Причините и основните рискови фактори за рак на надбъбречната кора
Може да се направи в подзаглавието на думата "причина" е малко нахално, защото точните причини за рак знае никой днес, въпреки че изследванията в тази област е много активен. Известно е, че някои гени (части на нашето ДНК) съдържат инструкции за клетъчно делене и управление на растеж. Част гени, които насърчават клетъчното делене, наречени онкогени. Други гени, които забавят клетъчното делене или рак причинява смъртта им, наречени супресорни гени туморен растеж или oncosupressor. Известно е също, че ракът може да бъде причинено от ДНК мутации, които водят до "включване" онкогени или "Off" oncosupressor. Някои мутации са наследени, но повечето от тях, придобити в хода на жизнения цикъл, в това число както споменах по-горе, по причини неизвестни на науката.
От наследени генетични синдроми, които могат да повлияят на риска от развитие на рак на кората на надбъбречната жлеза, трябва да се отбележи:
- синдром на Li-Fraumeni;
- синдром Бекуит-Wiedemann;
- множествена ендокринна неоплазия;
- фамилна аденоматозна полипоза.
Не-наследствени рискови фактори за рак на надбъбречната кора, включват:
- високо съдържание на мазнини диета,
- тютюнопушене,
- заседнал начин на живот,
- въздействието на канцерогени на околната среда.
Симптоми и признаци на рак на кората на надбъбречната жлеза
Приблизително половината от пациентите, страдащи от рак на надбъбречната жлеза, на симптомите, свързани с хормон, произведен от тумора. Другата половина от пациентите, страдащи от симптомите, причинени от притискане на разширена туморни околните органи.
При деца, симптоми на рак на надбъбречната жлеза, причинени обикновено андрогени, се генерират от тумора. Най-характерната черта на това е прекомерно окосмяване по лицето и тялото, уголемяване на пениса (при мъжете) и клитора (момичета). Ако туморът произвежда естроген, момичетата го могат да предизвикат ранно начало на пубертета, проявяващо се с растежа на млечните жлези и началото на менструацията (момчета също е възможно да се увеличи на млечните жлези). При възрастни, симптоми на рак на надбъбречната жлеза, свързани с високи нива на половите хормони, не са забележими.
Този вид симптоми са по-лесни за намиране, ако има свръхпроизводство на хормони от противоположния пол на пациента: естрогени и андрогени при мъжете в жени. Например, при мъжете тя може да се прояви в загуба на либидо и импотентност, за жените - прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, задълбочаване на глас.
Повишени нива на кортизол, което се намира в рак на надбъбречната жлеза, проявяват т.нар синдром на Кушинг, включително следните симптоми:
- наднормено тегло, особено в областта на корема, на ключицата, шията, раменете ( "мастната тъкан");
- лилава лента на стомаха ( "разширения");
- прекомерно окосмяване по лицето, гърба и гърдите при жените;
- слабост и загуба на мускулна маса на долните крайници;
- нередовна менструация;
- склонност към образуване на синини;
- депресия;
- беден на костната плътност, остеопороза. фрактури;
- високо кръвно налягане.
Свръхсекреци алдостерон причини повишено налягане, слабост, мускулни спазми и намаляване на нивата на калий. Излишният алдостерон е по-често се свързва с надбъбречните аденоми от злокачествени тумори.
Като раков растеж на тумор, тя започва да компресира съседни органи и тъкани. Това може да предизвика болка в мястото на туморната област, чувство за тежест в корема, и свързаните с това проблеми с усвояването на храната.
Степента на преживяемост за рак на надбъбречните жлези
Преди представянето на статистическите данни за оцеляване при рак на надбъбречните жлези на Националния онкологичен институт на САЩ, имате нужда от малко обяснение. В своята оценка в рамките на експертите от института класира ракът на три етапа:
- локализиран рак,
- регионални,
- дистанционно.
Локализирани рак не е трудно да се отгатне, че не е отишло отвъд първоначалното си местоположение. Регионално рак се е разпространил в близката тъкан и лимфните възли, и дистанционно - до отдалечени туморни тъкани и органи. Така че, в размер на пет години оцеляване на пациенти с локализиран рак е 65%, като регионален - 44%, и на дистанционното управление - само 7%.
