синдром на изгорена кожа (болест на Ritter)
Причинителят на синдром на изгорена кожа стафилококус ауреус fagogruppy II. Синдром на болния предимно бебета и малки деца. Синдром на изгорена кожа започва с болезненост на кожата на централната част на лицето, шията, кожа, големи кожни гънки и зачервяване на кожата на централната част на лицето, шията, кожата на, големи кожни гънки. След това, на фона на еритема появи застой мехурчета започват разделяне и отделяне на повърхностните слоеве на епидермиса. Напластяванията, особено около устата. Заболяването се причинява от действието на стафилококова екзотоксин epidermolitichesky - eksfoliatin. От синдром на Лайъл се характеризира със следните особености:
- гърдите на по-голямата част от пациентите;
- Само откъсване на повърхностните слоеве на епидермиса;
- не обрив на лигавиците;
- кратък и лесен за най-добра прогноза;
- липса на комуникация с приемането на медикаменти.
В диференциалната диагноза на помощ на изучаването на замразени мехур секции гума и цитологично изследване на съдържанието му. Когато попари синдром кожата мехурчета стерилни съдържание, и цел на инфекция е локализиран другаде (конюнктивит. Ринит. Отит на средното ухо. Ангина).
При новородени, синдром на изгорена кожа случва с образуването на мехурчета. Синдром на изгорена кожа трябва да се разграничава от синдрома на Lyell. която се проявява предимно при възрастни, обикновено причинени от лекарства и е придружен от висока смъртност. За диференциална диагноза се извършва с биопсия изследване пробиване на кожата на замразени секции: обелени роговия слой на епидермиса с синдром на изгорена кожа, токсична епидермална некролиза при - цели епидермис изцяло.
В зависимост от тежестта на лезиите са следните клинични форми на заболяването:
- всъщност синдром на изгорена кожа.
Първите две форми са много по-склонни от синдром на изгорена кожа, и са разгледани в "Стафилококови инфекции на кожата и меките тъкани." Що се отнася до синдром на скарлатина. Може би някои от случаите му не се дължи eksfoliatin. и TSST-1 (т.е. е олекотена версия на токсичен шок).
След 5 години попари синдром кожата е рядко, само на фона на сериозни заболявания (например, бъбречна недостатъчност) или имунна недостатъчност. Това се дължи на разработването на антитоксичният имунитет. увеличение на eksfoliatin бъбречния клирънс и евентуално намаляване на чувствителността към тези токсини. Повечето възрастни имат антитела срещу eksfoliatin, за този въпрос, към други стафилококови токсини.
Развитие на синдром на изгорена кожа се предхожда от стафилококова инфекция на различна локализация, често - гноен ринит. Бактеримията съпътстващи заболявания, половината от възрастните, но само 3% от децата.
синдром на изгорена кожа често започва с незабележително предболестна период. В острата фаза има червени обриви punctulate - първо около очите и устата, а след това се разпространява по тялото и крайниците. Обривът е особено изразен в големи кожни гънки. Кожата се чувства като шкурка. болезнена при допир. Честото периорбиалната оток. деца - раздразнителност или сънливост. субфебрилна температура. След няколко часа или дни започва епидермолиза. Кожата е като парче хартия; най-малкото натискане (дори и за видимо здрави райони) причинява отделяне на епидермиса. Това е - един симптом на Nikolskoye. Области лишени от епидермиса - червени и лъскави, но гнойна плака върху тях. и стафилококи не се засича. Отделянето на епидермиса е големи резервоари или малки парченца. Големи мехури могат да се появят в застой. Както с термични изгаряния на този етап може да бъде значителна загуба на течности и електролити и закрепване вторична инфекция.
След около 48 часа лишени епидермални части сухо и започва пилинг. Болест трае около 10 дни. Смъртността при деца е около 3% при възрастни е 50%. Причини за смъртта - хиповолемия и сепсис.
Лечения включват антибиотици, активни срещу стафилококи, инфузионна терапия и внимателно поддържане на засегнатата кожа.
Свързани статии