модерни рентгенови диагностика на на чревни заболявания, основаващи се на принципите на класическата рентгенова диагностика. Радиодиагностика чревни заболявания се основава на принципите на диагностициране на стомашно-чревно заболяване като цяло, които се състоят в използването на изкуствено контраст на тънките и дебелите черва, на лигавицата облекчение проучване, формата, размера, позицията и естеството на перисталтиката.
Рентгеново изследване е основна техника за диагностициране на заболяване на червата, но най-добре е интегриран използването на радиационни и ендоскопски методи, а именно колоноскопия.
През последното десетилетие, заедно с класическите рентгенографски методи за изследване на червата състояние, при заболявания като апендицит, болест на Крон (терминал илеит), илеус активно въвежда ултразвук. Във връзка с въвеждането в клиничната практика на спиралната КТ скенери и възможности за изображения в един кратък период от време с минимално излагане на радиация, Кънектикът става скринингов метод за диагностициране на рак на дебелото черво. Освен това, спирала СТ сканиране е ефективен при диагностициране на чревна обструкция и дивертикулит.
Показания за изследване на дебелото черво
Рентгеново изследване се извършва предимно при пациенти със съмнение червата тумор и илеус за решаване на въпроса за причина за нарушаване на преминаването на чревни съдържание (механично или динамичен оклузия), и локализация на процеса на пречистване (тънките черва или на дебелото запушване).
За диагностика на болестта на Крон, болест на Hirschsprung, улцерозен колит се използва също диагностичен метод рентгенова.
Техника за изучаване тънко и дебело черво
Изследването на тънките черва извършва от два начина: чрез преминаване на контрастно средство по време на йеюнума и илеума и със сонда. Изследване на преминаване през тънките черва съдържанието се извършва с помощта на конвенционален бариев суспензия, както и използване на съвременни контрастни средства на базата на бариев сулфат и допълнени с вещества, които увеличават вискозитета и adhesivity от приложената вещество. Тези лекарства се отнася рентгеноконтрастен лекарство "ентеро-обрат."
Метод преминаване бариев суспензия се гладно 600 мл барий и извършване на рентгенови снимки на 5, 10, 20, 40 минути, и при 1 и 2 часа хоризонтално и вертикално положение на пациента. За да се ускори популяризирането на бариев използва охладено рецепция, "лед" бариев окачване.
За да се премахне чревна обструкция достатъчно болен да пие 100 мл бариев суспензия, проучвания контрол се извършва в зависимост от клиничната картина 1,5-2 - 4 часа преди да се прехвърли през илеоцекалната ъгъла на барий в дебелото черво.
Методи за изследване на тънките черва с лекарства като "ентеро-обрат" е при пациенти на гладно, получаващи 600 мл контрастна среда за 10-15 минути. в позиция от дясната страна. След това, в хоризонтално положение на рентгенографии на пациентите се провежда с 20-минутни интервали до цекума контраста. Общото време на проучването е 50-70 минути. В присъствието на стеснения в червата органичен изследването се удължава до 100-120 м.
Повече информационен метод чревни рентгенови изследвания е да се използва проба, която е вкарана през контрастно средство. Това осигурява непрекъснато развитие на контрастно средство през червата и максималната му разширение, което позволява да се идентифицират малък стесняване и лигавични увреждания. Методът се състои в прочистване на дебелото черво и въвеждането в antegrade йеюнума под местна анестезия назалната проба на нивото на първоначалното йеюнум. След сондата се добавя до 300 - 400 мл контрастно средство, последвано от радиография йеюнум и илеум.
Рентгеново изследване на дебелото черво - irrigoscopy - изисква специализирано обучение под формата на цялостно прочистване на червата. В навечерието на иригография пациент похапва в обичайното време, но не се възползва от следобедните излитания лаксативи (40 грам рициново масло), през нощта на 9 - 10 часа се направи почистване клизма. Второ клизма за почистване промивна вода е сутрин на изследването, за предпочитане в продължение на 40 - 60 минути преди изследването. Такава подготовка на червата, включително използването на лаксативи и почистващи клизми, което е достатъчно за пълно рентгеново изследване на дебелото черво.
Всъщност бариев клизма се извършва в рентгенова стая. Пациентът лежи върху преведени в хоризонтално положение trohoskop, бариев суспензия в количество от 800 - 1000 мл с Bobrov апарат прилага на ректума на порции под визуален контрол. В процеса на изследване на дебелото черво с помощта на всички компоненти на рентгеново изследване: здраво пълнене, двойно разлика, изследването на релефа на лигавица, формата и позицията на червата линии, еластичност стена.
Предпоставка изследване на дебелото черво е двоен контраст. Има два основни начина да се удвои контраст на дебелото черво. Първият метод се състои в това, че след напълване на бариев суспензия на червата и изпълнява забелязване снимки на всички бримките на дебелото черво, на пациента се влива червата и след това се въвежда в газа на дебелото черво (също чрез Bobrov апарати), и се извършва серия от снимки в двойна контраст.
Друг метод е едновременното приложение на бариев суспензия и въздух. Барий суспензия се въвежда в количество от 200 мл и колоната на въздух го аванси проксимално. Contrast суспензия покрити с чревната стена и въздуха създава картина pnevmorelefa лигавица на. За тази техника е възможно да използвате устройството Bobrova, но по-добре да използва специални устройства за двойно контраст на дебелото черво.
За подозира перфорация на червата или в планирането на операцията веднага след изпитването се препоръчва използването на водоразтворими рентгенови контрастни вещества.
Противопоказания за двойна разлика са техническата сложност на процедурата (все още състоянието на пациента и т.н.), тежък колит, дивертикулит (за предпочитане водоразтворими лекарства или направя CT), биопсия дълбоко в предишните 6-7 дни.
Фаринкса и горната част на хранопровода бариев окачване попълнено интегрално в проекция те имат директен изглед към боздуган, в страната - грешен бункера. Прекият проекцията ясно видими vallekuly и круша синусите. В изглед отстрани на задната стена на фаринкса е прав и е разположена успоредно на предната повърхност на шийните прешлени. Предната стена на фаринкса е неравномерно поради езика, епиглотиса, крушовидни синуси и vallekul.
Хранопровода VI започва на шийните прешлени простира в задната медиастинума и завършва на ниво X-XI гръдни прешлени.
Изпълнен е в хранопровода бариев рентгеново изображение тръба с еластична по същество успоредна на външната контури. В долната третина на хранопровода в supradiaphragmatic пространство хранопровода стеснява равномерно. хранопровод ширина зависи от неговата степен на запълване барий. При липса на съдържание, хранопровода свива до тясна размери направление. С течение на голям фаринкса бариев хранопровода се разтяга, а диаметърът й достига 2.0 - 3.0 cm в места ограничения на физиологическото - 1.4 см.
Свързани статии