сарком на меките тъкани
Подуване отнася до относително рядко заболяване, което представлява около 1% от общия брой на злокачествени тумори и се открива предимно в обхвата на възраст 40-70 години, въпреки че може да се появи във всяка възраст, включително деца.
Това злокачествено заболяване произхожда от мезенхимни тъкан, най-често срещаният размер на лезията е в долните крайници, особено в тазобедрената става, най-малко - на торса, горен крайник, ретроперитонеален пространство и много рядко - на главата и шията.
Скоростта на туморен растеж варира от 10-20 години до няколко месеца.
Водещи клиничен симптом е наличието на тумор, а по-голямата част от пациентите - е единствената проява на заболяването. Дълбоки тумори може за дълго време да не се показват.
Прогнози не започна форми на лечение относително благоприятен зависи от много фактори, включително възраст, размер на пациента и етап на процеса, степента на диференциация и дълбочината на тумора. Тумори по-голяма от 5 см обикновено са по-злокачествени и по-вероятно да имат метастази на лимфен възел или отдалечени метастази.
Прогнозата на ретроперитонеални саркоми по-лошо, поради трудностите, които срещат в своята хирургично отстраняване и невъзможността на сумата от високи дози радиация.
Когато саркоми на меките тъкани често имат локален рецидив, което е свързано с факта, че наличието на "капсула", и дори към съседния меките тъкани сарком на тумора може да съдържа "сателити". След локална ексцизия брой местни рецидиви К. Enneking данни достига 93% в широк ексцизия - 49%, със средно широк изрязването - 73%, с радикал резекция - 20%, след ампутация - 6%.
Типовете хистологично туморни
- Алвеоларна саркома на меки тъкани
- гиосарком
- епителоидна сарком
- извънкостна хондросарком
- извънкостна остеосарком
- фибросарком
- леймиосаркома
- клиницистите
- Злокачествена фиброзна хистиоцитома
- злокачествен хемангиоперицитом
- злокачествен mezenhimoma
- злокачествена шванома
- рабдомиосарком
- синовиален сарком
- Капоши, без по-нататъшно характеризиране
TNM Постановка система
Първичния тумор (Т)
- Tx: достатъчно данни за оценка на първичния тумор
- T0: първичен тумор не се определя
- Т1: Туморът до 5 см в най-голям размер
- Т1а повърхностно разположен тумора
- T1b дълбока тумор
- Т2: тумора по-голяма от 5 см в най-голям размер
- Т2а повърхностно разположен тумора
- T2b дълбока тумор
Регионалните лимфни възли (N)
- Nx: регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
- N0: Няма признаци за метастази в лимфните възли
- N1: регионално метастази в лимфните възли изумени
Далечни метастази (М)
- MX далечни метастази не може да се оцени
- M0: няма признаци на далечни метастази
- М1: далечни метастази
Хистопатологичното диференциация (G)
- Gx: степен на диференциация може да се настрои
- G1: висока степен на диференциация
- G2: умерено диференциран
- G3-4: слабо диференцирани и недиференцирани тумори
Групирането на етапи
Тумор етап се определя като висок клас 1А, малка повърхностна или дълбока.
G1, T1a, N0, M0
G1, T1b, N0, M0
G2, T1a, N0, M0
G2, T1b, N0, M0
Тумор етап 1Ь се определя като висока степен, голяма повърхност локализиращия.
G1, Т2а, N0, M0
G2, Т2а, N0, M0
Тумор етап 2а се определя като висока степен, голям дълбока.
G1, T2b, N0, M0
G2, T2b, N0, M0
Тумор етап 2Ь се определя като ниска степен, малки, повърхностно разположени.
G3, T1a, N0, M0
G3, T1b, N0, M0
G4, T1a, N0, M0
G4, T1b, N0, M0
Тумор етап 2Ь се определя като ниска степен, голяма повърхност локализиращия.
G3, Т2а, N0, M0
G4, Т2а, N0, M0
етап 3 на тумора се определя като ниска степен, голям дълбока.
G3, T2b, N0, M0
G4, T2b, N0, M0
Тумор етап 4 се определя в присъствието на далечни метастази.
Всяко G, всеки T, N1, M0
Всяко G, всеки Т, всеки N, M1
Хирургически изрязване на тумора, се излиза най-малко 2 cm от краищата на тумора, се счита, методът на избор на най-ранен етап на болестта. В случаите, когато е невъзможно да се ексцизия е препоръчително да се извършва лъчетерапия.
Вторият етап на тумора има висока потентност да метастазират. Но широк ексцизия допълнена с предварително или постоперативно лъчева терапия може да бъде сравнима алтернатива на ампутация. В случаите, когато стоките не са съхранявали хирургия, ампутация трябва да бъдат взети, което може да попречи на локален рецидив, честотата на който може да надвишава 40%. Регионална и системна химиотерапия, са все още в процес на проучване.
За саркоми в етап 4а с поражение на регионалните лимфни възли най-добри резултати се постигат широка резекция в рамките на здравата тъкан, лимфаденектомия и постоперативна лъчетерапия външна светлина.
4Ь стадия на тумора, наличието на метастази в белите дробове само в някои случаи могат да бъдат излекувани с помощта на агресивно лечение на лезията и отстраняване на белодробни метастази, дори в присъствието на двустранните лезии. Проектиран като комбинация химиотерапевтични схеми, включително доксорубицин плюс ифосфамид, CyVADIC (циклофосфамид, винкристин, адриамицин, дакарбазин). Въпреки това, не схема не е показал специално предимства пред monochemotherapy doksarubitsinom.
Общата ефективност на химиотерапия е 35-45%.
[Възникна грешка при обработката на настоящата директива]
Свързани статии