В началото на процеса на рак на черния дроб обикновено е асимптоматична. Ако злокачествен процес се развива на фона на съществуващите ракови заболявания, първите симптоми могат да се възприемат като влошаване или прогресия на вече известни патологии пациенти. Така, вторичен процес е около 90-95% от рака на черния дроб (например рак на черния дроб - отдалечена метастаза от други тумори). Най-често локализацията на първични тумори, които са източници на метастази - е:
- Стомашно-чревен тракт, включително дебелото черво и ректума;
- светлина;
- Всички локализация на саркоми на меките тъкани;
- Простатната жлеза;
- щитовидната жлеза;
- Кожата (меланом).
Основно рак на черния дроб, метастази и без да може да се развие от патологично променени чернодробни клетки (хепатоцелуларен карцином) или на жлъчните пътища клетки (жлъчните пътища карцином). Какъвто и да е източникът на злокачествени клетки, същите симптоми:
- Болка в горната част на корема, под ребрата в дясно. болка символи може да варира от тъп до рязко и разрушаване;
- Увеличаването на размера на черния дроб (хепатомегалия);
- Асцит (течност в коремната кухина);
- Жълтеница (обикновено се появява в жлъчните пътища карцином);
- анемия;
- Обща слабост, признаци на интоксикация.
Черен дроб - уникален орган, най-важната от неговите функции - детоксикация на ендогенни токсини и ksenobiotkov. Почти всички химически активни агенти, включително окислители са инактивирани от черния дроб. Прекалено поток може да доведе до процес за възстановяване недостатъчност (превод и транскрипция на ДНК) в тялото на корозионни реагенти, появата на мутации в генома на хепатоцити. Това означава, че са анормални клетки, които имат висока способност за нерегулиран растеж и репродукция. тези нормални функции на хепатоцитите в клетки не се представят. Същият ефект може да има вируси на хепатит В и С. В списъка на потенциални канцерогени (вещества, които причиняват рак) и рискови фактори:
- Хепатит В, С;
- алкохол;
- Хранителни добавки, консерванти, оцветители, гъби токсини (афлатоксини);
- затлъстяване;
- Производствени фактори - присъствието във въздуха на соли на тежки метали, контакт с анилинови бои, формалдехид, бензен, метанол, поливинилхлорид и др.;
- Лекарства - хормони, НСПВС, някои антибиотици, барбитурати и др.;
диагностика
За точна диагноза на "златен стандарт" е фрагмент туморна биопсия, както се използва в комплексната оценка:
- Рентгеново изследване е MRI, CT, резултатите от които се назначават от биопсия;
- Лабораторни методи - проучване съдържание на алкална фосфатаза (ALP), алфа-фето-протеин съотношение на алкална фосфатаза чернодробна трансаминаза, кръв протеинови фракции;
- Комбинирани методи - избор на биопсии с ултразвук визуализация;
- Понякога може да се наложи лапароскопска диагностика на отворена биопсия.
биопсия изследване позволява да се определи вида на туморни клетки, степента на диференциация - това е от решаващо значение при лечението планиране и определяне на прогнозата на рак на черния дроб.
Лечение на рак на черния дроб
В първичното лечение операбилна комбинация рак на черния дроб показват, включващ чернодробна резекция (лобектомия, атипична резекция на черен дроб или хемихепатектомия), в зависимост от диагнозата може да се осъществи във връзка с курс на химиотерапия. Въпреки това, резекция на черен дроб не е възможно да се извърши при всички пациенти. Критериите са оперативност диаметър на тумора не повече от 3 см, за поникване в кръвоносните съдове; липса на цироза. Следоперативният смъртност след чернодробна резекция при рак е по-малко от 2%, най-вече на развита чернодробна недостатъчност. В някои случаи, в специализираните центрове на трансплантация на черен дроб може да се опита.
Хирургично лечение на метастазен рак на черния дроб е възможно само когато оперативност основа на туморни метастази в един от листа на черния дроб и екстрахепатална отсъствие на други лезии.
Когато противопоказания за хирургично лечение могат да използват destruktivnyz местни техники за третиране, като например радиочестотна аблация, и микровълнова аблация и емболизация чернодробни тумори, използващи локално химиотерапия. В някои случаи, най-добър ефект се постига при прилагане на цитостатици директно в чернодробната артерия. Лъчева терапия за рак на черния дроб не се използва често.
Алтернативни методи за лечение на рак на черния дроб са трансдермално приложение на етанол в тумор, протонна терапия.
Прогнози и превенция
След резекция на рак на черния дроб за първична скорост 5-годишна преживяемост на 30-45% (в САЩ). В неизползваеми рак на черния дроб, като поставяне на диагнозата до смъртта на пациента, като правило, то се провежда не повече от няколко месеца. В случай на черния дроб метастазирал рак прогноза също е много неблагоприятна.
Предотвратяване на рак на черния дроб включва имунизация на населението като цяло срещу хепатит В, без алкохол, спазване на правилата за безопасност при работа с опасни химикали. При наличие на хроничен хепатит В трябва да се следват препоръките на гастроентеролог (хепатолог), както и инфекциозни болести, за да се съобразят с съхраняващи режим и диета, да поемат контрола на диспансера.
Свързани статии