Характерни са алени симптоми на интоксикация, треска, висока температура, болки в гърлото, обрив (punctulate обрив). Патоген - β-хемолитични стрептококи група А (S. pyogenes). Скарлатина е типичен представител на така наречените детски болести: повечето от "жертвите" на остри инфекциозни заболявания (90%) - деца от 1 до 16 години.
Първите признаци на скарлатина и скарлатина са описани подробно в 1675 лекар Томас Сайденъм от nazvaniemi «скарлатина» - лилаво треска. И това е от думата "червена" (роден на ярко червено, лилаво.) Дава името на болестта - "скарлатина".
агент причинител на скарлатина е β-хемолитични стрептококи група А (S. Pyogenes, гноен стрептококи) - широко разпространени бактерия. Колонизиране човешки кожата и лигавиците, този патоген може да доведе до развитието на ангина, хронична сливиците. ревматизъм, остър гломерулонефрит, стрептококов импетиго, еризипел, и т.н.
Източникът на инфекцията е единственият човек - болни с скарлатина, ангина, други форми на дихателните стрептококова инфекция или носител на група А стрептококи (до 15-20% от здрави възрастното население).
Механизмът за предаване - аерозол, пътека предаване стрептококова инфекция - във въздуха. Възможно е също така и храносмилателния щифт (замърсени ръце, играчки и т.н.) път на предаване.
Признаци на скарлатина (типична клинична картина)
Скарлатина инкубационен период може да варира от няколко часа до 7-10 дни. За скарлатина като типичен детството инфекция, се характеризира с остра началото на заболяването: в някои случаи, увеличаване на телесната температура на голям брой наблюдавани в първите часове на заболяването и е придружено от неразположение, намален апетит, главоболие, слабост, а понякога и коремна болка.
Характерен признак на скарлатина - болки в гърлото. Засегнатите бележки ярко зачервяване на сливиците, арки, езика, задната част на гърлото и мекото небце, ограничено място на преход на мекото небце във фирмата - ". Пламенен челюсти" Scarlet език треска покритие бяло, от което се елиминира бавно (в рамките на 2-5 дни след появата) става ярко пурпурно и разширения папили са определени на повърхността си ( "ягодов език", "папиларен език").
Когато "класически" в този детството инфекция във връзка с прехвърлянето на капки средство от една от основните характеристики на скарлатина е ангина: катарален фоликуларен лакунарен или некротична. На увеличена хиперемичната разхлаби и сливиците изглежда пърхот (мукопурулентна, фибринозен или некротична) под формата на малък индивид или общ огнища. Едновременно с описаните характеристики скарлатината развитието на регионално лимфаденит (подчелюстната и / или предно-шийката на матката).
1-2 дни на болестта се появява обрив punctulate giperemirovanom кожа фон. За екзантема характеризира с локализация на повърхността на флексия на крайниците, предните и странични повърхности на шията, страничната повърхност на багажника, корема, вътрешната част на бедрото, в областта на естествените гънки.
Характерните особености на скарлатина (или по-скоро червено обрив) са: симптом Филатов - Липса на обрив в назолабиални триъгълник; Паста симптоми - обрив натрупване на места с естествени и изкуствени кожни гънки и наличието на елементи на линеен хеморагичен обрив, както и положителен "щипка симптом" - появата на нови елементи, обрив, точковидни кръвоизливи по кожата, след физическите ефекти върху кожата.
В допълнение към детска инфекции като скарлатина се характеризира с промяна на фазите на вегетативната нервна система: по време на първите 3-4 дни може да се появи тахикардия и повишено кръвно налягане, както и с 4-5 дни - брадикардия и намалява кръвното налягане.
4-5 дни след появата на симптомите на болестта на скарлатина "успокоят": подобряване на благосъстоянието на пациента, намалява телесната температура, обрив започва да избледнява. След изчезването на обрива започва лющене на кожата: лицето и шията - melkocheshuychatoe, на багажника и крайниците - Малки и sredneplastinchastoe, на дланите и стъпалата - krupnoplastinchastoe.
Признаци на скарлатина: промени в клиничната картина, в зависимост от формата и хода на заболяването
Що се отнася до по-голямата част от детството инфекции, скарлатина е типично за разделение на типични и атипични форми, в които тези или други признаци на скарлатина могат да бъдат променени или пропуснати. В допълнение, изолирани и различна тежест на скарлатина: мек; средното тегло; тежък.
Нетипични форми на скарлатина:
- Ekstrabukkalnaya: тази форма на скарлатина се характеризира с факта, че стрептококова инфекция не прониква през респираторния тракт, както и чрез разбити кожата или лигавиците (изгаряния, рани, стрептококови лезии). В тази форма често няма такава индикация скарлатина като повреда / възпаление на фаринкса и сливиците.
- Изтрито: тази форма на скарлатина често се вписва при възрастни. Признаци на скарлатина са леки, промени в орофаринкса катарална природата, обрив - оскъдни, бледо и бързо изчезва.
