Субективна информация: Недостиг на въздух: Да Не Да Не Кашлица Слюнка: Да не се изисква специална разпоредба в леглото (да, не) Забележки / допълнения сестра ____________ _______________________________________ _______________________________________ ________________
Цел данни: Покриване на кожата и лигавиците __________________________________ честота на дишане ___________________ дълбочина дишане ___________________ ритъм на дишане ______________________ Диспнеята (издишване, вдишване, смесени) слюнка (гноен, кървава, серозен, пенесто), мирис (да, не) Pulse ________ в _______ минути. ; Художествена, аритмия BP ________________ mm Hg
Храни и напитки Субективна информация: Жажда: да не Ежедневната консумация на течности ______________________________ Апетитът (запазена, повишават, понижават, не) Какво предпочита _______________________ _______________________________________ _______________________________________ грешки в диетата (да, не), диспепсия (киселини в стомаха, оригване, гадене, повръщане), сухота в устата (да, не) способността да се хранят самостоятелно (да, не) Забележки / допълнения сестра _____________ ________________________________
Цел на данни: Диета номер ___________________________ _______________________________ Височина Тегло ________________________________ Поради тегло ________________________ повърнатото Character _______________________________ протези (да, не) Доклад дъвчене (да, не) Доклад поглъщане (да, не) Гастростомия (да, не)
ИЗОЛАЦИЯ Многообразието стол _________________________ стол Character (течен украсена) патологични примеси ________________________________ инконтиненция (да, не) уриниране (нормално, болезнено, трудно, инконтиненция, задържи) дневно количество _____________________ възниква нощ (да, не) способността за самостоятелно използване на тоалетната (Да, не) Забележки / допълнения сестра ___________ ________________________________________ ________________
Колостомия (илеостомия) подуване на корема (Да, Не) Естество на урината (обикновена, облачно, цвят, бира, месни помия) катетър ___________________________________ ____________________________ cystostomy (да, не) Оток (да, не) ____________________________________
СЪН (натрошени, с прекъсвания, бързо събуждане със заспиването през нощта, безсъние) удобно легло (да, не) Забележки / допълнения сестра ________________________________________ ________________
Спи през нощта Да Не Да Не Day
ХИГИЕНА И кат дрехи Itch (да, не) Локализация ____________________________ ________________________________________ грижи за външния си вид, дали ______________________________ ________________________________________ ________________________________________ Способността да се измие и независимо гребен, добра хигиена на устната кухина, измийте си цялото тяло, рокля Notes / сестра допълнения _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ ________________________________________
кожата и мукозните мембрани (нормална, суха, влажна) цвят (Нормално, бледност, цианоза, зачервяване, пожълтяване) Напрежението ____________________________ рани от залежаване __________________________ ___________________________________ ______________________________ други дефекти (драскотини, пелена обрив) ___________________________________ Лигавиците __________________________ ___________________________________ дъх (да, не) ленени (чист и мръсни) санитарна (пълен, частичен)
Температура се поддържа BODY Тръпки (да, не) Чувство за топлина (да, не) Забележки / допълнения сестра ________________________________________ ________________________________________
Телесната температура __________________
Рискови фактори за сигурност: Алергия _______________________________ Пушенето ________________________________ Алкохол (излишно) есен (да, не) Честите стресови ситуации (да, не) Други _________________________________ ________________________________________ Отношение към заболяване ________________________________________ способност да прави лекарства _______________________________ ________________________________________ нужда от информация ________________________________________ Pain ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Какво дава облекчение _______________________________________ _____________________________ Notes / сестра ____________ допълнения ____________________________ ________________________________________
Ориентация във времето и пространството, самостоятелно (да, не, има епизоди на дезориентация) Резерви: очила, контактни лещи, слухови апарати, протези, тръстика, различни ___________________________________ ____________________________________ Възможността за самостоятелно поддържане на тяхната собствена сигурност (да, не) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
MOVE Премества се (да, не) се премества с _______________________________________ _______________________________________ ходи до тоалетната (да, не) се превръща в леглото (да, не) Забележки / допълнения сестра ________________________________________ ________________________________________
Режим на двигателя (общо отделение, легло, строг легло) Позиция в леглото (активна, пасивна, в сила, специални)
Съобщение Семейно положение _______________________________________ _____________________________ подкрепа на семейството (да, не) подкрепа извън семейството ____________________ _______________________________________ трудности, когато се занимават __________________ ________________________________________ ________________________________________ Забележки / сестра допълнения _______________________________________ _______________________________________
Съзнанието реч (нормално, хакери, онлайн) Memory _______________________ визия (нормално, нарушен) Изслушване (нормално, намален)
ОТДИХ И ТРУДА Leisure ________________________________________ по трудова заетост (да, не) Забележки / допълнения сестра ________________________________________ ________________________________________
Свързани статии