен на умствено объркване), придружен не само от пълна загуба на ориентация в околната среда, но също така и в собственото си "Аз". Associates възприемат фрагментарен, несъгласувано, разединение. Мисленето е съборена, пациентът не може да разбере какво се случва. Хитрини възприятие маркиран като халюцинации, което е съпроводено с безпокойство (обикновено в рамките на леглото, защото на тежки общо състояние), несвързана реч. Какво ме възбужда може да бъде последвана от периоди на неподвижност, безпомощност. Нестабилна настроение: от сълзливост до немотивирани бодрост. Amential състояние може да продължи в продължение на седмици или месеци с малко светлина интервали. Динамиката на психичните разстройства са тясно свързани с тежестта на физическото състояние. Аменция наблюдава в хронична или бързо прогресиращо заболяване (сепсис, рак на интоксикация), и неговото присъствие обикновено е индикация на тежестта на състоянието на пациента.
Отличителна черта на изумление синдроми с соматични заболявания е тяхната stortost, кратка продължителност, бърз преход от едно състояние в друго и наличието на смесени състояния.
Лечение. Тя трябва да бъде насочена на първо място, до главния физическо заболяване, поради своята тежест зависи от психическото състояние на. Лечението може да бъде извършена в болницата, когато пациентът, но трябва да се отбележи две условия.
На първо място, такъв пациент трябва да бъдете сигурни, за да видите психиатър и да даде своите препоръки. На второ място, ако пациентът е в остра психоза, тя се поставя в отделна стая с кръгла надзора и грижите часовник. При липса на тези състояния на пациента се прехвърля в психосоматични отделение. При болестта на вътрешните органи не е причина за психични разстройства, но само задейства започне психични заболявания (например, шизофрения), след като пациентът се превръщат в отделението Психосоматиката (тежка соматични състояние) или конвенционален психиатрична болница. Психотропни лекарства, предписани от лекар, психиатър на индивидуална основа, като се вземат предвид всички показания, противопоказания, възможните странични ефекти и усложнения.
Превенция соматогенни нарушения трябва да се съсредоточат върху предотвратяването, ранното откриване и своевременно лечение на соматични заболявания.
Свързани статии