Значение оптометристи изследване на деца в начално приемане е да се идентифицират пациентите, развитието на органа на зрение, което се отклонява от нормата. Необходимо е да се идентифицират децата, нуждаещи се от корекция спектакъл, или вече имат (или са povyshennny риск от развитието им), амблиопия или кривогледство. Въпреки, че това е важно за откриване на аномалии или по-рядко срещани дефекти или аномалии на органа на зрение, но най-често срещаните проблеми с очите са лечими или корекция са амблиопия, страбизъм и рефрактивна грешка некоригирана. Нашата цел е, че децата не страдат поради лоша видимост поради некоригираните грешки пречупващи и, ако е необходимо, да получават навременна и ефективна обработка на бинокли дефекти в зрението и амблиопия. В резултат на това децата трябва да въведете зряла възраст с две нормални очи, взирайки се в една и съща посока.
За идентифициране на децата, развитието на органа на зрение, която е различна от типичната нормален процес, специалистите трябва да знаят границите на нормата за функцията, която те оцени, дали зрителната острота и рефракция състояние. Тези параметри се променят много бързо в първите месеци и години от живота, и това, което е нормално за 6-месечно бебе, е много различен от нормата за 2-тел или 5-годишно дете. много работа, за да се разберат правилата на формиране и зависимост от влиянието на промените в развитието на детето е било направено през последното десетилетие. Данните от тези проучвания са много необходими специалисти за практическа работа с пациенти. Те могат да се използват не само за да се предскаже резултатите, които могат да очакват в работата с пациенти от всички възрасти, но също така и за избора на тестове, за да се получи необходимата информация. Тази статия се обсъждат тестовете, които могат да бъдат използвани от специалисти за оценка на зрителната функция и зрителната острота в начална и предучилищна деца.
Разработване и зрителна острота
Говорейки за зрителна острота при деца, ние трябва да помним, че заради "незрялост" по физиология и анатомия на ретината и зрителната кора при кърмачета е много слаб зрение, но тя бързо се подобрява с възрастта, особено през първите 6 месеца от живота. Въпреки, че зрителната острота при деца може да се усъвършенства и електрофизиологични методи, използвани в офиса на оптометрист за възрастни зрителната острота, присъщи на един възрастен, детето достига само до 5-6 години от живота. Отклонения от нормата са доста редки в ранна детска възраст и показват наличието на аномалии във формирането на функция.
Тестовете върху резолюцията на окото при кърмачета до 1 година
За да се оцени зрителната острота при малки деца (до 1 година) оптометристи могат да използват тестове за визуална предпочитание. Карти за тестване на зрителната острота и Кийлър Teller почти идентични и представляват ивици с изображения, наложени на дете борда от едната страна. Тестът за Кийлър са представени в черни и бели ивици. Задната страна на целевата борда е с еднакъв сив цвят. Важен аспект на изследването е, че черно-бели символи имат осветеност равна на единен сив цвят на обратната страна (процентът на черни и бели ивици в същото като процент от черно и бяло в сиво оборота). Тези две цели изглеждат идентични с наблюдател, решаването на които окото не прави разлика между двете ленти. Ако детето прави разлика между целта за лента с ивици това му се струва по-интересно визуално и фиксиране на зрението се осъществява по тази тема.
Тестът е свързан с много карти с постепенно увеличаване на контрастни ивици. голяма честотна лента прави квалифицирана първа (ниска честота) и монитори движенията на очите на детето. Всяка карта е представен 4 пъти, а техникът трябва да запише точно реакция на очите на детето, най-малко 3 пъти, след като "сляпо" на представянето на детето си. След това, ширината на лентите върху картите пуснати на понижения, докато изследователят не може точно да се получи правилния отговор след 3 от 4 попадения. Най-високият праг честотата, при която постига 75% верни отговори, записани като зрителната острота. (Въпреки че Кийлър тест карта вече не е на разположение, терминални карти все още са достъпни и са реална алтернатива).
Тестовете върху резолюцията на окото при деца над 1 година
Тестове с ленти от "работа" е много добър с бебета до 1 година, но те често се уморяват да видя ивици. Тест Cardiff - е друг възможен тест, в която добавя елемент от интерес, чрез използване на снимки на черно-бели линии. Тези "изчезва" optotypes състоят от две тънки черни линии и бели линии 1 (половината дебелина). Когато лентата "надвишава" резолюцията на окото, те "изчезват". Тестът се използва подобно на Кардиф Кийлър тестове и Teller протокол: браузърът не знае местонахождението на "мишена", и съдиите си позиция при спазване движенията на очите на детето, въпреки че детето може да бъде помолен да покаже на цел за увеличаване интереса си към теста.
Кардиф тест е полезно не само за малки деца, но и за по-големи деца и възрастни с умствена недостатъчност и комуникация, които не могат да бъдат приложени по-сложни тестове.
