Съдова илеус. Клиника чревни neprohodomosti
Съгласно съдова илеус отнася до настъпва запушване (емболия, тромбоза) мезентериалните съдове с канал за няколко часа в гангрена черво. Това обикновено се случва при пациенти с аритмия, сърдечни малформации и аневризми, когато кръвен съсирек се откъсне изведнъж на сърдечна клапа или на стената на аневризмата и кръвния поток навлиза мезентериалните съдове (често в мезентериална артерия) с развитието на емболия.
Емболия присъединява продължи съсирек, който разгражда и обезпечение обращение в мезентериума, което води до тежка чревна исхемия с развитие на некроза и дифузни го метеоризъм. Общото състояние на пациента, от самото начало сериозно. Тя стене недопустимо спазми коремна болка, повишено кръвно налягане значително (Blinov симптом), кожата покрити със студена пот. Налице е прогресивна униформа подуване на корема, придружена от непрекъснато повръщане, стомашни, застой, а след това съдържанието на червата.
Картината на хиповолемичен шок. последвано от хипотония. тахикардия и олигурия, дължащи се на секвестиране на големи количества течности през третото пространство и жестока болка, която го отличава като обструкция от останалите.
Заедно с мезентериалните съдове тромбоемболизъм се наблюдава т.нар коремна ангина, което е причинено поради преходна исхемия на червата спазъм мезентериална съдова стеноза или целиакия багажника и клонове, простиращи се от това на базата на артериосклероза или неспецифично aortoarterita. Когато "коремна ангина" маркиран изтрита клиника едно изпълнение динамичен илеус (парализа, спастичен).
Клиника чревни neprohodomosti
Оплаквания. Когато IPO-та 4 типични оплаквания: 1) спазми коремна болка; 2) повръщане; 3) подуване; 4) липса на стола и neothozhdenie газове.
Болка при IPO-та са пароксизмална, спазми в природата и в разгара на външния им вид напомня на болките на раждане. Болка, причинена когато CACH giperperistaltikoy аферент контур, неговото разтягане и свиване на мезентериума. те са по-интензивни, понякога като "ileusnogo" крещи и между пристъпите не изчезват напълно по време на задушаване CACH и съхраняват като болки, рисуване, натиснете (поради притискане на мезентериума).
Когато обструктивна илеус болка между атаки напълно да изчезнат. Продължителността на интервали между пристъпи на болка зависи от нивото на запушване. Колкото по-високо ниво на обструкция (тънките черва), толкова по-често (на всеки 3-5 минути) възникне болка атаки и по-ниски се намира (илеоцекалната ъгъл, на дебелото черво), толкова по-малко гърчове (на всеки 8-15 минути). Пациентът понякога локализира болката в зависимост от нивото на обструкция (запушване на илеоцекалната - в правилната региона илиачната в Volvulus сигмоидния или запушване на рак - рак в лявата обструкция илиачната - в лявата илиачна региона, и т.н.), но много често той не може направя, защото на висцерална естеството на болката. Висцерална характер на спазми болки в IPO-та се наблюдава в началния етап от него, когато не става въпрос за перитонит. По-късно, през 3- 6-8 часа или повече, когато подути стена драстично Получената чревен възел става пропусклива за микроорганизми с перитонит (причина може да бъде некроза или язва перфорация ниво препятствия) придобиват соматична болка характер.
Повръщане по време на първите първични публични предлагания са рефлексивен в природата. По-късно те стават nereflektornymi, многократно тежък с застой чревния soderlsimym и улеснява, до известна степен, състоянието на пациента. В последната фаза CACH повръщане може да бъде "фекални". Колкото по-високо ниво на обструкция, се появи по-рано повръщане, така че те са по-постоянен и изобилна. Ако то се намира под нивото (дебелото черво), повръщане по-редки, по-малко болезнено, и се появяват по-късно.
Свързани статии