Сепсис - един polietiologic общо инфекциозно заболяване, което се случва на фона на местната фокус на инфекция и променена реактивност, характеризираща се с обобщение на инфекция, е изключително трудно ациклични разбира и висока смъртност.
Сепсис се различава от другите инфекциозни болести редица функции: етиологично, епидемиологични, имунологични, клинична и аутопсия.
Сепсис е polyetiological заболяване, но не описва сепсис дизентерия, дифтерия, холера, паразитни, вирусни етиология. През последните години се увеличава етиологичен роля на вътреболничните инфекции, стафилококи, Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella. Често, сепсис, причинен от микробни асоциации и е важно да се помни, че в хода на неговото лечение на патогена може да се случи промяна.
В епидемиологични условия сепсис не е заразна. Имунитетът не се произвежда. В тялото има giperergiya на агент, който причинява сепсис.
Всичко това спомага за интензивно отглеждане на патогена и toksinemii тежка, увреждане, което става прекомерно. В отговор на това, голям брой провъзпалителни медиатори, които им агресивен допълнение действие и повишаване на действието на микробни токсини. Това води до по-нататъшно имуносупресия. Заболяването става ациклични, непрекъснато прогресивно, но не доведе до смърт. Сепсис има определени периоди на инкубация, се появява на случаен принцип. Той се характеризира с различни условия на потока - от няколко дни до няколко месеца и дори години. Срещащи се в сепсис местни и общи промени не разполагат с никакви конкретни морфологични белези. Входната порта на инфекция се появява гнойно възпаление, независимо от естеството на средството, създаващо сепсис и локализацията на входната врата. В този случай е налице несъответствие на местната фокуса и общите промени (преобладават общите промени).
Сепсис е класифицирана от етиологията, ток, Atrium и по клинични и морфологични форми. Adrift разграничи остър сепсис (придружени от шок и смърт в рамките на 1-2 дни), остър (с продължителност до 4 седмици), подостра (3-4 месеца) и хронични (до една година или повече). Някои изследователи също отличават повтарящ сепсис, появяващи се под формата на обострянията и ремисии.
Както и в случая, когато не може да се установи входната врата на инфекцията, сепсис, наречена криптогенен в зависимост от естеството на входната врата сепсис инфекции могат да бъдат хирургични, терапевтични, tonzillogennaya, otogenny, пъпна, матката и др ...
За клинични-анатомични форми на сепсис включват сепсис, pyosepticemia, септичен (инфекциозна, бактериален) ендокардит и hroniosepsis. В период класификацията на форми на сепсис перинатална изглежда малко по-различна, - разграничени: септицемия и грануломатозен septicopyemia сепсис. В този случай входните порта инфекции често са пъпна съдове и ямка (флебит, артерит, omphalitis).
Септицемия се характеризира с изразена токсемия, треска, объркване, бърза прогресия на процеса, липсата на гнойни метастази. С откриването на мъртвите, в резултат на отравяне на кръвта:
- септична фокус е обикновено отсъства или недобре дефинирани;
- кожата и склерата иктеричен често;
- ясно изразено прояви на хеморагичен синдром на кожата, серозни и лигавиците;
- характеризира с хиперплазия на лимфоидни и хематопоетични тъкани (по-специално, рязко увеличение на размера на далака и дава изобилие изстъргване маса - "септичен далак");
- в кръвоносните съдове настъпва фибриноидна некроза и васкулит; паренхимни органи - алтернативна промени и в стромата - заставка за възпаление.
Pyosepticemia като една форма на сепсис, характеризиращ се с бактериален язви емболия да се образува в много органи и тъкани. Hyperergic процеси са по-слабо изразени, отколкото в случая на септицемия, така бърз процес progressirorvanie не е типично. Септична фокус е добре изразена, както е определено от регионалната гноен лимфангитис и лимфаденит, тромбофлебит, който е източник trombobakterialnoy емболия а, което води до образуване на абсцеси в органите на метастазирал. Хиперплазиралите процеси в лимфната и хематопоетичната тъкан и интерстициален възпаление на органи са по-слабо изразени, отколкото в случая на септицемия.
Инфекциозни (септичен) ендокардит - форма на сепсис, който се характеризира с септичен клапна болест на сърцето. Инфекциозен ендокардит се разглежда като проява на giperergii като септицемия с септичен акцент върху локализирането на сърдечните клапи и обща васкулит и trombembolicheskim синдром. Въз основа на естеството на заболяването, се изолира:
- остър ендокардит (продължителност от около 2 седмици)
- подостър (до 3 месеца).
- продължителни или хронични (много месеци или години).
В момента преобладават подостра и продължителна форма.
В зависимост от присъствието на основното заболяване бактериален ендокардит може да бъде първичен (Chernogubova заболяване) и вторична. Средно появява по-често и се развива на фона на ревматични, атеросклеротична, сифилитичен или вродено сърдечно заболяване.
Патологични изменения са локализирани главно в сърцето, както и в далака, бъбреците; В допълнение има и така наречените периферни признаци на бактериален ендокардит. Основни настъпят промени в сърдечни клапи. В 75-80% ендокардит разработена на аортната клапа, това повдига остър улцерозен polypous или улцерозен ендокардит. Възпалителният процес може да се разпространи до ендокарда на париетална и аортна интимата. Микроскопско изследване на клапана се определят с некротични огнища и перифокален лимфохистиоцитично макрофаги реакция, малко количество netrofilov (остър улцерозен ендокардит). Впоследствие масивна тромботична наслагване се появява в огнища на некроза и възпаление (polypous язвен ендокардит). Постепенно нараства гранулиране и след това - и на съединителната тъкан, която се деформира клапана, което води до образуването на сърдечно заболяване. В миокарда се определят лимфохистиоцитично инфилтрати и грануломи, наподобяващи тези на ревматизъм. В кръвоносните съдове, особено в микроваскулатурата на различни органи настъпва фибриноидна некроза, васкулит, което е съпроводено от развитието на синдром на хеморагичен, съдови аневризми, които могат да се окажат фатални разкъсване. В далака има хиперплазия на атентатите от целулоза и сърдечни; Бъбреци - инфаркти и имунни комплекси гломерулонефрит.
Чрез периферните признаци на бактериален ендокардит са петна Lukin-Liebmann и Janeway, Osler възли, "кълки", жълтеница и огнища на некроза в подкожната тъкан.
Изключително чести trombembolicheskie усложнения в различни органи. В някои случаи, тромбоемболизъм е често срещана, доминираща в клиниката и в тези случаи говорим за синдром trombembolicheskom.
Въпреки наличието на тромбоемболизъм микроби гнойни тъкан отсъства. Hroniosepsis се характеризира с дългосрочна изцеление септична фокус, обширна нагнояване. На този фон, има намаляване на чернодробната кафяво атрофия и инфаркт, вторична амилоидоза, дехидратация, далак обикновено намалява по размер.
ПРОЧЕТЕТЕ сЪЩО
Свързани статии