- Диагностика и лечение на заболявания и травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък
- Оперативно лечение на тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък
- Лечение на междупрешленните херния, на шийката на матката, гръдни и лумбални прешлени.
- Широка гама от модерни минимално инвазивни техники в хирургия
- Индивидуален подход по въпросите на тактиката на лечение
Счупвания на гръбначния стълб, поради тежестта им и сериозни последствия са разпределени в отделна клинична форма на вертебрални фрактури. За разлика от клиновидни гръбначния фрактури, счупвания когато гръбначния тялото смилане на няколко части, и когато раздробява ( "ВВ") фрактури такива фрагменти могат да бъдат много голям брой.
В счупвания на гръбначния стълб най-често повреден съседните междупрешленните дискове и загуби връзката с задните структури на прешлен. По своята същност, счупвания на гръбначния стълб могат да бъдат или стабилни (при запазване на задните структури за подпомагане) и нестабилна, нестабилност на гръбначния стълб обикновено доведе до тежки "ВВ" фрактури на прешлените органи.
Преместването на фрагмента и различните структури на счупената гръбначния стълб към гръбначния канал, както и кървенето и подуване може да предизвика увреждане на гръбначния мозък.
Причините и механизма на поява на счупвания на гръбначния стълб
Механизмът на поява на счупвания на гръбначния стълб в повечето случаи на компресия при травматично сила, действаща вертикално на оста на изправи гръбначния стълб, т.е. Механизмът на това индиректно увреждане.
Най-често счупвания на гръбначния стълб се случват в маточната шийка и лумбален прешлен. В тези секции образуват физиологичен лордоза на гръбначния тялото и пресоване се осъществява чрез внезапно прилагане на значителна сила спинална ос, когато е в позиция умерено флексия (огъване), т.е. когато шийката на матката или гръбначния стълб не е в физиологична лордоза.
Такъв механизъм е повреден шийните прешлени органи е възможно с тежести падат, удря париеталната част на който и да е обект, пада върху главата (честа вариант - "нараняване водолаз" се появява, когато гмуркане в плитки води и си е ударил главата в дъното). Счупвания на гръбначния стълб може да са резултат от свиване на спада на изправените крака и задните части, както и резервен или раменния пояс тежести, когато гръбначния стълб е огъната леко напред.
Клиничните прояви на счупвания на гръбначния стълб
Симптомите на счупвания на гръбначния стълб е основно подобни на клиничните прояви на клиновидните фрактури на прешлените органи, но тяхната тежест и интензивност е много по-голяма. В някои случаи тези вреди не може да бъде придружавана от клинични симптоми (например, за да имат симптомите на увреждане на гръбначния), но дори и малък опит или движение може да доведе до изместване на фрагменти или други ранени гръбначния структури, които ще доведат до катастрофални последици.
В неусложнени лезии на вертебрални органи, т.е. Когато гръбначния мозък не се влияе от травма, силна болка на мястото на нараняване, утежнено от движение, ограничено и болезнено, всяко движение на гръбначния стълб.
Увреждане на гръбначния мозък клинични прояви могат да бъдат изключително разнообразни - от сегментни смущения в инервацията на гръбначния мозък, съответстваща сегмент с нарушения незначителни чувствителност и лека пареза да прояви общо прекъсване на гръбначния мозък синдром проводимост квадриплегия развитието (ако са повредени шийните прешлени) и параплегия (в нараняване на лумбалните), дисфункция на тазовите органи, пареза функция на червата. Сложни фрактури често са придружени от прояви на травматичен шок.
На радиографии посочено неестествено изправяне на гръбначния стълб, и намаляване на физиологична лордоза на шийката на матката или гръдни гръбначния стълб, фрактура на гръбначния тяло голям диаметър в съседство с фрактура на прешлените на междупрешленните пространство са намалени, височината на тялото на счупен прешлен може да се намали, като същевременно се намалява неговата височина тяло не могат бъде.
Лечение на счупвания на гръбначния стълб
В неусложнени фрактури и сигурна лигаментно апарат на гръбначния стълб, по-специално, на предната и задната надлъжен лигамент може да използва консервативно лечение, което е продължително обездвижване (3-4 до 9-12 месеца) с помощта на корсет (в случай на увреждане на гръбначния стълб) kraniotorakalnoy мазилка превръзка или мазилка яка Schanz (с увреждания на гръбначния мозък). С малки гръбначния тяло компресия обездвижване прилага веднага в случай на тежко компресия и значително намаляване на гръбначния височина тяло се прилага скелетната сцепление.
Консервативно лечение се използва с очакването на спонтанно образуване на костна блок, обаче, не винаги е клинично възстановяване настъпва дори при настъпването на спонтанно предната костен блок. В счупвания на гръбначния стълб маса разкъсани междупрешленните дискове могат да паднат между фрагментите от счупените телата на прешлените, и да доведе до факта, че органите на съседен прешлен ще бъде свързан само към предната част на счупения прешлен, докато обратно, най-важното в функционално отношение, остават мобилни. Наличието на подвижния сегмент води до късни усложнения - вторично компресиране фрактура на гръбначния тяло, аксиалната деформация на гръбначния стълб, междупрешленните остеохондроза, компресия на гръбначния мозък, кореновата синдром, синдром на персистираща болка.
Поради факта, че консервативното лечение е много дълъг, много често не се постигне сигурно фиксиране на повредената част на гръбначния стълб и е свързана с висок риск от усложнения при счупвания на гръбначния стълб е уместно да се началото на операцията.
Хирургично лечение на счупвания на гръбначния стълб е да се отстранят фрагментите на счупен гръбначен тялото, междупрешленните диск (свързани със счупен прешлен), възстановяването на нормална височина на повредената част на гръбначния стълб и коригиране на нейната аксиална щам, както и създаването на необходимите условия за възникване на общо предна костен блок. Всичко това се постига чрез предна синтез (създаване определен блок между съседни прешлена и счупени), при което частта на тялото се заменя с прекъсната прешлен, и в някои случаи се използва и пълно заместване.
Свързани статии