Прецизен контрол и диференциални движения на главата мускули многобройни шията изискват отделна инервация. Следователно, една значителна част от влакната от гръбначния корените и нервите, не тъкане, преминават директно към мускулите и кожата на шията и главата.
Първият цервикален нерв (п. Cervicalis Primus) излиза на гръбначния канал през междината между тилната кост и атласа на бразда на. vertebralis и е разделен на преден и заден клон.
предния клон CI отива към предно повърхността на гръбначния стълб между страничния ректус мускул на главата и предната ректус мускул на главата и те инервират. Намаляване на страничната ректус мускул на главата от едната страна допринася за наклона на главата в една и съща посока, с двустранно намаляване - напред. Rectus capitis предната мускулна накланя главата си към него.
Задна клон CI нарича Субокципиталните нерв (н. Suboccipitalis) и доставя голямо задно и малки задни прави мускулите на главата, горните и долните косите мускули на главата. Когато едностранно намаляване на тези мускули наклонете главата назад и настрани, с двустранно - назад.
I изолира лезия на шийните спиналния нерв е рядко и се среща в патологични състояния, в горната част на шийните прешлени. По време на стимулиране на нервните влакна възникват спазматично свиване на долния кос мускулите на главата. В едностранно клонични конвулсии на този мускул глава ритмично се обърна към засегнатата страна; по своя конвулсии глава се превръща бавно и да го превърне по-дълго. В случай на двустранната припадъци възникнат превръща глави в една посока и след това в друга посока - на въртене спазъм (тик rotatore).
Вторият цервикален нерв (п. Cervicalis Секунд), излизащи от междупрешленните отвор CII е разделена на предна и задна клон. Предната клон участва в образуването на шийните сплит. Задната част на крака се простира отзад между прешлените на атлас и аксиалния, обхваща долния край на долния кос мускул и главата е разделена на три основни области: (. П occipitalis основен) нагоре, надолу и по-голяма тилната нерв. Два клона инервират мускулите на долния кос мускул главата и колан за. Когато едностранно намаляване на тези мускули се върти в главата в подходящата посока, когато двустранно - наклонете главата си назад, за да изправяне на шията.
Тестът за определяне на силата на задната група мускули на главата: пациентът предлагаме Наведете главата си назад, проучване противопоставя на това движение.
По-голяма тилен нерв излиза от под долния ръб на долния кос мускулите на главата и арх върви нагоре. Заедно с това нерв тилната артерия пронизва трапецовиден мускул сухожилие близо до външната тилната издатината на прониква в кожата и инервират кожата на тилната и париетални региони. С разгрома на нерв (грип, спондилит, травма, тумори, рефлекс спазъм на долния кос мускулите на главата) е налице остра болка в задната част на главата му. Болката е пароксизмална в природата и се засилва от резки движения на главата. Пациентите продължават главата стабилно, леко накланяне назад или настрани. Когато голям окципитална невралгия точка нерв болка е локализиран върху вътрешната третина на линията, свързваща мастоида и външен тилната изпъкналост (изход местоположението на нерв). Понякога има хипо- или свръхчувствителност в загуба на шията и косата.
Шийката тъкат (сплит cervicalis). Получените предни клонове CI - CIV спинални нерви и се намира от страната на напречните процесите на предната повърхност на средната разностранен мускул и mshschy, повдигащия лопатките; покрит пред гръдноключичносисовиден мускул. Сплит заминават от сетивни, моторни и смесени нерви. В хода на тези нерви са части от перфорация чрез фасцията или самата мускул, което може да създаде условия за компресия исхемични лезии на ствола на нерв.
Малък тилната нерв (. N occipitalis второстепенен) се отклонява от цервикален spletagaya и се състои от влакна от гръбначния нерви CI - СШ. Тя преминава през фасциалната обвивни добрите косите мускули на главата и клонове във външната част на кожата на тилната област. Клиника лезии представени оплакват от парестезии (скованост, изтръпване, пълзене изтръпване) във външната област тилната. Те се появяват през нощта и след сън. Разкрити хипестезия в зоната на малък клон на тилната нерв и болезненост точка на задния ръб на mshschy на sternoclavicular-мастоидната в точката на свързване към мастоидната процес.
Подобни усещания могат да се появят в темпоро-тилната регион, ушната мида и външния слухов канал. В такива случаи, диференциалната диагноза се извършва с голямо увреждане на нерв на ухо, която се състои от влакна СШ гръбначния нерв. Ако парестезия и болка, локализирана върху външната повърхност на гърлото от брадичката до ключицата, може да се мисли за лезия напречно нерв врата (п transversus Коли.) - клон СИ - СШ гръбначните нерви.
От надключична нервите (NN. Supraclavicularis), образувани от предните клоновете на СШ и CIV гръбначните нерви. Те излизат от рамките на задния ръб на гръдноключичносисовиден мускул и насочени косо надолу в надключична ямка. Ето, те се разделят на три групи:
- Предните надключична нерви разклонявам в кожата над мястото на ключицата на гръдната кост;
- Средните надключична нерви пресичат ключицата и кожата на гърдите е снабден с участък за IV ребра;
- задните надключична нерви се движат по протежение на външния край на мускула на трапецовидния и завършват в областта на кожата verhnelopatochnoy над делтоидния мускул.
