1 Фамилия, име на пациента (независимо от възрастта)
2 Възраст (дата на раждане)
4 дата и час на болницата
5, който е изпратил пациента
6 в посока Диагноза
7 детето посещава детска градина, училище (моля посочете кои конкретно институция) не присъства на
8 се намира в диспансера, в който диспансер група
AI оплакванията на пациентите (по-големи), родители или на персонала на ден-ку смисъл
болест Анамнеза III
Когато болно дете, началото на заболяването (остра, прогресивна, от които симптомите), общото състояние и поведението променя дете, основните прояви на болестта и лечението преди ку значение
История на IV Life
1 Какво е от порядъка на едно дете в семейството, от което бременността, ефектите от предишните бременности
2 здравето на майката по време на бременността, условия на живот, работа, мощност, режим
3 родове, техните характеристики
4 теглото на детето при раждането, donoshenist, вродени дефекти, болести, патологията, свързана с раждането на
5 Текущ неонаталния период
6 психическо и психомоторно развитие на детето в 1-година от живота на
7 Хранене при първото година от живота При кърмене посочи вмъкването на допълнителни храни (сок, жълтък на яйце), физиологичен стръв, отбиването
Когато смесено и изкуствено хранене адаптирано мляко да покаже, че се използва за подхранване или замяна на майчината кърма, на каква възраст
Хранене на детето навърши 1 година пред болестта му функции
8 заболявания, които са болно дете, в хронологичен ред, Алергични реакции, кога и как да се прояви, с какво са свързани
9 Ваксинации - които са извършени и когато
10 Туберкулиновите тестове - които са били проведени и кога, какво резултат
история Семеен V
Възраст на родителите, тяхното здраве и за здравето на най-близките роднини Колко деца в семейството и тяхното здраве Ако един от тях умира, причините
VI Епидемиологичните данни
Наличието на инфекциозни заболявания в последните 3 месеца в семейния апартамент, училище, дневни центрове, ако детето им посещава Продължителност и обхват на контакт на детето с инфекциозни пациенти Кои док ument потвърждава тези dannі.
VII Състоянието на пациента по време на надзор
състояние 1 Общо пациента: задоволително, незадоволително, трудно, много трудно (задължително да се изброят основните субективни и обективни данни, които водят до тежко състояние)
2 позиция на детето в леглото
Телесната температура 3 "
4 нервната система съзнание, настроението, поведението, изражението на лицето, сън, интелект, памет, развитие на ума, статични и моторни функции съобразно възрастови състояние на черепната и периферното устройство не erviv, autographism Meningoentsefalitichni simptomptomi език.
5 цвят на кожата, еластичност, влага, обрив, състояние на плавателни съдове, коса, нокти
6 Подкожно мастна степен развитието тъкан, разпределението на дебелината, наличието на уплътнения, оток, тяхната степен на локализация
7 слизестата мембрана цвят, влажност, обриви, състояние гърлото
8 Лимфните възли - които групи осезаеми, техните характеристики
9 мускулната система
10 скелетната система, здравето на ставите
Скоростта на дихателните 11 вдишвания органи, наличието на диспнея, неговия характер, дишане носа, секреция от носа, глас, характер, състоянието на сливиците, задната фарингеална стена инспекция и палпиране на гръдния кош
Сравнителна и топографски перкусия на белия дроб преслушване - дишане модел, наличието на отклонения, техния характер
12 на кръвоносната проверка на системата и палпиране на сърдечната област, сърдечната честота, характера му ударни - гранични абсолютни и относителни (за по-големи деца) сърдечна тъпота преслушване - ритъмни и звучност на тонове налични аномалии на гръбначния стълб на кръвното налягане Функционални тестове с дозира физическо натоварване (проведени в координация с assistentomentom) ,
13 Органи на галерията храносмилателната система - устата, устните, лигавиците, разбира се, зъби, езика, дъх корема форма, размер, наличието на издатини, перисталтиката, подуване на корема, асцит, увеличавайки подкожно вени ударни коремна палпация - оценява, повърхностни и топографски дълбоко палпиране на черния дроб, черва, далак и определянето им razmerozmіru.
14 пикочните и репродуктивна система за инспекция на външните гениталии, развитието им по подходящ начин на детето възраст и характеристики на уриниране диуреза бъбрек палпация, симптом Pasternatskogo
Ендокринна система 15 Оценка на ендокринната предварително определен даден щитовидната палпация Оценка на вторични полови белези
16 Състояние на сетивата
17 физическо развитие, неговата оценка
Домашна (извършва върху отделен лист)
1 предварителна диагноза (без подробно проучване)
2 Планирайте необходимите изследвания
VIII лабораторни и инструментални изследвания
IX дневник (телесна температура, пулс, дишане, състоянието говорител, дестинация)
X клинична диагноза: основно, обезпечение, усложнения, обосновката си
XI диференциална диагноза на такива заболявания с
XII Лечение Обосновка на основните принципи на лечение, като се вземат предвид съпътстващи заболявания усложнява обстоятелства, индивидуалните характеристики на план за лечение допълнително краен участък на пациента водещите лекарства с рецепта yatsya, че пациентът получава по надзор, в зависимост от възрастта rebenoktini.
XIII Прогнозата взема предвид възрастта на детето, характеристики на заболяването, въздействието на факторите на околната среда, преморбидно фон
XIV превенция общите принципи, специфични, индивидуално превенция на заболяванията
XV Епикриза в компресиран вид да показва времето на хоспитализация, клиничната диагноза, основните показатели на изследването, които са били използвани, за да оправдае диагнозата, особено на заболявания, лечение, д-та ефективност, допълнително rekomendatsiiії.
XVI литература, която куратор, използвани в процеса на надзор
Шофиране мнения
В историята на рецензирани заболяване, е необходимо да се определи:
1 пълнота и професионално ниво на преподаване на основни дяла
2 убедителна обосновка диагноза
3 Логическа обосновка на лечение и прогноза
4 убедителност диференциална диагноза
5 уредник грамотност, подреден материал за презентация
6 Оценка на работното място (история) като цяло
Въпроси за самоконтрол
1 от медицинска история на децата
2 Характеристики на медицинската история на децата
3 спомагателни материали, които са необходими за оценка на физическото развитие на детето
4 документация, която трябва да бъде отразено в историята на заболяването
5 Особености анамнеза при деца в зависимост от възрастта и характеристики на патологията
Свързани статии