Клиничните прояви, свързани с хормонална активност феминизиращи тумори.
Folliculoma "ювенилен тип" води до преждевременно пубертета, които правилно са фалшиви при липса на овулация. В момичета се появи нередовно кървене от гениталния тракт с леко развитие на вторични полови белези; дефиниране на функции на влиянието на естроген - симптом на "ученик" цианоза на вулвата, вагинални гънки, увеличаване на тялото на матката. Соматични развитие не се ускорява. Bone възраст съответства на календара. В репродуктивна възраст може дисфункционално маточно кървене. Феминизиращи тумор в напреднала възраст случи, като правило, метрорагия, което е особено важно симптом на тумори. При постменопаузални повишени нива на естрогенни хормони, за да "подмладяване" на пациента. В ендометриума могат да бъдат открити пролиферативни процеси: кистозна хиперплазия на жлезите, понякога с различна степен на атипия, ендометриални полипи. възможно развитие на ендометриален аденокарцином.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на тежка, генерален данни от проучвания и тазовата изпит, тестове на функционална диагностика, нивата на хормоните, ултразвук с Демократична република Конго, лапароскопия.
Gormonoprodutsiruyushaya феминизиращ тумор на яйчниците в две ръце проучване vlagsishschno-abdominalnom се определя като образуването на едностранно диаметър от 4 до 20 см (средно 10-12 см) с дебелина или tugoelasticheskoy последователност (в зависимост от съотношението на влакнест строма или tekamatoznoy), преместване, gladkosteynoe, безболезнено.
Folliculoma има ясна капсула, в раздел изразена lobulation и жълт, фокална кръвоизлив и некроза областта. В TECOM капсула обикновено отсъства: кройката обикновено се наблюдава твърда структура, тъкан с жълтеникав оттенък до интензивен жълт цвят. Огнища на кръвоизлив, кисти не са типични. В повечето случаи, Tecom - едностранно и рядко maligniziruyutsya. Диаметърът варира от 5 до 10 cm.
В echograms феминизиращи тумори се визуализират под формата на едностранно форма със заоблени образуване ехо-позитивни благоприятно ehonegativnoe вътрешна структура и включвания, често многократно. диаметър на тумора на 10-12 cm.
Туморът може да има кистозни опции и в тези случаи прилича на яйчниците цистаденом. тумор нормалната проводимост. Сравнение на медицинска история, ултразвук картина с откриваема ендометриума патология (особено след менопауза) помага да се установи точната диагноза.
Когато ДРК извършени множество зони на васкуларизация в самия тумор, и по неговата периферия. формация Вътрешна структура да има външен вид мозайка с преобладаване на венозния кръвоток. В режим на спектрален доплер, поток в овариални тумори има ниска скорост систоличното и ниско съпротивление (под 0.4 MI).
Точност на диагностика с помощта на ултразвук с DRC е 91.3%, при използване на CT и MRI 84.9 и 89.9%.
Феминизиращи тумор може да бъде доброкачествен (80%) и злокачествен. Злокачествени определя метастази и рецидиви. Метастази наблюдават предимно в серозен покритието на коремната кухина на париеталната перитонеума и обвивка на червата. По-често злокачествени тумори гранулознотекални рядко Tecoma. Отделни описания са злокачествени TECOM наблюдения фибросаркоми или дифузни гранулозните тумори на яйчниците.
Лечение феминизиращи тумори само оперативно. Обем и достъп (лапаротомия - лапароскопия) зависят от възрастта на пациента, стойността на образованието, състоянието на другите от яйчник и пара-аортна лимфните възли, едновременното гениталиите и екстрагенитална патология.
По време на операцията се направи спешно хистологично изследване, проверка на коремната кухина, внимателно инспектира друга яйчника, когато той показва увеличение на биопсията.
Момичета в доброкачествени тумори гранулознотекални премахват само засегнатата яйчника при жени в репродуктивна възраст е показана салпингооофоректомия засегната страна. В менопауза възраст supravaginal изпълнява хистеректомия с израстъци или хистеректомия с придатъци (в зависимост от промените в ендометриума). Малки тумори могат да бъдат отстранени чрез хирургическа лапароскопия.
Когато злокачествен тумор (като резултат от замразени доклад раздел) показва хистеректомия с израстъци от двете страни и се отстранява жлеза.
Яйчниците фибром има специално място сред влакна Tecom и развива от съединителна тъкан. По същество, това gormonalnoneaktivnaya Tecoma. Тумор структура, представена perepletayushimisya греди вретеновиден клетки, произвеждащи колаген. Яйчниците фибром - сравнително рядко доброкачествен тумор. Миома са от 2.5 до 4% от всички тумори, се появи на всяка възраст, най-често на възраст между 40-60 години между туморните размери от 3 до 15 cm. Не е установено преди пубертета яйчниците фибром. Пациентите имат лоша преморбидно фон с чести нарушения на менструалния цикъл и генеративни функции. Вероятно тези заболявания се причиняват от същия етиологичен фактор, който причинява тумора.
Яйчниците фибром често се комбинира с миома на матката. Не се изключват и миома и кисти в една и съща яйчника. Когато се комбинира с други заболявания на клиничната картина се определя от съвкупността на техните симптоми.
Яйчниците фибром е често срещан между другото по време на операция. Растежът на миома е бавен, но дегенеративни промени в тумора може да растат бързо.