Подобни тестове на визуални предпочитания, основани на звук изследвания на тялото на детето, както и наличието на информация за правилата за всяка възраст. Тестовете са снабдени с прости инструкции и лесно да се изпълнява. Малко вероятно е, че повечето очни лекари работят с деца до 1 година, но е желателно да има поне един тест на Кардиф в офиса. Но ако очен лекар готови да поемат по-голяма отговорност и да работят с деца до 2 години, е важно да има тези тестове за визуални предпочитания в офиса. Стаите, които нямат такива тестове не могат адекватно да работят с малки деца.
Тестовете за визуални предпочитания - единственият начин да се направи оценка на зрителната острота при малките деца, все още не могат да назоват един обект или точка за него, така че е важно да се съгласят, че тези тестове са мярка за решаване на способността на окото. Те наистина оценявам способността за различаване на обект, но те са по-малко "чувствителни" в амблиопия, по-специално, в страбизъм. Също така е ясно, че те не подценявайте зрителната острота. Ето защо, ние трябва да признаем полезността на такива тестове, предназначени за кърмачета и малки деца, и да се има предвид тези ограничения, във връзка с това възможно най-скоро с израстването на детето трябва да се премести в по-точен тест за определяне на параметрите гледна точка.
Тестове за разпознаване на обект
Тестове за оценка на способността за разпознаване на обект за откриване, разграничи и разпознае обект, било то на картина или писмо. Тези тестове са по-чувствителни тестове за разрешение в амблиопия, особено когато те се използват в препълнената формат. След като детето Ви позволява да прилагате тези тестове, трябва да използвате този символ. Като цяло, може да се очаква, че едно дете на 2,5 години ще може да се прави разлика между снимките и на буквите. Обикновено деца на тази възраст също са в състояние да назоват проста картина.
Налични многобройни тестове с писма и снимки. Ако целта е да се идентифицират деца с амблиопия и корекция спектакъл или друго лечение в мониторинга на резултатите, е важно да се използва тежка тест, който може да открие разлика в зрителната острота между очите и неговата промяна след лечението.
За деца, които не са в състояние да общуват (и не може да назове букви или символи) могат да се използват за изображения. Тест с Lea символи може да се счита за златен стандарт за определяне на зрителната острота: той използва 4 символа (къща, сърдечни, кръг и квадратни), че влошаването на зрителната острота и "размазване" е много подобен. Тя съществува в различни варианти, но за целите на стандартната оптометрична практика е доста чувствителен тест на смачканата представяне на тези герои от разстояние 3 метра. По-компактен тест обръщане същите герои и ги представя с 3 метра също е много удобно.
Кей тест със снимки е много популярен във Великобритания и наскоро се появи в актуализирана версия (в версия препълнени представянето на снимки). Този тест може да бъде упрекван за използване на различни форми, че влошаването на зрението и замъгляване на изображението не стават подобни, което го прави трудно да се установи прага на видимост на близки разстояния (и последният е оптимална за тестване на зрителната острота).
Маси за определяне на зрителната острота на близо предлага и в тестове Леа и Кей. Оценка на близо зрителната острота трябва да бъде неразделна част от педиатричната офталмология.
Какво представлява значително тестове разлики за зрителна острота между очите?
Важно е, че професионалистите да разберат какво представлява значителна разлика между тестовете, които те използват, за да се определи зрителната острота при деца. Всеки един от тестовете, е различен в известна степен на неопределеност. Най-сложни и "чувствителни" тестове се различават най-малкия и най-доброто разпръсна данни повторяемост, а именно, експертът може да се очаква да се получи същия резултат (или много близо до него), когато тестът се повтаря при еднакви условия.
За съжаление, много тестове на зрителната острота са проектирани и произведени по такъв начин, че при повторяемост на тестовете е неизвестен. Ето защо, определяне на зрителната острота на дясното и лявото очите, експертът не знае дали наблюдаваните разлики показват лоша възпроизводимост на тест или действителни промени, които изискват по-нататъшно проучване и наблюдение или лечение. Когато информацията за повторяемост са на разположение, трябва да използвате най-сложните тестове с най-добро повторяемостта, защото така можете да се идентифицират най-фините, но съществени промени в зрителната острота и в двете очи или едно око на динамиката (ако се следи лечението или корекция).
Разликата в зрителната острота между двете очи (IAD)
От гледна точка на оптометрист, данните svidetelstvut, че с помощта на тестове за визуална предпочитания разлика 2 карти е клинично значима. Когато детето е готово да се тества по-сложен букви или снимки, оптометрист трябва да следи разлики в 4 букви (0,1 LogMAR единици), използващи LogMAR тесто или 1 ред и при използване на Леа тесто. Трудно е да се каже със сигурност, но здравият разум подсказва, че разликата в зрителната острота между двете очи в един ред (4 знака), следва да бъдат признати като важни.
Възраст норми в зрителната острота
Тестът може да се използва за идентифициране на деца с аномалии на тялото в развитието. Трябва да се помни, че тестовете за визуално предпочитание не е толкова надеждно определяне на зрителната острота и тестове за откриване и са склонни да го преувеличават.
Топ статии
Свързани статии