Хирурзите са постоянно продължават да се развиват нови и подобряване на съществуващите методи за прилагане на артериална анастомоза. Сред тях, - прилагане на адхезивни покрития и лепила, скоби, механични автоматични пистолети и лазерно заваряване. Междувременно хирургически конци все още остава основен метод съдове съединение.
Размерът на конеца
Размер на нишки за съдово анастомоза трябва да бъде толкова малка, колкото е възможно да се намали обема на материал в контакт с ендотелиума, но достатъчно силен, за да се запази анастомоза на плавателния съд без риска от образуване на несъстоятелност или аневризма. По този начин, да се прилагат аортната анастомоза конец 2-0 или 3-0, за сегмента на илиачно-бедрената - 3-0 или 4-0, задколенните артерии - 5-0 или 6-0 и тибиални артерии - 6-0 или 7-0 ,
Методи за зашиване анастомози през съдовия
Конци материал за съдово анастомоза
В момента работи с артериите и вените най-често използваните монофиламенти полипропилен прежда. Те се характеризират с висока якост и устойчивост и да предизвика реакция незначително тъкан се сведе до минимум белези в областта на анастомоза. Работа с монофилни влакна, е важно да се помни, че те могат да се счупи, ако не се работи правилно. Напоследък има доказателства в полза на предимствата на PTFE прежди с PTFE присадка имплантация. Основното предимство на този материал се дължи на неговите свойства за манипулиране, а също така съответства на размера на иглата и конецът, като кървене в проникване е сведена до минимум.
Целта на експериментални изследвания остава идеално шев материал за прилагане артерия анастомози при деца, тъй установено, че причината за стеноза на отдалечен период са не-абсорбиращ се конец. В момента няма проспективни рандомизирани проучвания, за да се окажат в полза на всички резорбируеми конци над конвенционалната неабсорбционен. Въпреки това, разумна алтернатива са полидиоксанон монофилни нишки. Когато имплантиране синтетична протеза трябва да се използва винаги неабсорбционен нишка, защото никога не го лекува напълно.
Съвременните съдови нишки са фиксирани в кръгли игли огънати с обиколката на полукръг до три осми от кръг и конична или заострен край. Някои от тях са с режещ ръб, значително улеснява вкарването на игла в атеросклеротични плаки и намалява риска от деформация на иглата по време на операцията. Непрекъснато се подобряват сплави от която хирургически игли са произведени (например, високо-никелови сплави). игли кръвоспиращи диаметър по-малък от традиционните. Те са предназначени за намаляване на несъответствието между диаметъра на иглата и конецът. Въпреки това, тези игли са по-силни и лесно да се огъват, особено когато се прилагат в сода атеросклеротична плака.
Други материали и методи
Стандартна шев в съдовата реконструкция остане нерезорбируеми монофиламенти резба. В същото време, хирурзи продължават да търсят възможни алтернативи. В клиничната практика реализира адхезивни покрития и лепила, но те имат предимства пред конвенционалния метод. В момента, ние изучаваме тяхното използване като помощно средство за постигане на хемостаза в анастомози с помощта на синтетични протези и наслагване ускоряване микроваскулар анастомози.
Метод анастомоза на малки плавателни съдове използват лазер. Въпреки това, неговата клинична употреба е ограничена поради риска от повреда на анастомоза на кораб, лазерно заваряване на поради ниска якост. Тези проблеми могат да бъдат избегнати чрез добавяне хромофорът.
Наскоро, за налагането на съдова анастомоза започна да се прилага nepenetriruyuschie дъгообразна клип. Този метод вече се използва в клиничната практика, най-вече в предоставянето на съдов достъп за хемодиализа, някои femoropopliteal реконструкции, каротидна ендартеректомия, пластична хирургия, когато се прилага микроваскуларни анастомози и на коронарните артерии анастомози с впечатляващи клинични резултати. Въпреки това, с изключение на изпитванията на метода за осигуряване на достъп за хемодиализа, проспективно, рандомизирано проучване с дългосрочно проследяване не е налице. По този начин, ролята му в съвременната съдова хирургия не е определена. Един от потенциалните предимства от използването на скобите е липсата на проникване на съдовата стена, която намалява увреждане на ендотела и намалява риска от интимална хиперплазия.
В бъдеще, може би, те ще бъдат разработени устройства за лапароскопска клипинг на аортата.
Свързани статии