- патологично състояние, причинено от компресия на дълго крайник мека тъкан, която се основава на исхемична некроза на продукти мускулна токсичност с развитието на чернодробна некроза, бъбречна недостатъчност.
За да смаже синдром се характеризира с болезнен стимул, травматично токсемия, плазма и загуба на кръв.
Разпределяне на 3 периода смаже синдром:
- Периодът на растеж на оток и съдова недостатъчност (1-3 дни): болка в крайниците, Преместване невъзможност, слабост, гадене; бледа кожа; тахикардия, кръвното налягане е нормално. След отглеждане оток, пулс, кръвно налягане пада, телесната температура се повишава, има слабост; кожата става по-лилаво-синкав цвят; загубил чувствителност, движение невъзможно. Има олигурия (50-70 мг / ден), хематурия, протеинурия (600-1200 мг / л), повишен хематокрит, азотемия.
- Период на остра бъбречна недостатъчност (03.09.12 ден). Възстановен обръщение, но бъбречна недостатъчност прогресира. Намалява болка, кръвното налягане по-близо до нормалното, има умерена тахикардия, температура 37.3 - 37,5ºS. Олигурия става анурия. Урината урея и нивото на креатинин е висока.
- възстановяване след боледуване. Намалена азотемия, увеличава количеството на урината, подуване намалява, има болка, възстановява чувствителността.
клиничната картина
Болка, шок, слабост, виене на свят, влошаване на здравето.
Местна доклад: усещането за болка в крайниците, анестезия, парестезии в крайниците.
В изследване на пациента умерена или тежка. Цветът на кожата е бледа сив, мрамор кожа оцветяване.
Локално - множество натъртвания, подуване на тъканите на крайниците, оток. Учене дишане, недостиг на въздух. Pulse ускорен, слаб пълнене. Кръвното налягане спада. Намалена отделянето на урина, тип урината на "месо" помия.
Медицинска помощ.
- Мярка сърдечната честота и кръвното налягане.
- За да се осигури достъп до вени (венепункция), изсипва антишокова средства (Refortan и др.). Маска или интравенозна анестезия (промедол, фентанил, морфин).
- Турникет.
- Премахване на компресия, повреждане фактор.
- Overlay Транспорт с автобус към крайниците (автобусни Cramer - горен крайник).
- Доставка в болница (спешно отделение) на.
- Стъпаловидно снопове отнемане (кълчища за 2-3 минути престой. След това отново се налага).
- Изобилие инфузия антишокова и детоксикация на лекарства, медикаменти хемодинамични действия (албумин, плазмени препарати Volek, stabizol, reopoligljukin, солеви разтвори, и т.н.), Hepatology. Общият размер на инжектира течност - 3000-4000 мл.
- Двустранно надбъбречната блокада и аналгезия (анестезия, спинална анестезия).
- Диуретици (манитол, сорбитол и т.н.) - големи дози.
- Когато се експресира крайник оток -. Lampasnye секции (2-4) с дължина 25-40 см в кожата и фасцията (Фасциотомия) nekroektomiya произведени. Направи секцията 4 на междинен, задната, предната повърхност на бедрото и пищяла, хипертоничен прилага превръзка. На ден от отрязани стъбла до 2 литра течност в оток.
- Контрол на всички функции на диурезата. Свързване апарат "изкуствен бъбрек" (концентрацията на креатинин в урината> 1,000 мол / л).
- Ако крайника не е жизнеспособен, функциите на организма не се възстановяват, е необходимо да се ампутация на крайник.
Свързани статии