Възможно ли е да се идентифицират рак на надбъбречната на ранен етап?
Злокачествените тумори на надбъбречната кора са достатъчно строги, за да се открие и диагноза, за съжаление, размерът е твърдо вещество. При деца е по-лесно да се намери по причина, че рак на кората на надбъбречната жлеза е свързана с хормонален дисбаланс, който се вижда ясно върху тялото не е формиран. Например, същите признаци на преждевременно зреене, които са свързани със свръхпроизводството на полови хормони. Възрастните имат шанс за бързо идентифициране на рак само на случаен принцип по време на компютърна томография, във връзка с някои други здравословни проблеми.
Рак на кората на надбъбречната жлеза: статистика
Злокачествените новообразувания на кората на надбъбречната жлеза са много редки. Така например, всяка година разкри, само на около 300 дела в САЩ. Много по-често се установява доброкачествен тумор на надбъбречната кора - аденом, характерни за хората на средна възраст и по-възрастните. По този начин, по време на инструментални изследвания (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) на надбъбречната аденом открити на всеки десети пациент.
Средната възраст на пациент с рак на кората на надбъбречната жлеза е 45-50 години, но заболяването може да дойде във всяка възраст, дори и децата. Сред пациентите с рак на кората на надбъбречната жлеза е леко преобладаване на женския пол.
Лечение на рак на надбъбречната кора
Говори за методите за лечение на рак на надбъбречната кора, включително хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и спомагателни фармакотерапията.
хирургическа намеса
Операция за отстраняване на надбъбречната жлеза, наречена адреналектомия. Има два основни подхода за провеждане на тази операция. В първия случай, хирургът прави разрез в гърба точно под ребрата. Тази техника се използва само за тумори с малки размери. За по-големи тумори същото се прави разрез в коремната стена, която ви позволява да видите местоположението на тумора по-добре и как тя се разпространява. Друго предимство на този метод - възможността за премахване на околните тъкани и органи, засегнати от тумор. Например, ако рак "покълнали" в бъбреците или черния дроб, засегнатата част на орган трябва да бъдат напълно отстранени. Ако туморът е проникнала мускулната и мастната тъкан - тъканта трябва да бъде подложен на резекция.
Понякога туморът прониква в долната куха вена - голям кораб, който пренася кръв от долната част на тялото към сърцето. В този случай, той изисква операция мащабна, целта на която е отстраняване на тумора и защита на вените от увреждане. По време на операцията пациентът е свързан с кардиопулмонална система байпас.
Въпреки факта, че лапароскопия се използва предимно за отстраняване на аденоми, може да се прилага за достатъчно голям злокачествени тумори. Въпреки това, предвид, че туморът да бъде напълно премахнат, предварително нарязани на няколко малки парчета. Рискът от разпространението на ракови увеличава, така че този метод не се използва в напреднал стадий на рак, когато туморът е проникнала в околните органи и лимфни възли.
лъчева терапия
Лъчева терапия включва използването на високи дози радиация да убиват раковите клетки. В отдалечения метод облъчване се доставя от външен източник. Сесиите се провеждат всеки ден 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Всяка сесия трае няколко минути и прилича на редовни рентгенови лъчи. Преди да стигнат до тумора, радиация преминава през кожата и други тъкани, но действителното време на експозицията е много малък, и неговата ориентация - много точен, така че негативните ефекти не са толкова впечатляващи, въпреки че, разбира се, имат място да бъде.
Брахитерапия - форма на вътрешна радиация, в които радиоактивен материал под формата на малки зърна се поставя в близост до тумора или директно в нея, понякога - в тънки пластмасови тръби. Тръби с радиоактивно вещество, задържани в рамките на няколко дни и след това се отстраняват. Период от време, за да се отстрани тръбите определени от капацитета на дадено вещество и туморния размер радиоактивни.
