Саркома на матката е по-малко от 1% от гинекологични злокачествени заболявания и 2-5% от всички злокачествени тумори на матката.
Те могат да идват от два източника:
- лейомиосарком - от мускулна слой (миометриум);
- мезодерма стромален сарком - от ендометриален епител.
Рецидивите срещат в 44% от пациентите с тумори хомогенни и с 63% - при хетерогенни.
Лейомисаркомни е най-агресивен тумор по-голям от 5 см в диаметър показва лоша прогноза. Един от най-важните прогностичните фактори също са митотичния индекс и етап на процеса. В Етап I преживяемост 5 години е 50% в сравнение с 0-20% за всички други етапи.
Съгласно новата международна хистологично класификацията, всички маточни тумори, съдържащи елементи на злокачествен епителен и стромален произход, наречен карциносаркома.
етапи Класификация Фиго
Етап I (около 50%) - ограничен маточно тяло. IA: тумор отразява на ендометриума; IB: инвазия на по-малко от половината на миометриума; IC: инвазия на повече от половината от миометриума.
Етап II - участие на тялото и шийката на матката. IIA: в него участват само жлезистата част на цервикалния канал; IIB: матката стромален инвазия.
Етап III - тумор разпространил извън матката в рамките на таза. IIIA: Туморът се простира извън серозен мембрана и / или имат перитонеална метастази; IIIB: метастази в таза или пара-аортна лимфните възли.
Етап IV - участие в процеса на пикочния мехур или дебелото черво или отдалечени метастази. IVA: инвазия на пикочния мехур или червата; IVB: далечни метастази, включително интраабдоминални и / или ингвиналните лимфни възли.
Оперативният метод е само радикал. Значение на тазовата радиация не е настроен, както и стойността на адювантна химиотерапия на етапи I и II в randomihirovannyh проучвания.
Операцията се извършва в размер на разширена хистеректомия с крайници и тазова лимфаденектомия и periaortalnoy. Както и в I, II и в стъпка напред много изследователи използват адювант радиотерапия и / или химиотерапия.
В етап III, ако е възможно, да се използва същата хирургическа намеса за отстраняване на всички туморни маси. След това се радиотерапия и химиотерапия.
За етап IV няма стандартни процедури. Доксорубицин в комбинация с дакарбазин и циклофосфамид не се оказа по-ефективен от монотерапия. Цисплатин е ефективен като 1-ва линия терапия, и има минимална активност като терапия за смесена мезодермален саркоми, лейомиосарком когато неактивни. Ифосфамид ефективен при 32.2% от пациентите със смесени мезодерма тумори, 33% - с стромални саркоми и 17.2% - с лейомиосарком.
Може да се използва същата комбинация както в саркоми на меките тъкани.
Когато лейомиосарком описана ефективността на комбинацията на доцетаксел с гемцитабин (Gemzar) (53%), някои пациенти гемцитабин отново е ефективен при възобновяване на растежа на тумора (продължителност на реакцията се повтаря 3-10 месеца.).
Разкрива възможността за използване на високи дози на прогестерон в стромални саркоми нисък клас.
Свързани статии