Клиника всички форми на цироза имат няколко общи характеристики. Цирозата се случва в повечето случаи бавно и неусетно за пациента, понякога много години преди пострадали инфекциозно заболяване или други инфекции, в основата на цироза, или за по-дълго време, пробиха диетата, злоупотребява с алкохол, и така нататък. Н. В много случаи, цироза е резултат на хроничен хепатит.
Пациентите с цироза обикновено се оплакват от слабост, загуба или увреждане; Много чести симптоми на диспепсия: намаляване или липса на апетит, гадене, понякога повръщане, подуване на корема, тежест и пълнота, особено след хранене, в епигастриума и десния субхондрални области, по-малко, обикновено не е остра болка, подуване на корема, табуретка нарушения. Маркирана сърбеж, кървене от носа (по-малко хемороиди), повръщане на кръв, намалено зрение през нощта (нощна слепота), треска.
Мощност първоначално нормално, след това намалява значително, докато кахексия. Кожата често е мръсна сивкав оттенък, има subikterichnost и тежка жълтеница, особено в билиарна цироза и Postnecrotic. Кожата може да се види следи от надраскване, в тежки случаи на кръвоизливи. В някои случаи, по лицето, гърба на ръцете, гърдите маркирани телеангиектазии (паяк разширяване на кръвоносните съдове - ангиома "разширени вени", Botkin е описано за първи път в руската литература). Необходимо е също така често се наблюдава хиперемия палми, понякога с жълтеница (чернодробна дланта), както и в по-редки случаи, промени в ноктите като времеви прозорци, леко изразени съдружие ( "кълки"). Кожата, особено върху вътрешната повърхност на клепачите, могат да се идентифицират огнища холестерол депозити (ксантелазма). От време на време се наблюдава в разширяването мъжете гърди (гинекомастия).
Черният дроб е в началните фази на потока на всички форми на цироза увеличени, в бъдеще може да бъде намалена, което е особено характерно за портал цироза. Далакът се увеличава повече от половината от пациентите. Няколко по-слабо развитите асцит, които обикновено се предхожда от подуване на корема, свързани с отделяне на газове, което се развива като резултат от влошаване на чревната резорбция на газове в нарушение на порталната циркулация ( "ветрове предхождат дъжд", по думите на френските клиницистите на миналия век).
При тежки портална хипертония в кожата на корема, в началото на страничните повърхности от него, удължаването е намерена, набъбване на сафенозната вена ( "медуза главата"). Това често се наблюдава експанзия на хемороидални вени, причинявайки понякога тежки хемороидно (ректално) кървене, както и разширени вени на хранопровода, поне в областта на кардия на стомаха, при скъсване, които възникват понякога застрашаващо за живота на кървенето на пациента, най-вече под формата на кървава повръщане ,
Разнообразен значително нарушен функцията на черния дроб, докато развитието в крайния период на тежка явления поради чернодробна недостатъчност (gepatargiya). За последното се характеризира с постепенно увеличаване на депресия, умора, сърбеж, депресия, първоначално известно объркване на съзнанието, а след това объркване и загуба на съзнание, появата на специална сладка "черен дроб" дъх, феномените на хеморагична диатеза и др.
На чернодробна недостатъчност доказва urobilinuria често се повиши нивото на директен (конюгиран) билирубин в кръвта, хипопротеинемия с хипергамаглобулинемия, намалена алфа-липопротеин, положителни реакции загуба седиментни, особено Таката - Ara, повишени концентрации на кръвен трансаминазите дължи главно аспартат амино transferozy (ACT ), повишени нива на алдолаза и частично алкална фосфатаза. Обикновено, значително намалени антитоксично (синтетичен) чернодробна функция protrombinoobrazovatelnaya (индекс понижено кръвно протромбин) holesterinesterifitsiruyuschaya и др. При тежки случаи повишава нивото на остатъчен азот, анемия, левкопения, тромбоцитопения и повишава ESR.
През цироза разграничи ремисия фаза, промяна процес пик (активност).
цироза активност клинично неразположение, треска, увеличение с признаци на чернодробна недостатъчност. В резултат на намаляване на общата устойчивост на организма често са свързани ендокринни заболявания.
Цирозата се оценява продължителността на 3-5 години, но със съвременните методи на лечение и възможно най-дългата продължителност на живота на пациентите с възможността да работят временно се съхраняват. В други случаи заболяването прогресира бързо, което води до смъртта на пациента в рамките на 6-8 месеца.
Проф GI Burchinsky
Допълнителна информация:
Свързани статии