Компресия на гръбначния мозък - сериозно усложнение на рак. Ранната диагноза и бързо лечение са от решаващо значение за предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък, характеризиращ се с пареза / па ralichami и / или разстройства на тазовите органи.
При пациенти с рак с компресия на гръбначния мозък може да се дължи на метастази на епидурално пространство, увреждане костни фрагменти, интрамедуларни метастази прешлени изместване и хематом в субдурален пространство на гръбначния мозък.
Метастази в епидурално пространство на гръбначния мозък са най-честата причина за компресия му при пациенти с рак. Победете епидурална пространство се появява по различни начини. Типичен пример е метастази в гръбначния тяло, последвано от инвазия на предната епидурално пространство. Най-често това се случва в метастатичен рак на гърдата, рак на белия дроб, на простатата, бъбреците, тумори на стомашно-чревния тракт. Паравертебралния тумор може да проникне в гръбначния канал чрез директно разпространение в междупрешленните отвори. Този път е типично за лимфопролиферативни заболявания (неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин). Хематогенни метастази на епидурално пространство на гръбначния мозък или на веществото са редки.
По принцип, компресия на гръбначния мозък може да се появи по всяко ниво, но по-често на нивото на гръдната (70%), по-рядко - лумбалните (20%) и гърлото (10%).
компресия на гръбначния мозък клиника се характеризира с тетрада на клинични симптоми:
Наличието на някой от тези симптоми може да показва компресия на гръбначния мозък.
Локално болка или кореновата тип синдром е първият симптом в 95% от пациентите с процес на тумор в епидурално пространство. синдром Болката е в навечерието на появата на други симптоми в продължение на няколко седмици или месеци. Локализация на болка обикновено съответства на нивото на тумор лезия на гръбначния стълб. Понякога това съответствие не се наблюдава, и болката може да се наблюдава както по-горе и по-долу в зоната на компресия на гръбначния мозък. синдром на болка, причинена от разтягане или пресоване или периостална рецептори гръбначния компресия и удължаване на нервите. Болката може да се влоши от кашляне, кихане, и дърпате в легнало положение, но може да бъде отразено, което го прави трудно за диагностициране.
Прогресивна мускулна слабост се наблюдава при 76% от пациентите с компресия на гръбначния мозък, и често се появява на тежестта на оплакванията и "Лесистостта" на долните крайници, тяхното "изготвяне" при ходене.
Дисфункция на вегетативната нервна система се наблюдава при 57% от пациентите под формата на остри или постепенно увеличаване нарушения функция на тазовите органи. Този симптом е един от най-тежките прояви на компресия на гръбначния мозък, и е неблагоприятен фактор.
Сензорна увреждане (парестезия, анестезия, студена усещане) съобщават 51% от пациентите.
Задълбочено проучване на пациенти и внимателно проучване позволява да настроите времето за стартиране на компресия на гръбначния мозък и си ниво.
При увреждане на гръбначния мозък над нивото ThXII-LI, обикновено се развива клинична картина, която включва мускулна слабост в долните крайници, изтръпване, дисфункция на тазова възпалителна болест и сексуална дисфункция. Опашната компресия на гръбначния мозък, придружено с нисш Thi парапареза или параплегия подпорна функция на горните крайници. Ако се появи компресията над CV, разработване тетраплегия и тетрапареза.
Когато дисталния лезия на гръбначния мозък наблюдава симетричен перианалната болка с началото на загуба на чувствителност в областта на слабините. Компресиране в Equina на Cauda (между LI и SI, II), обикновено проявява асиметричен сегментна нарушена мотор и чувствителен характер на долните крайници.
А потенциално фатално усложнение metastatichesogo лезия е сублуксация на шийните прешлени в Атланта-аксиларни ставата. Метастази в II шиен прешлен водят до патологична фрактура "зъб" прешлен и частично заместване води до притискане на цервикални гръбначни сегменти, придружено от прекъсване на дишането.
По-голямата част от пациентите с метастази в горната част на шийните прешлени се оплакват
Свързани статии