Клиничната картина на исхемичен инсулт neembolicheskogo (мозъчен инфаркт) се характеризира със следните особености. Преди развитието на инсулт, обикновено има период от прекурсори под формата на виене на свят, загуба на съзнание периодично изтръпнали ръце или крака, краткосрочно слабост в белите си дробове или преходни нарушения на речта. След това, през нощта или през нощта или по време на деня на съня нива развиващите фокални симптоми. Болните или околните лица казват, че на сутринта, след като се събуди първоначално са били малки и след това расте слабост и изтръпване на ръцете или краката, най-малко - и на ръцете и краката, от една страна. С слабостта в дясната си ръка, пациентите често имат нарушения в говора (мотор и сензорна афазия). Когато се опитате да ставам от леглото на ръка или крак ", не слушам." Възрастта на пациентите обикновено над 60 години. В миналото, кръвното налягане е нормално или леко повишени, често са намерили диабет или stenokardio понякога инфаркт на миокарда. С развитието на слабост в ръката, крака съзнание, не е нарушена.
Варианти на клиничната картина зависи от естеството на съдова зона контузия басейн. Например, запушване на средната мозъчна артерия е клинично проявена слабост на долната част на мускулите на лицето (парези или парализи), ръката на една и съща страна, с много малък и кратък слабост на краката. Този така наречен fatsiobrahialny ( "litseruchnoy") тип хемипареза показва оклузия на средната церебрална артерия отсреща. В десничарите, ако е запушена лявата средна мозъчна артерия, често се развива мотор (по-рядко - сензорна) афазия, както и в лявото полукълбо са засегнати говорни центрове. Исхемия в басейна на предната церебрална артерия води до развитието на пареза или парализа на краката на противоположната страна. Запушване на задната мозъчна артерия дава различни нарушения, но това е много често срещан симптом може да бъде едноименния хемианопсия запазване на макулата визия (слепота надясно или наляво, зрителни полета, когато централната безопасността, като тесен "тръба" изглед). За идентифициране на хемианопсия пациент предлага фиксиран погледа на лекаря за носене и, като се започва от периферията на зрителното поле на пациента на, като се фокусира върху собственото си поле на видимост, произвеждат движенията на пръстите, като се обединят ръце към центъра. В този случай, пациентът е помолен да се отбележи първия момент той видя движението на пръстите. При загуба на зрителното поле на пациент не забелязва от страна на тези движения.
Това са основните клинични характеристики на оклузия (запушване или тромбоза) интракраниални артерии. Трябва да се помни, че делът на средната церебрална артерия за 80/0 церебрални инфаркти и 20% се пада на други съдови басейни.
Вероятност за инсулт се дължи на тромбоза и стеноза на големи плавателни съдове в областта на шията. Например, атеросклеротична обструкция и париетална образуването на тромби в басейна на каротидните артерии, водещи до първата преходна слепота или загуба на зрението на едното око, а от друга страна - на преходен слабост в ръката и крака. Тези симптоми са "трептене" (появяват и изчезват), докато не се развие, изразена пареза или парализа. Когато запушване на сънната артерия, от една страна се намалява или дори изчезва неговите пулсации. Следователно, в развитието на инсулт винаги е необходимо да се извърши палпация на каротидните артерии на двете страни: обща багажника над ключицата, на щитовидната хрущяла - бифуркацията на общата каротидна артерия и ъгълът на долната челюст - вътрешната каротидна. Когато запушване на вътрешната каротидна артерия може да провери усилване пулсации на една и съща страна на темпоралната артерия.
Атеросклеротичната обструкция и тромбоза на вертебрални артерии по-често от каротидната доведе до мозъчен инфаркт. Факт е, че освен заличаване на атеросклероза и тромбоза, гръбначната артериите много често се подлагат на премествания и компресия поради цервикална дегенеративни заболявания диск. В тази задна остеофити може да раздразни симпатична сплит Opletaev тези артерии и задейства механизми спазмогени.
Симптоматиката на исхемичен инсулт в вертебробазиларната съдова региона е разнообразен. Най-честите Първоначалните симптоми включват замаяност усилвателна на движението на главата, особено когато е накланяне, нистагъм, статиката и разстройства координационни описани по-горе "капка атаки" (Unterharnsheydta синдром), околомоторна и визуални смущения, тип реч дизартрия (затруднено говорене на отделните букви), дисфагия (затруднено преглъщане на храна), дистония (дрезгав, дрезгав, malozvuchny глас) и променливо (кръст) синдроми с слабост (пареза или парализа) и счупени и чувствителност на крайниците на противоположната страна на исхемия на огнище.
Такова изобилие от признаци и симптоми, свързани с голям брой групи от клетки (центрове), намиращи се в секцията на мозъчния ствол, а заедно с тях важна функционална стойност. По-специално, ход в басейна сред синдром най-често променливо хемиплегия Валенберг - Zakharchenko: дизартрия и дисфагия (в първите часове на удар често пълна неспособност за преглъщане), стационарната половина на мекото небце и един гласни струни; Horner симптом - Claude Bernard (миоза, птоза и enophthalmos) от същата страна, церебрални-вестибуларния нарушения на същата страна (нарушения баланс, очни, когато се гледа отстрани, през promahivanie paltsenosovoy проба атаксия). На противоположната страна на тялото намерено разстройство чувствителност. Лицеви чувствителни нарушения могат да бъдат единия, а от друга страна.
В случаите, когато образуването на съсирек, който започва в вертебрални артерии се простира по-горе, е възможно базиларна оклузия (основна) артерия доставя важните центрове на мозъчния ствол. В този бързо развиващия се модел на квадриплегия със загуба на съзнание и респираторни заболявания, като например Чейн - Стоукс, заболявания на тазовите органи, падането на сърдечната дейност с изразена цианоза лице.
Ед. Владимир Михайлович
"Симптомите neembolicheskogo удар" и други статии в областта на грижите за раздел Аварийно по неврология
Допълнителна информация участък от
Свързани статии