Поражението тези нерви е придружен от болки във врата, по-лошо, когато огъване глава на една страна. С силна болка може тоник врата напрежение, което води до принудително позиция глава (наклонена към едната страна и неподвижно фиксирана). В такива случаи е необходимо да се разграничат от симптомите на менингит (мускулите схванат врат). Наблюдавано разстройство повърхност чувствителност (хиперестезия, хипо- или анестезия). Болезнените точка налягане открива при задния ръб на гръдноключичносисовиден мускул.
Мускулни цервикални сплит клонове инервирам: intertransversarii които когато са ангажирани едностранно намаляване на наклона на врата в посока (стимулирана сегмент CI - СП); дългите мускули на главата - накланя на шийните прешлени и главата напред (стимулирана сегмент CI-СП); ниски сублингвални мускули (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), които забавят подезична кост на акта на поглъщане (инервирани сегмент CI - СИ); гръдноключичносисовиден мускул - в едностранно намаляване накланя главата надолу, и лицето, като в същото време се върти в обратна посока; с двустранно намаляване - глава накланя обратно (инервирани сегмент CII -SIII и п accessorius.).
Тестове за определяне на силата на мускулите стерноклейдомастоидалния:
- изпитван оферта Наведете главата си на една страна, и лицето му се обърна в посока, обратна на наклона на главата; изпитващ осигурява устойчивост на това движение;
- Наведете главата си назад оферта; изпитващ съпротивлява това движение и palpates свиването на мускулите.
Мускулни цервикални клонове сплит също инервират на трапецовиден мускул, който носи острието на гръбначния стълб, когато сместа се редуцира повдигащия лопатките мускул - докато намаляване на горните греди понижава острие - намаляване на долната част (инервирани сегмент СИ -. CIV, п accessorius).
Тестът за определяне на якостта на горната част на трапецовиден мускул: изпитван оферта рамене; изпитващ осигурява устойчивост на това движение. Чрез намаляване на горната част м. trapezii острие се издига нагоре и долните си ъглови завърта навън. Когато това мускулна парализа рамо понижава, нисш ъгъл на острието се превръща в средната зона.
Тестът за определяне на силата на средната част на трапецовиден мускул: изпитван офертата да се движи рамото му, изпитващият се съпротивлява на това движение и palpates кондензираната част на мускула. Обикновено, под действието на средната част м. trapezii острие, предоставени на гръбначния стълб; в парализа на острието отстранен и леко зад гръдната клетка.
Тестът за определяне sipy cuculla: изпитван офертата се върне горен крайник повдигнат, изпитващият осигурява устойчивост на това движение и palpates долната част съкратен мускулите. Обикновено, когато това острие се понижава и няколко в близост до гръбначния стълб. Парализа на мускулите на острието няколко издига и се отделя от гръбначния стълб.
Диафрагмен нерв (п phrenicus.) - смесен нерв цервикален плексус - се състои от влакна СШ -cv спинални нерви и симпатикови влакна от средата и долната цервикален симпатична багажника възел. В нерва се намира върху предната разностранни мускулни надолу и прониква в гръдния кош чрез преминаване между субклавиална артерия и вена. Левият диафрагмен нерв е на предната повърхност на аортната дъга, пред корена на левия бял дроб и лявата странична повърхност на перикарда на диафрагмата. Право - това е позициониран в предната част на основата на десния бял дроб и се простира по протежение на страничната повърхност на перикарда на диафрагмата. Motor нервни влакна, предвидени с диафрагма чувствителен - инервират плеврата, перикардий, черния дроб, както и неговите връзки частично перитонеума. Това нерв анастомози с сплит цьолиакия и симпатиковата сплит на диафрагмата.
С намаляването на купола на диафрагмата е сплескан, увеличаване на обема на гърдите и допринася до акта на вдишване.
Тестът за определяне на действието на диафрагмата: изпитван в легнало положение, като предлага дълбоко дъх, изпитващият palpates коремната стена трудно. Когато едностранна парализа наблюдава намаляване отвор напрежение съответства на половината от коремната стена.
диафрагмална парализа води до ограничаване на мобилността на белите дробове и някои дихателна недостатъчност. При вдишване диафрагмата пасивно лежи мускулите на предната коремна стена. Тип дихателни движения става парадоксално: инспираторен епигастритни мивки, и при издишване - издатини (OK - обратно); е трудно да кашлям движение. Мобилността на диафрагмата е добре оценена от флуороскопско изпит.
По време на стимулация на диафрагмен нерв диафрагма спазъм настъпва, което се проявява хълцане, болка, разпространение в областта на раменния пояс, раменната става, шията и гърдите.
Диафрагмен нерв е засегната в инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, грип), интоксикация, травма, рак на метастази на шийните прешлени и др.
Едновременното загубата на всички цервикални сплит са редки (за инфекции, интоксикация, травма, тумори). В двустранна парализа на мускулите на шията на главата се навежда напред, за да го вземете на пациента не може. Възпаление на цервикалния сплит стволовете води до спазми, които се простират на косите мускули на главата, шията мускул колан и диафрагмата. Когато тоник спазъма на главата колан на вратните мускули наклонена назад и да засегнатата страна, с двупосочна - това накланя назад, оставяйки впечатление за мускулите схванат врат.
Невралгични синдром лезии на шийката на матката сплит изразява болка в тилната област на задно повърхността на врата и в меката част на ухото. В тази зона са възможни сензорни нарушения.
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии