Разграничаване между публичния и частния увреждане на периферните нерви. Те се наблюдават в огнестрелни рани, фрактури, луксации на ставите, компресия на нервни стволове, хематом, метални или костни фрагменти, калус, и така нататък. D. В мирно време, първата честота е заета нараняване радиална нерв, седалищния, средната и лакътния, лакът, медиана, перонеална.
Има следните форми на увреждане на периферен нерв.
Пълен анатомични нервните аксони разбиват с почивка, Епинериумът, перинериумът и endoneurium, която води до пълна загуба на функциониране на нервната система.
Частично увреждане на нервите в неговите сплескани аксонално проводникова аномалии Wallerian дегенерация с тях; с частично endoneurium съхранение, перинериумът, Епинериумът възможно спонтанно регенерация. В такива случаи крайните участъци на аксоните на централната сегмент като нерв разредителни нервни влакна растат в дисталния сегмент. Смята се, че покълване аксони в дисталния сегмент настъпва при средна скорост 1 mm на ден.
На мястото на увреждане на нерв развива тежка образуване на белег в които участват съединителната елементи Епинериумът и перинериумът, провеждането нерв нарушен.
Анатомичен почивка ствола на нерв с значително отклонение завършва или непреодолима пречка между двете си сегменти (тежка белези, костни фрагменти, чужди тела) обикновено включва образуването на неврома. Последното може да се случи, след като контузия и кръвоизлив нерв в багажника на нерва, а при липса на анатомична прекъсване на багажника на нерв.
Симптомите на увреждане на периферните нерви
Клиничната картина на периферна увреждане на нервите проявява сетивни, моторни, автономни смущения. Чувствителност разстройство се характеризира с възпаление явления (парестезия, Хиперестезия, болка) или загуба на функции (хипестезия анестезия) в областта на инервация на засегнатата нерв. Най-често срещаните ефекти на раздразнение и загуба на коса се срещат заедно.
В случай на частично увреждане на нерв багажника там парестезии и болка. Последно различно естество и интензивност определя чрез палпация под вреда.
Ако налягането или перкусия по нерв причинява болка долу на мястото на увреждане на нервите, е възможно да се мисли за пълна анатомичен нерв почивката.
По-късно, болка и налягане по време на увредения нерв багажника дистално към мястото на увреждане, което е един от първите признаци на възстановяване на нерв чувствителност, и посочва началото на повреден сегмент neurotization периферен нерв. Когато напълно развити нерв анатомични почивка анестезия, който е на "централна зона" инервацията на засегнатата нерв, останалата част от областта на кожата инервация "маргинална зона" припокриват съседните нерви.
Преди образуването на неврома в близкия край на нерва не е болка по хода на нерва. С формирането на неврома болка има остър.
Когато огнестрелни рани често симптом sinestalgii: усещане на болка в засегнатата зона на дразнене на субстрат на мястото е значително отдалечено от мястото на нараняване.
Ако увреждане на нервни стволове често се наблюдават tiperpatiya (вж. Чувствителността на разстройството). Много често хиперпатиа се развива, когато започне възстановяването на засегнатия нерв по време на регенерацията на нервните стволове. Тъй като възстановяването на всички видове явление чувствителност хиперпатиа изчезне.
Често болката се характеризират kauzalgii. Такава болка обикновено се появяват в рамките на няколко дни, понякога след 2-3 седмици след нараняване (вж. Kauzalgiya).
Двигателни разстройства развиващите се в момента на нараняване на нерв и се появяват отпуснат парализа или пареза на мускулите, инервирани от увредените нервни разклонения. Мускулите от получаване на увредени нерви нервните разклонения се простират над мястото на нараняване, запазват своята функция. Необходимо е да се изключи възможността от увреждане на сухожилията, разкъсване на мускули. След 2-3 седмици след нараняването се случи дегенеративни промени в парализират мускулите. В случай на светлина парези такива промени не се срещат.
При оценката на двигателни нарушения, дължащи се на увреждане на нерв, трябва да имате предвид възможността за двойна инервация от анастомози между засегнатите нерви и съседните нерви.
От автономни смущения в увреждане на нерв най-честите смущения вазомоторни (хиперемия, цианоза, намалява температурата на кожата, подуване). Когато напълно се прекъсне провеждането на нерва, тези нарушения са по-рядко срещани и не ясно очертани. Секреторните разстройства на нарушения намерени потене (хиперхидроза или anhidrosis); изпотяване възстановяване на един от първите признаци започна репаративно процес в багажника на нерв.
В по-късни периоди идват трофични нарушения на кожата, ноктите, trofonevrotichesky остеопороза, по-малко дегенеративни промени в ставите, трофични язви.
Симптоматиката на лезии на отделните нерви (вж. "Неврология и nevrity-").
За да се изясни степента на увреждане на нервите, избор на лечение, както и динамиката на възстановяване и прогноза използват електрофизиологични методи на разследване (вж. Electrodiagnostics).
"Симптомите на периферната увреждане на нервите, видове наранявания" - неврология
Свързани статии