Клиника »рехабилитация» рехабилитация след контузия на ахилесовото сухожилие разкъсване
Механизмът на нараняване
За годината, в България се случва около 16 хиляди случая на ахилесовото сухожилие разкъсване. Висок риск от тази травма е свързана с факта, че често се случва не само сред професионалистите, но и сред любители спортисти, както и в домашни условия. Особено травматично за спорт ахилесовата като скуош, волейбол, джогинг, футбол. Около 10% от жертвите са ранени извън спорта.
Почти винаги има пълно скъсване на ахилесовото сухожилие. Обстоятелствата по стандарт ПОЖАР нараняване: голям товар върху сухожилието с остър старт, с краката си, които напускат земята, за да скочи, при кацане, след като скочи от височина. Такъв е случаят за атлетите, но често възникват в ежедневието. Частично увреждане сухожилие обикновено се осъществява чрез директна травма, като травма остър предмет.
Най-голям брой жертви принадлежат към възрастовата група от 30 до 40 години. В същото време, мъжете Ахил щети много по-често от жените. Трябва да се отбележи, че хората (и особено мъжете) в тази възраст често поддържат значителна физическа активност, докато тъканта на връзките и сухожилията са вече започва да губи своята еластичност младостта.
Типичните симптоми на травма
Когато скъсване на сухожилие на Ахил се случва много силна болка. Почти всички пациенти го описват като ужасен, силни, остри като камшик. В долната част на задната повърхност на пищяла се развиват бързо натъртване и подуване. В ¾ нараняване прекъсване възниква при около 2-6 cm над петата.
Нарушение на функцията на крайник се изразява в това, че пациентът не може да стане "на пръстите на краката" на ранения крак, и "огъване" на крака на един много болезнен и почти невъзможно. Анатомично, долната част на крака и стъпалото не е деформиран, но когато палпация ахилесово сухожилие ясно осезаемо депресия на почивката.
рехабилитация
Има два начина за възстановяване: консервативни и оперативни. Решение за необходимостта от операция трябва да се хирург.
От друга страна, тъй като консервативното лечение, както и по време на следоперативния рехабилитация може да бъде две понятия:
1) "пасивно", състоящ се в имобилизиране на крайник и изключването на товар;
2) "активен", което предполага началото мобилизация и възстановяване с постепенно увеличаване на натоварването.
И двете понятия имат своите поддръжници и опоненти. Окончателният избор се извършва от лекар-рехабилитатор.
Изборът на техника
Основният начин за диагностициране - ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), или ултразвук (ехография) на Ахилесовото сухожилие.
Ако е инсталирана разкъсване на сухожилие, трябва да решите да извършват оперативно или консервативно лечение. Отличителна черта на тази травма е, че трябва да се вземе веднага решение за хирургическа намеса, тъй като забавянето значително намалява вероятността от по-нататъшно пълна рехабилитация.
2) Консервативно лечение
Предимства на консервативна терапия е липсата на оперативните усложнения, които, за съжаление, са доста често срещани.
Негативната страна на консервативната терапия е високият темп на повторение сълзи ахилесово сухожилие, като същевременно продължава активно спортуване. Европейската статистика показват, че през оперирани пациенти повторно скъсване се случва в 3% от случаите, докато не-експлоатирани - 13%.
В неактивните и възрастните пациенти рискът от следоперативни усложнения е по-висока, следователно, в повечето случаи, консервативната терапия се провежда, тоест, без операция.
3) Хирургично лечение
За професионалните спортисти консервативно лечение дава по-малко гаранции пълно възвръщане на функцията. Ако проблемът на пациента - той се върне в професионални или любителски спорт, операцията трябва да се извърши. Има различни видове на реконструкция на операциите по Ахиловите сухожилия. В момента, като се използват модерни технологии: използването на «Ahillon» система, перкутанна техника омрежване, шиене сухожилие, чрез отделни кожни пункции, прилагане на ендоскопски техники и така нататък.
