Лъчева терапия, химиотерапия, матката карциносаркома и тяхната ефективност
За да се намали риска от рецидив карциносаркома (CSM) се използва постоперативна лъчетерапия (RT) или химиотерапия (XT). Рядкост на саркоми възпрепятства бъдещи проучвания и рандомизирани клинични проучвания.
В предшестващото състояние на техниката всички видове саркоми се смесват заедно, поради това, ефектът на специфично лечение остава неизвестен хистологични типове. За да се намали честотата на местния повторение, се прилагат дистален лъчетерапия (EBRT) в таза за обща доза от 50-60 Gy понякога комбиниране с интракухинално брахитерапия на вагиналната област на пън и стената му.
Предоперативната облъчване е рядко и, като правило, в случай на процеса на преход в шийката на матката или параметри.
Редица ретроспективни проучвания са показали, че лъчева терапия (RT) намалява броя на местните рецидиви, но не подобрява преживяемост в сравнение с пациентите, които не се подлагат на облъчване. Salazar и сътр. Ние открихме, че при етап клинично заболяване не е статистически значима разлика в оцеляването на двете групи пациенти с MCL, CSM и ESC, единият от които се обработва само с хирургична техника, а другият - Комбинираната (операцията + RT).
Това е характерно за по-късните етапи на болестта. Изолирани тазови рецидиви са рядкост - за тях са по-типични vnetazovye локализация. В проспективно проучване, проведено ПГ и включват пациенти с маточни саркоми (см) от всички видове I-II етап, 156 пациенти са рандомизирани в две групи: третирани и не третирани с постоперативна химиотерапия (XT) доксорубицин. Това позволи на облъчване на таза, но това не беше произволно.
В това проучване, 93 пациенти карциносаркома (CSM) матката агрегатно индикатор на повторение, независимо от лъчетерапия (RT) е 47%. EBRT на таза наистина намалява локален рецидив. Подобно на лъчева терапия, химиотерапия (XT) доксорубицин в следоперативния период не води до статистически значима разлика в процентите на рецидив, без болест и обща преживяемост в сравнение с тези, които не го получих.
Възниква въпросът, какво е възможната роля на радиотерапия (RT) за лечение на маточни саркоми (SM). Очевидно е, че при пациенти, които са получили адювантна лъчетерапия (RT), честотата на местно (тазовата) рецидив по-малко от тези, които са имали само един хирургия. За съжаление, това не е отразено в увеличаване на процента на преживяемост.
По-голямата част от пациентите, които са получавали само лъчетерапия (RT), болестта рецидив, което показва, достатъчни терапевтични ефекти на тази техника в отделен вариант на саркома на матката (SM). След повтаряне на тези тумори се проявява под формата на далечни метастази, използването на адювант EBRT на таза - измерване неефективни при увеличаване на общата преживяемост.
Това диктува необходимостта от намиране на системни медикаменти. може да предотврати далечни метастази; такива лекарства могат да бъдат използвани в комбинация с лъчетерапия (RT). Химиотерапията (XT) се оценява като лечение адювант, въпреки определението на активни агенти, подходящи за използване като неоадювантна терапия е била възпрепятствана.
Както беше отбелязано по-горе, страна на ПГ не намери статистически значими разлики в темповете на свободна от заболяване и обща преживяемост между пациентите, които са били предписани доксорубицин като адювантна терапия при лечението на саркома на матката (SM), както и тези, които не са я получили. Ресник и сътр. и група Yale University са лекувани 42 пациенти с CSM комбинация от етопозид, цисплатин и доксорубицин. В групата от 23 пациенти с ранен стадий (I и II) на заболяване преживяемост 2 години е 92%.
В първото проучване етап ПГ изследва ефективността на различни режими (XT) при пациенти с всички видове сарком на матката (CM) или пациенти късен етап с рецидивиращо заболяване. Поради различия в прогнозата и отговора към терапията на различни хистологични видове саркоми карциносаркома (CSM) и LMS (LMS) в момента изучаване отделна фаза II проучвания. Най-ефективни при лечението на карциносаркома (KSM) са ифосфамид, цисплатин и паклитаксел.
Екстраполирането от опита на лечение на напреднал и рецидив карциносаркома (MMR) комбинация от ифосфамид и цисплатин над честотни отговори monochemotherapy ifosfami къща 2 пъти и се оставя малко да се удължи преживяемост без заболяване, ПГ организира рандомизирано контролирано проучване за сравняване на резултатите от използването на два вида адювантна терапия: 3 ифосфамид цикъл с цисплатин и облъчване на цялото корема.
Това проучване включва 207 пациенти с етап I -IV заболяване. Въпреки, че крайните резултати все още не са известни, предварителните данни показват възможна полза от химиотерапия (XT). Алтернативно, в това заболяване други специалисти изучават комбинацията от лъчетерапия (RT) с химиотерапия (XT), когато последният действа като радиосенсибилизатор. Независимо от провежданите изследвания, днес стандартната адювантна терапия карциносаркома (CSM) на матката все още не е развит.
Свързани статии