Лъчева терапия не е често се използва като първично лечение за рак на надбъбречната кора, като ракови клетки са относително устойчиви на рентгенови лъчи. Този метод може да се използва след операция за предотвратяване на повторната поява на рак. Лъчева терапия се използва също да повлияят на областта на ракови метастази, като кости и мозъка.
химиотерапия
Химиотерапията трябва да се използва в напреднал стадий на болестта, когато ракът се е разпространил в отдалечени от туморни тъкани и органи. Този метод - не най-добрият избор за рак на надбъбречната кора: курорт, за да го само когато туморът не може да бъде отстранена по хирургичен. Като цяло, химиотерапия не лекува рак.
Като химиотерапевтичен агент за рак на надбъбречната кора най-често се използва Mitotan. Това лекарство блокира секрецията на надбъбречните хормони и убива двете раковите клетки и здрава тъкан на надбъбречните жлези. Това намалява нивото на кортизол и други хормони, което причинява слабост и неразположение. Този ефект се компенсира, като стероидни хормони, намаляване разклаща хормоналния баланс. Митотан може да повлияе на кръвните нива и други хормони като тестостерон и хормони на щитовидната жлеза. В тези случаи, е показан на хормонална заместителна терапия.
Понякога Mitotan прилага след хирургично отстраняване на цялата видима част на тумора, ако е вероятно, че тялото остава ракови клетки. Ако туморът не е напълно премахната или рецидив, Митотан ефект е в състояние да доведе до 30% от случаите. Нейната възпиращ ефект върху рак отнема средно около една година.
Митотан е особено добра за тези пациенти, които страдат от хормонален хиперсекреция. Дори и ако той не намалява размера на тумора, Mitotan намали нивото на хормоните на надбъбречната жлеза и лекота свързани симптоми. ефикасност митотан при тези обстоятелства е 80%.
Друго изпълнение на химиотерапия при рак на надбъбречната кора - получаване на лекарствени комбинации от цисплатина, етопозид и доксорубицин. Допълнителни параметри могат да се считат паклитаксел, 5-флуороурацил, винкристин и стрептозоцин.
Допълнително лечение
Заедно с Mitotanom, за да се намали нивото на надбъбречните хормони могат да бъдат използвани и други лекарства не са свързани с химиотерапия. Тези проблеми вече не са ангажирани онколози и ендокринолози, които трябва внимателно да проучат отговор на пациента към определени хормони, които сами по себе си може да направи един дисбаланс в хормоналната система и без рак.
Кетоконазол и метирапон Аминоглутетимид - че лекарства, които намаляват отделянето на надбъбречните хормони. Те могат да облекчат симптомите, причинени от хормонален дисбаланс, но не влияе на размера на тумора.
Редица лекарства блокират ефектите на хормони, произведени от самия тумор:
- Спиронолактон (ALDACTONE), което намалява нивото на алдостерон;
- Mifepristone (Corley) намалява концентрацията на кортизол;
- Тамоксифен, Fareston и Faslodex, които са блокерите на естрогена. Тези лекарства обикновено се използват при рак на гърдата. но може да бъде полезно за пациенти, страдащи от тумори на надбъбречната кора estrogenprodutsiruyuschih.
Психо-емоционално състояние след лечение
Когато лечението приключи, можете да се наслаждавате калейдоскоп от различни емоции. Това се случва на всеки човек, който се бори рака, а след това няма нищо необичайно. Започвате да се мисли по-често, за смъртта. Или, може би, вие започвате да се защитят членовете на техните семейства по-притеснен за приятели, колеги, които също могат да бъдат изправени пред това сериозно заболяване. Възможно е да прегледате цялата система от ценности и взаимоотношения с другите. То може да бъде, че тревогата е прекалено силен за вас в най-неочаквани ситуации. Например, като ви стане по-добре, вие ще бъдете по-малко вероятно да се види със своя лекар. За някои пациенти с рак, този факт може да предизвика почти паника.
Най-важното нещо - да осъзнаем, че животът продължава и да започнете да се наслаждавате на всеки един ден: може да се каже, че сте спечелили в този случай.
Свързани статии