По този начин, важна цел на рехабилитация лекар е да се определи оптималното ниво на натоварване, за да се постигне максимален ефект. Малък натоварване и ниска мобилност на пострадалото крайниците води до мускулна атрофия, сраствания и нарушаване на метаболитни функции. Прекалено стрес увеличава риска от повторна поява на празнината. Освен това, когато прекалено "разтегнат" сухожилие нарушени неговите функции като цяло: след лечебната шев крак ще "шляпане" човек не може да се развие достатъчно сила, за да Ахил. Load, придружено с болка като нежелана, оптималното натоварване - до точката на болка. Затова нашата задача - възможно най-скоро, за да се определи точния момент на началото на всяка фаза на рехабилитация (виж по-долу.), Както и оптималното ниво на стрес на ахилесовото сухожилие във всяка от тях. Навременно започнала рехабилитация на специални тренажори, постепенно увеличаване на натоварването, която ви позволява бързо и ефективно възстановяване на сухожилието, върнете се в пълен размер, активен (включително спорт) живот.
В нашата клиника, ние използваме специални тестове и процедури, които са разработени от водещи немски и шведски специалисти във възстановяването на професионални спортисти.
5) две концепции лечение рехабилитация
1) imobilizatsiya в специален обувки, мазилка или автобус, на около 4-9 седмици, без значително движение и товари.
2) ранно мобилизация с "мигновен" движение следоперативно възстановяване и частично или пълно натоварване "на прага на болката."
Втората концепция също не е изключено да се използват помощни средства: различни teips гуми, патерици, обувки, и други ортези.
метод на лечение рехабилитация зависи от хирургическата техника, уменията на хирурга и най-важното, уменията и опита на рехабилитация.
Проучвания, проведени от германски експерти показват изключителното значение на започваща рехабилитация твърде рано или твърде късно, и по строго определени време. Този път се определя от степента на следоперативна възпаление на сухожилието. нараняване възпаление на силата на звука зависи от размера, вида на операцията и други фактори.
В контролната група пациенти, които се стартират мобилизация твърде рано, първоначално наблюдавани аванс на тайминг, в сравнение с основната група, но по-късно разкри, значително изоставане по отношение на рехабилитация. В допълнение, прекалено ранно започване на рехабилитация, преди намаляване на възпаление в тъканите, увеличава риска от сложни травма усложнения.
От друга страна, забавянето на старта на рехабилитацията води до загуба на мускулна функция, което е трудно да се възстанови. Освен това, ако рехабилитация започва късно, тези пациенти не достигат нивото на основната група.
Ние сме разработили уникален метод за бързо намаляване на възпалението и точни диагностика, за да се определи кога да се започне възможно рехабилитация.
рехабилитация срок е условно разделен на 4 етапа:
1) фаза на възпаление. (1-2 седмици)
2) фаза стабилизация. (2-6 седмици - фазата на пролиферация на 7-12 седмици - фазата на ремоделиране)
3) активната фаза (13-17 седмици)
4) фаза на професионална спортна дейност (самостоятелно обучение на пациента под лекарско наблюдение) Времето за преход за всеки следващ етап се определя индивидуално за всеки пациент, като същевременно отговаря на определени критерии и извършване на контролни тестове.
Ако имате някакви проблеми или в случай на усложнения техника коригира. Следоперативният рехабилитация трае средно от 5-6 месеца (за готов да спортува). I физически обучени хора рехабилитационни периоди по-малко.
1. възпаление фаза (1-2 седмици)
През този период, на товара и на обучението, е строго забранено. Използвани методи за намаляване на възпалителни реакции - хромотерапия kinezioteypirovanie, pharmacopuncture, ръчен лимфен дренаж, пасивно възстановяване на подвижността на ставите
Намаляване на болката, намаляване на отоци, повишена мобилност в глезените, поддържането на функциите на мускулите на краката и копитата
Подготовка да ходи с подкрепа на крака, без патерици. В случай на следоперативна рехабилитация е по-добре да не се остави патериците за първия месец, но постепенно трябва да се подготвим за него.
Дългосрочната цел на рехабилитация във фазата на възпаление - определяне на оптималното време за началото на класове в залата на медицинско терапевтично обучение. Нашият метод - уникална в Москва - може значително да намали продължителността на възпаление фаза и целта за установяване на своята край, това е времето, когато тъканта ще бъде готова за физическа активност.
