Wernicke енцефалопатия и синдром на Корсаков - сравнително често състояние, причинено от недостиг на витамин В1. В САЩ те засяга предимно пациенти с алкохолизъм. но ги предразположи към други причини изтощение и бери-бери: упорито повръщане. глад. Hepatology. злокачествени новообразувания. СПИН.
Етиология и патогенеза. Wernicke енцефалопатия и синдром на Korsakoff, причинени от недостиг на витамин В1. Витамин В1 служи като кофактор на няколко ензими, включително транскетолаза. пируват и алфа-кетоглутарат дехидрогеназа. Когато авитаминоза В1 намалява използването на глюкозата и неврони увредени митохондрии. Натрупването на глутамат чрез намаляване на активността на алфа-кетоглутарата дехидрогеназа на фона на дефицит на енергия има невротоксични ефекти. При плъхове с недостиг на витамин В1 в електронна микроскопия може да бъде видима морфологични характеристики невротоксичност на възбуждащите невротрансмитери: унищожаване на митохондриална подуване и хроматин агрегация с признаци на дегенерация на неврони в ядрото на diencephalon. Дегенерация на невроните да спре въвеждане антагонисти на NMDA-глутамат рецептор.
Патоанатомия. Перивентрикуларна засегнатите отдели на междинно мозъка. мозъчния ствол и горна част от малкия мозък на Vermis. области на мозъка, около третата камера. акведукт на Sylvius и четвъртата камера с променен цвят, по-тежки случаи, понякога видими червени петна от кръвоизливи, за хронични случаи атрофират типични сисовидни органи. Честите признаци - пролиферация на ендотелна, демиелинизация, невропил разбивка и смърт на неврони. Тези промени в броя на случаите, които видяхте на ядрено-магнитен резонанс (фиг. 380.2). Амнезия, свързана с лезии медиодорзалния таламична ядро.
С навременното назначаване на тиамин в / или / m околомоторна смущения изчезват бързо, но нистагъм е упорит.
ЛЕЧЕНИЕ. Енцефалопатия на Вернике Корсаков, - аварийно състояние. Спешно прилага тиамин. 50 мг / V или V / M. Освен това, лекарството в същата доза се прилага ежедневно, за да се премести на пациента с нормална диета. Тиамин трябва да бъде въведен преди глюкоза / в, тъй като може да предизвика Wernicke енцефалопатия или бързо (сърдечна) форма бери-бери. и началния етап на тези състояния - да им тегло. Ето защо отдаването алкохолици глюкоза / O, първо трябва да се уверите, за да влезете в тиамин.
Необходимо е постоянно да следи функциите на сърдечно-съдовата система.
синдром на Корсаков - психопатологични комплекс, свързан с мозъчни лезии при пациенти с алкохолизъм. причинена от недостиг на витамин В1. и последиците от действието на темпоралния лоб за лечение на епилепсия. Когато синдром на Корсаков се отразява на хипоталамуса. мамиларните органи и медиодорзалния ядро на таламуса.
Поражението на структурите на лимбичната система причинява тежки увреждания на паметта - синдром на Корсаков. Тя се характеризира с първоначална увреждане на паметта и липса на нарушения на мотивация, внимание, език, визуално-пространствена ориентация и практика. Когато синдром Корсаков винаги е двустранен поражението на лимбичната система.
Ретроградна амнезия - загуба на паметта е на събитията, довели до заболяването; докато далечни събития се съхраняват в паметта по-добре от скорошен. Тази функция, която се нарича закон на Рибо. Това обяснява защо дори пациенти с много тежка ретроградна амнезия не забравят събитията от детството си.
Ако пациентът се доставя до рецепцията не си спомни кой е той, но не забравяйте, че днес беше с него - разстройство на паметта е почти със сигурност не се дължи на органично увреждане на мозъка.
От друга страна, най-тежката проява на синдрома на Корсаков - фиксиране амнезия. или невъзможността да запомня, съхранява и да играе новата информация. Пациентът не е нарушен съзнание и мотивация, но не мога да си спомня, че е само за обяд или това, което се случи преди няколко часа. В острата фаза може интимен разговор - измислени и често неправдоподобни спомени, които запълват празнините в паметта.
Пациентите със синдром на Корсаков не помнят и това, което те забравя и защо отричат, че имат увреждане на паметта. Пациентите със синдром на Корсаков е почти винаги дезориентирани, особено във времето. Правилната ориентация във времето и познаване на текущите събития изключи синдром на Корсаков.
изследвания на паметта се използва извадка от спомняйки си думите. Списък на 4-5 думи, за да се чете на глас - или до пет пъти по-дълги, докато пациентът не възпроизвежда всички думи веднага след като е прочел. След това пациентът преди възпроизвеждане повтаря думите на себе си в продължение на 1 мин. Точно възпроизвеждане показва мотивация и достатъчно ниво на внимание, което ви позволява да се има предвид думите за 1 мин. И накрая, на пациента се изисква да възпроизвежда думи в 5-10 минути, през които тя изпълнява други задачи. В този случай, което искате да запомните тази дума, запази и след това изберете от паметта.
Пациентите със синдром на Корсаков, не могат да се справят със забавено възпроизвеждане, а понякога дори забравят, че генералът е имал нещо да се помни.
За по-малко тежки нарушения на паметта на пациента не може да си спомни думите, но ги намира сред други думи - това означава, че засегнали най-вече в процеса на извличане на паметта.
Общото за всички тези заболявания - двустранно участие на един или няколко лимбичната структури.
Лява ръка поражението на лимбичната система също могат да причинят увреждане на паметта - но обикновено е преходно.
В зависимост от причината и мястото на лезията може да се наблюдава дефекти в зрението области. нарушение на движенията на очите. от малкия мозък на нарушения. Но в много случаи не съществуват неврологични симптоми - понякога това води до погрешна диагноза на психично заболяване и неправилно лечение на пациенти с мозъчни травми, или херпесен енцефалит.
Свързани статии