Механично тъканно увреждане в зоната на счупване е асептично възпаление, което се простира някои фази - промяна, ексудация и пролиферация. Има хиперемия, серозни накисване тъкани, емиграция на левкоцитите да образуват тъкан оток, който се проявява клинични признаци на оток на мястото на счупване (увеличаване мека тъкан обем, уплътнението на външен вид). Едновременно с процеса на промяна на оток - с разрушаването на остеокласти, некроза на мъртви или повредени клетки на меките тъкани и костите - osteoklastoz. С 2-3-ия ден започва процеса на образуване на мезенхимни тъкани, което трае 10-14 дни (I оздравяване на фрактурата етап).
Фиг. 70.Etapy образуване на калус: А - хематом фрактура разположен между костните фрагменти; б - гранулиране царевица; в - влакнест кост (фибро-хрущялни) царевица; г - крайния калуса.
Образуване на клетъчни елементи източник - периостална клетки ендостеума, съединителна тъкан обграждаща фрактурата, Хаверсови канали (канали остеон), костния мозък (Фигура 70).
Има млади мезенхимни тъкан запълва дефекта в костта, пространството, заемано от хематом - както между и около костните фрагменти, държейки минало. В областта на новообразуваните тъкани, подложени на сложни биохимични процеси, които определят условията на тъканна регенерация. Така, натрупването на ацетилхолин и хистамин определя зачервяване - вазодилатация и във връзка с подобряването на местната притока на кръв; натрупва киселина и след това алкална фосфатаза, повишено натрупване на фосфор и калций, за сметка на двете декалцифицират костни фрагменти, и продължава с кръвта. В този етап, процесът отива активно образуване съд поради капилярна ендостеума и периоста, на Хаверсови каналите на костния мозък и образуването на гранулационна тъкан. Новосформираната съдове, тъй като е зашит формира основната мазол. Постепенно остеоид процес формация. Първоначално, костен дефект изпълнен с фибробласти, кръвоносни съдове (гранулационна тъкан), остеобласти; поради се образува последното развитие на остеоид тъкан, мек компонент (първична) костна формация калус което продължава 5 седмици, този краен стадий II фрактура на рани, която започва с първите 10-14 дни.
Регенерира образуван между фрагментите в зоната на фрактура и около тях, наречен калус. Тя се състои от няколко слоя. В зависимост следните слоеве се отличават от образуването на източник тъкан: периостална, Ендостална, посредничество или междинен продукт, разработен от елементи Хаверсови канали и заема пространството между пери- и ендостеални слоеве. -paraossalny четвърти слой, покриващ външната страна на всички слоеве на царевица, разработване от околните меки тъкани. Тези слоеве представляват единен мазол, който се основава на остеоидно тъкан. Най-високата стойност в процеса на зарастване на фрактурите принадлежи на надкостницата, която се формира от периостал мазол.
Освен прегрупиране царевица - преходен процес регенерация в етап III (калцификация на остеоид) се простира до 3-4 месеца. В началото на този период е налице регресия на кръвоносните съдове, подуване напълно изчезва, нормалния кръвен поток, всички прояви на възпаление изчезнат.
Развитие на костни фрагменти и синтез може допълнително да продължи в зависимост от типа на костта заздравяване на рани първичен или вторичен намерение. Ако костни фрагменти плътно съвпадащи и фиксирани в пролука размер между фрагментите от 50 до 500 микрона, образувани между фрагментите остеоид калцификация директно изложени - е най-благоприятен лечебен и завършва в по-кратко време. Когато настъпва слети фрагменти (поради посредничество и ендостеални калусни слоеве) да се образува тънък линеен шев лента. Този тип на раната се осъществява чрез тип на първичен напрежение.
В идеалния съвпадение контакт и плътни костни фрагменти (както се случва, например, засегнати фрактури) skeletogenic периостална клетки да образуват костите и ендостеума дере, т.е. Той идва веднага процеса на образуване на кости - първичен, заобикаляйки фибро-хрущялни фаза на образуване на кости. В такива случаи, мазол е малък размер или не изрази.
Друго изпълнение на оздравяване на фрактури - изцеление от вторичен намерение, се осъществява чрез образуване на остеоид хиалин или фиброхрущял, която постепенно се трансформира в костната тъкан. Този процес е по-дълъг.
Лятно изцеление в етап III при образуване на вторичен калус остеоид отлагане в тъканите на вар, т.е. продължаване на процеса на формирането на костите успоредно на архитектурен преструктурирането на новосформираната кост. Резорбцията процес на костни фрагменти, излишък остеоид чрез остеокласти възникне непрекъснато. В хода на преструктурирането на мазол се заменя трабекулите, медуларен канал е възстановена. Завършване на консолидирането на фрактурата чрез образуване на калус е характеристика на дългите кости. В края на плоските кости (череп, таз, на гръдната кост, ребра) се формира като мазол. Фрагменти растат заедно поради образуването на съединителна тъкан. Тези разлики са обяснени от особеностите на ембрионалното тръбна и плоските кости.
Свързани статии