1) хромотерапия - въздействието вълни определен спектър спектър на светлината, модулиран индивидуално за всеки пациент) се прилага за премахване на оток и елиминиране на възпалението.
2) Kinezioteypirovanie - също помага за премахване на отоци.
3) Pharmacopuncture - възстановява тъкан структура.
4) Ск лимфен дренаж - ускорява метаболизма в увредената тъкан.
5) Пасивно възстановяване на подвижността на ставите - ръка съвместно развитие в рамките на
физиологичен ограничава мобилността му поради анатомична форма на ставата. Всички манипулации се извършват до границата на болката.
Здрави крак също трябва да бъдат подложени на стрес, като активирането на метаболитните процеси в една част на тялото, чрез съответните невронни връзки, стимулира тези в друга част и обратно. За определяне на края на възпалителния фаза, ние използваме термография, чрез която се разкрива присъствието на възпаление или липсата на такова.
2. Фаза стъпка стабилизиране пролиферация (2-6 седмици)
Наличието на оток, постоянна болка показва продължаване на възпалителния процес в тъканта. В този случай, частите, необходими дейности продължават за фаза 1.
Сила обучение в този период е забранено, тъй като механичната стабилност на ставните връзки все още недостатъчни. Условно Мотото на този етап - "Мобилност без стрес"
Увеличаването на амплитудата на активно движение без тяло тегло на товара, укрепване на мускулите и сухожилията на глезенната става, координация обучение, отхвърлянето на патерици, дълбоко обучение чувствителност, достигайки нивото на обикновен neuslozhnennoy разходка върху плоска повърхност, пълна флексия и екстензия на стъпалото.
1) Основни елементи на функционалната обучение - упражнения за координация и баланс с елементите на играта;
2) обучение на координация и баланс на системите за окачване на антигравитацията Червен кабел. 3D моделиране на движението (заверено потребител);
3. Фаза стабилизиране, ремоделиране фаза (7-12 седмици)
Постигането на пълна мобилност на глезена, с товар от телесното тегло. Степента на мобилността - на нивото на светлината разходки.
1) Продължавайки с симулатори и механична тонизиращо машини;
2) упражнява с подкрепата (лифт до петите, скачане и т.н.), с товара на собственото си тегло, увеличаване на товара до настъпването на лека болка .;
3) Продължаване на обучението с Red система кабел;
4) Работа с балансиращи платформи прогресивни условия усложнения;
5) по време на непрекъсната жп динамично натоварване върху велоергометри.
4. активната фаза (13-17 седмици)
Възстановяване на нивото на общото фитнес, подобряване на двигателните умения (включително конкретни и подходящи). Особено внимание се обръща, за да скочи.
1) Функционална обучение;
2) продължава да тренира с Red система кабел;
През този период, на следващо увеличаване на натоварването, поради продължителността на упражнения за издръжливост (статични и динамични), което се дължи на увеличението на съпротивлението, увеличаване на осовото натоварване, усложнения упражнява координация. В арсенала на скачане движения са въведени и скокове (включително промяна на посоката)
- наличие на болка или възпаление;
- амплитуда на активни и пасивни движения в глезена;
- функционалното състояние на Ахил и глезена като цяло;
- ниво на стабилност в глезена по време на бягане, скокове, включително сложността на движението;
- Общата поносимост товари.
5. Фаза професионалния спорт дейност
Възстановяване на професионални спортни умения.
Пациентът започва да самообучение, като се свържете с вашия лекар за консултация и наблюдение.
1) Влак в затворена кинетична верига (TZKTS) с помощта на оригинално оборудване за механотерапия. TZKTS ограничава амплитудата на движенията в повредени фуги в различни посоки и равнини, което прави невъзможно случайни, внезапно, травматичен движение.
Класовете са отделни. Заредете адекватно дозира състояние на пациента, като се вземат предвид обратната връзка. Техниката позволява бързо да се въведе в експлоатация, е необходимо на мускулите, което е за сметка на роботизирани системи механотерапия.
Свързани статии