Хроничен панкреатит се случва в вълни. Периоди на ремисия, дори ако те са дълги и тестван с минимум тежестта на симптомите, рано или късно се дава път на периоди на обостряне. Те обикновено са сравнително мека, а не винаги се изисква хоспитализация. загрижени за болки в корема, гадене Пациенти, намален апетит.
Но също така има тежко обостряне на хроничен панкреатит, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Най-често тежки обостряния на заболяването се наблюдават при пациенти, които злоупотребяват с алкохол. В такива случаи се развиват симптоми, наподобяващи признаци на остър панкреатит. Те са причинени от:
- удари ензими в кръвта
- дразнене на перитонеума
- подуване на панкреаса
- отравяне
- Кълън - посиняване на кожата около пъпа
- Turner - странични повърхности синкав корема
- Дейвис - синкав корема във връзка с малки точковидни кръвоизливи в долната част на гърба
- Мондор - по лицето и корема се появи пурпурни петна
- Холстед - сини петна по предната коремна стена
- Търнър - синкав област на кожата, който се намира между гръбнака и дванадесетия лявото ребро
- Balser - области на некроза в подкожната мазнина слой
- Gyulzova - зачервяване на лицето
- Lagerlöf - синкаво лице
- Грюнвалд - диаметър кръвоизлив не повече от 3 mm, по задните части и около пъпа
Всички от горепосочените симптоми се развиват по-често при остър панкреатит, но също така може да се намери на обостряне на хронично възпаление на панкреаса. Важно е да се спомене симптом Тужилин. Това най-често се наблюдава при хронично рецидивиращо панкреатит. На кожата на гърба, гърдите и корема се появи аневризъм. Те изглеждат като малки червени петна, не изчезват, когато се натисне стъкло.
Симптомите, които водят до подуване на панкреаса:
- пациента склонен да позиция на коляно-лакът, тъй като тя намалява интензитета на болка (понижено налягане на слънчевия сплит)
- жълтеница
- хълцане
- Fitz симптом - на горната част на корема изпъкналост (в район, който се намира точно под ребрата)
Някои пациенти могат да имат симптоми на остра екзацербация на хроничен панкреатит са свързани с възпаление на перитонеума. Най-често те се развиват в некротизиращ панкреатит. Може да бъде положителен симптом Shchetkina-Блумберг, в които бавно налягане ръка на стомаха не е съпроводено с неприятни усещания, сякаш за да се отстрани ръката си бързо, пациентът ще се чувства остра болка.
В присъствието на синдром интоксикация в пациент може да ускори сърдечната честота, повишава кръвното налягане. На върха на сърцето може да чуете систолното роптаят. Звуци са приглушени. Сърдечни граници разширени. Има извънредно свиване на сърдечния мускул.
Симптомите на остри екзацербации на хроничен панкреатит, които се определят от палпация:
- болка в Mayo-Робсън (ляв ъгъл costovertebral) с налягане - доказателства за локализиране на патологичния процес в опашката на панкреаса
- повишаване на чувствителността на кожата на гърба, на нивото на 8-11 гръдни прешлени (което е малко над кръста)
- Мал симптом - болка под ребрата вляво
- Nidnera симптом - под ребрата вляво засили пулсация на аортата
- симптом на Възкресението (наблюдавано при високо увеличение на панкреаса) - пулсиращ коремната аорта отсъства, тъй като тя е напълно смачкани от възпаление на органи
Като цяло, симптоми на остра екзацербация на хроничен панкреатит са почти неразличими от симптомите, причинени от остър панкреатит, тъй като се основава на същите патологични процеси - възпаление на панкреаса, унищожаване си паренхим, увеличение в размера на тялото, добивът на ензими в кръвта околната лезията тъкани. Може да се развие същите усложнения - кисти, абсцеси, кървене. Понякога обостряне на хроничен панкреатит трябва да бъдат третирани по хирургичен път.
Свързани статии