Сгъстяване на интима-медия комплекс вътрешната каротидна артерия като предиктор на исхемичен инсулт
В структурата на остри съдови лезии на мозъка водеща роля принадлежи на исхемичен инсулт. В икономически развитите страни тя е 80%, в Украйна съотношението на исхемична мозъчно-съдови нарушения е хеморагичен 3. 1 в източните райони на страната, както и 4. 1 - на Запад [5]. Сред всички мозъчно-непосредствени генезис най-често срещаната е атеротромботична инсулт (AI) - 34%. AI развива в резултат на атеросклероза и основен екстракраниални и интракраниални артерии. В този подтип инфаркт на удар в вещество на мозъка най-често се причинява от тромбоза или оклузия на критичната атеросклеротична стеноза екстра- и / или интракраниални съдове. В 1/3 от пациентите с мозъчен инфаркт AI е свързан с артерио-артериална емболия, главно поради "нестабилни" атеросклеротични лезии на вътрешната каротидна артерия (ICA) [8].
Съответно, фокусът е изместен вниманието angiologists за идентифициране на най-ранните процеси в съдовете, етапите на болестта, когато можете да разчитате на благоприятен изход от лечението и превантивни мерки.
Някои интерес е изследването на връзката между образуването на плака, увеличаване на дебелината на СММ и възрастта. И двете от тези промени, свързани със стареенето и ускореното хипертония и други. Рискови фактори [6-9]. Изследване в Япония [40] и изследване на каротидните плаки KIM дебелина при пациенти на различна възраст от млад да столетници разкри, че CMM дебелина свързана с възрастта (Р = 0.0001), хипертония (Р = 0.0001), диабет (P = 0.0001) и мъжки пол (Р = 0,005), но не са свързани с серумен липид и пушене. Пациенти с плакети на възраст от седем десетилетия, са имали малко или не е съвсем. За 6-ти и 7-ми десетилетия средната стойност на KIM с плаки е значително по-висок, отколкото при лица без плаки. Въпреки това, след 9-ти десетилетие от живота, тази връзка е бил незначителен. Налице е малко количество данни достъпно на прогресия изпълнение KIM дебелина в определени области и връзката им с съдови рискови фактори. Каротидно бифуркация (BIF) и ВСА - области, които са предразположени към образуването на атеросклеротични плаки и дебелината на измерването на CMM в тези места може да бъде най-добрата оценка на атеросклероза от измерване OCA. Това се подкрепя от данни, които показват, че базовата стойност KIM ICA е най-добрият предиктор на инцидент съдов инцидент от KIM OCA [9, 11, 12, 27]. Проучване Андрю Д. Маккинън, Паула Jerrard-Дън и др. [21] показва, че степента на прогресия KIM значително варира в зависимост от частта на кръвта, използвана за измерване. KIM прогресия е вече в ВСА, в сравнение с двете BIF, и с ЗЗД. В допълнение, само прогресия KIM ICA корелира с пълен набор от базови съдови рискови фактори. Тези резултати предполагат, че прогресирането KIM ВСА може да бъде по-стабилен измерване на сърдечно-съдови рискови фактори от по-често използваната мярка KIM OCA. KIM прогресия е най-висок в БМА, тогава и само тогава BIF в ЗЗД. скорост прогресия е повече от 30 пъти в БМА в сравнение с ЗЗД. Дебелина KIM каротидна артерия е известен като междинен фенотип атеросклероза. Този резултат е в съответствие с това, което се знае за естествената история на заболяването с образуването на плака като предразположение към образуването на BIF и БМА.
Напоследък има произведения, които показват връзката на все по-нарастващата дебелината на каротидната артерия и CMM риска от повторен инсулт. Така, К. Spengos, G. Tsivgoulis, Е. Manios [22] показа, че всяко увеличение на дебелина 0.1 mm KIM OCA повишена вероятност от повтарящи инсулт е 16,5%. Има творби, които показват значителна корелация между дебелината и теглото на мозъчно-съдови заболявания ЗЗД KIM.
средно намаление TNT ниска плътност стойности от изследването липопротеин холестерол от 2.6 до 2 ммол / л при пациенти с исхемична болест на сърцето чрез увеличаване на дозата на аторвастатин 10 до 80 мг / ден. Това води до значително намаляване на риска от инсулт или преходна исхемична атака (TIA) от 23%. Според едно скорошно изследване SPARCL, която включва 4731 пациенти с исхемичен инсулт или TIA, средните стойности намаляват липопротеините с ниска плътност от 3.3-1.9 ммол / л чрез използването на аторвастатин 80 мг / ден. над 4.9 години доведе до значително намаляване на риска от инсулт друг с 16%. TIA риск е намалял с 23%.
Като цяло, на натрупаните данни показват, че оценката на ехогенетичността и дебелина KIM БМА дава косвена характеристика дейност атеротромботична процес и е особено важно при определянето на ранните етапи на атеросклеротична лезия. В тази връзка е целесъобразно, че пациенти, диагностицирани с удебеляване KIM ВСА понижаващи липидите лекарства (статини) за първична и вторична профилактика на атеротромботични инсулт.
25. Shinton R. G. Beevers Мета-анализът на връзка между тютюнопушенето и инсулт // BMJ. - 1989 - 298 - 789-794.
28. Rosengren A. L. Welin Tsipogiani A.W. Chelmsen Л. Влияние на сърдечно-съдови рискови фактори за исхемична болест на сърцето и смъртност сред мъжете на средна възраст с диабет - общо изследване на населението // Brit. Med. J. - 1989 - 299. - 1127-1131.
33. Shinton R. G. Beevers Мета-анализът на връзка между тютюнопушенето и инсулт // BMJ. - 1989 - 298 - 789-794.
Свързани статии