Fibroma на яйчника не произвежда стероидни хормони. но може да бъде придружено от синдром на Meigs (асцити комбинира с хидроторакс и анемия) в 10% от случаите. Развитието на тези процеси е свързано с освобождаването на оток течност от туморна тъкан и удар от плеврален коремната кухина през люкове отвор. В фиброиди секционни тъкан обикновено плътен, бял, влакнест, понякога с зони оток и кистозна дегенерация, калцификация може понякога да дифундира. Туморът е локализиран в един яйчник в ясно определена единица.
С увеличаване на митотични тумори активност са гранично ниско злокачествен потенциал.
Яйчниците фибром се диагностицира въз основа на клиничното протичане на заболяването и данни на местопрестъплението вагинални коремни проучвания. Туморът трябва да се разграничава от подсерозни миома възел на стъблото, както и тумори на други сгради. Гинекологични страна разследване или зад матката определя образуването на обем 5-15 см в диаметър, кръгли или яйцевидна форма, гъста, почти каменист текстура, с гладка повърхност, преместване, безболезнено. Яйчниците фибром често се съпровожда с асцит, така че понякога е погрешно за злокачествено заболяване.
Диагностичен ултразвук помага с Демократична република Конго. В echograms вижда кръгла или овална формация с ясни гладки контури. Вътрешната структура на предимно еднакво ехо-позитивни. средно или ниско ехогенност. Понякога идентифицирани ehonegativnoe включване, сочейки към дегенеративни промени. Точно зад тумора изрази решимост поглъщане на звука. Когато ДРК съдове фибром не се визуализира, аваскуларнната тумор.
Чувствителността и специфичността на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, за диагнозата на яйчниците фибром еквивалент ултразвук.
Лапароскопията кръг на яйчниците фибром или яйцевидни, с гладка повърхност топография и бедни васкуларизация. Капсулата обикновено белезникав, съдове се определят само в района на фалопиевите тръби. Възможна и белезникаво-розов нюанс на цвета капсули. Консистенцията на тумор гъста.
фиброиден оперативно лечение. Обем и достъп на операция зависи от размера на тумора, възрастта на пациента и съпътстващи гинекологични и екстрагениталните заболявания. Като правило, отстраняване на матката засегната страна в отсъствието на указания за хистеректомия пациенти подход репродуктивна възраст лапароскопска се използва, когато малък тумор.
Sertoli - стромални тумори (androblastoma). Androblastoma отнася до хормонално активни маскулинизиращите тумори и е около 1.5-2% от тумори на яйчниците. Това маскулинизация хормон производство на тумор, съдържащ Сертоли клетки - Leydig (hilyusnys и стромални клетки).
Терминът "adrenoblastoma" не отразява придружаващия маскулинизация. Създадена в излишък андрогени инхибира функцията на хипофизата и в тялото се намалява производството на естроген. За предпочитане доброкачествен тумор, злокачествени варианти са 0.2% на злокачествени лезии на яйчника. Androblastoma възниква при пациенти на 20-годишна възраст и момичета в тези наблюдения често са били наблюдавани izoseksualnoe преждевременен пубертет. образуване диаметър от 5 до 20 cm. Капсулата често е ясно изразена, често lobed структура, крайната солидния тумор, жълто, оранжево или оранжево-сив цвят. Дръжте друга яйчник винаги atrofichen, фибро промени, тъй като при жени в менопауза.
Основната клинична проява на тумора - вирилизация. На общественото здраве се случва на фона на аменорея. отбелязва безплодие. намалени жлези млечните (defeminizatsiya), по-късно, показващи признаци на маскулинизация - coarsens глас, окосмяване по тялото се развива на мъжки модел (хирзутизъм), повишено либидо, намалена подкожна мастна тъкан, има хипертрофия на клитора, контурите на virilescent на тялото и лицето. Симптомите обикновено се развиват постепенно.
Клиничните прояви са главно в зависимост от възрастта. В репродуктивен период, пациентът отива на лекар, обикновено около аменорея и безплодие. През периода на менопауза и Postmenopause, в повечето случаи, клинични признаци на свързани с възрастта и вярват само в развитието на маскулинизация пациент отидете на лекар. Туморът се развива бавно, така че по-ранна посещение на лекар обикновено се свързва с коремна болка (с усложнения).
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни и две ръце вагинални-коремна проучвания, както и САЩ с Демократична република Конго.
Когато гинекологично изследване на тумора се определя от страна на матката, е едностранно, подвижен, безболезнено, диаметър от 5 до 20 см, овални, гъста консистенция, с гладка повърхност. В САЩ androblastoma го има сходни характеристики с granulezo- и капсулните клетъчни тумори. Разпределяне на твърдо вещество, кистозна и кистозна вещество видове. Блокада снимка показва нехомогенни вътрешна структура с множество hyperechoic и hypoechoic области включвания.
Доплер има особена стойност в диференциалната диагноза, но понякога това помага да се намери на тумора.
Лечение вирилизиращ ефект овариални тумори оперативно. както лапаротомия и лапароскопия. Обем и достъп на хирургично лечение зависи от възрастта, теглото на пациента и характера на по-голямата част от образованието, едновременното генитален и екстрагенитална патология. Когато androblastoma момичета и жени, пациентите в репродуктивна възраст са достатъчни за премахване на страна влияе на матката. При пациенти с постменопаузална supravaginal изпълнява хистеректомия с израстъци. След отвеждане на тумор на женския организъм са възстановени в същия ред, в който се развиват симптоми. Образът на жените се променя много бързо възстановява менструалния и репродуктивната функция, но задълбочаването на глас, клиторна хипертрофия и хирзутизъм може да се запази за цял живот. Когато ракът е заподозрян показано pangisterektomiya и премахване на жлезата.
Прогнозата на доброкачествени тумори благоприятна.
Популярни статии
Свързани статии