- Hypertoxic (токсичен-септичен, хеморагичен) е рядко, и също така, като правило, при възрастни. За да се образуват hypertoxic скарлатина характеризира с бързо начало с хипертермия, бързото развитие на съдова недостатъчност (намаление / спадане на кръвното налягане, сърдечни тонове глухота слаб пулс, студени крайници) често се появяват достатъчно кръвоизливи по кожата. След това може да се присъедини инфекциозни-алергични усложнения (сърдечна недостатъчност, стави, бъбрек) или септични (лимфаденит некротична ангина, възпаление на средното ухо, и т.н.) характер. Когато hypertoxic форма поради тежко тежестта на състоянието на пациента, някои "класически" признаци на скарлатина, могат да бъдат пренебрегвани от лекарите.
диагностика на скарлатина
С типичните форми на скарлатина по време на диагнозата не прави никакви трудности и се основава на такива характерни симптоми на скарлатина като "горящи челюсти", "ягодов език" и punctulate обрив giperemirovanom фон, изчезват по налягане. Обръща се внимание и на наличието на симптоми и поставете Филатов, лющене на кожата.
Скарлатина: Усложнения
Характерна особеност на детството инфекции е, че с навременното откриване и лечение, повечето от тях преминават безопасно. Скарлатина - не е изключение. В този случай, усложненията от скарлатина може да бъде сериозна опасност ..
По този начин, по време на първата седмица на възможно разпространението на инфекцията (в други тъкани и органи, което води до развитие на усложнения като абсцес, скарлатина, гноен отит на средното ухо, нефрит и т.н.
В по-късните стадии на болестта може да се развие алени усложнения треска, свързани с нарушена функциониране на имунната система, или по-точно, с предизвикана от β-хемолитични стрептококи автоимунно "атака" в резултат на което може да се развие ревматоиден артрит, ревматично заболяване на сърдечните клапи, гломерулонефрит, хорея на Сиденхам (поражение мозъка алергични реакции).
В допълнение, усложнения на скарлатина включват лимфаденит, синузит, мастоидит, синовит, токсичен шок, целулит, и т.н.
Скарлатина: лечение
лечение скарлатина протича главно в дома: заболяването също не е "разсейващо" от групата на детството инфекции.
Хоспитализация и стационарно лечение изисква пациенти с умерено-тежки, тежки форми на заболяването и / или развитие на усложнения на скарлатина. Отделно перо струва хоспитализация епидемични показания, които са предмет на
- болни с скарлатина от институции по целия престой часовник на децата;
- пациенти от семейства, в които има хора, които работят в детски градини, офиси хирургия или родилни отделения, педиатрични болници и др ако това е невъзможно да ги изолират от болните;
- пациенти с скарлатина при невъзможност подходящи грижи в дома им.
Независимо от присъствието / отсъствието на някои функции скарлатина, почивка пациент легло е необходимо да се определи в рамките на 7-10 дни (до 20 дни, в зависимост от пациента). И за да се елиминира причинител на скарлатина използвани антибиотици.
Антибиотици в скарлатина са възложени в зависимост от тежестта на заболяването. При лека пеницилин или макролиди се използва в рамките на 10 дни. При умерено - пеницилин; в тежки - цефалоспорини I-II поколение, клиндамицин, ванкомицин за 10-14 дни.
Начинът на приложение на антибиотици в скарлатина също зависи от тежестта на заболяването: форма lekoy предписани лекарства през устата, при умерена - интрамускулно; в тежки - интравенозно.
Освен това важен етап от лечението е детоксикация терапия, включваща голям брой прием на течности, или прилагане glyukozosolevyh разтвори при тежка скарлатина.
Също така, в зависимост от характеристиките на записани скарлатина и клинично заболяване се използват антихистамини, антипиретици (парацетамол, ибупрофен), състави усилващите стени съдове (Ascorutinum, galaskorbin) и местни средства пренастройване (гаргара дезинфектанти, тръба кварц, и т.н. ) ..
пациент Скарлатина е изписан от болницата след клинично подобрение, но не по-рано от 10 дни от началото на заболяването.
Скарлатина: карантина и клинично наблюдение за оздравяващи скарлатина
Карантина на скарлатина е надежден метод за предотвратяване на разпространението на детска инфекция. Scarlet карантина треска, декларирани в детски градини, насложен върху групата, в която броят на пациентите в продължение на 7 дни след изолирането на последния пациент.
По време на карантината на скарлатина в групата се изисква да извърши термометър, преглед на гърлото и кожата на персонала и децата. Когато видите в някоя от деца или персонал, повишена температура, болки в гърлото, симптоми на остра горните дихателни пътища прекарват незабавно изолацията им от другите.
След изписване от болницата, децата, които се възстановяват от скарлатина (алени оздравяващи треска) допускат в екипа най-малко 12 дни, при отрицателни резултати засяване от лигавицата на носа и орофаринкса на β-хемолитични стрептококи група А.
В рамките на един месец след изписване от болницата, за които оздравяват скарлатина, извършва клиничен преглед. Седмица по-късно, проведено клинично и лабораторно изследване (кръв и урина), според свидетелски показания - ЕКГ. Повторна проверка, при липса на аномалии се извършва след 3 седмици, а след това отстранен от оздравяващи диспансер скарлатина.
Свързани статии