Радиотерапевтичен оборудване, използвано за лечение на очни заболявания. Биологичните ефекти на рентгенови лъчи и тяхното въздействие върху окото и неговите придатъци.
На практика радиотерапевтично прилага лъчи с различна твърдост, която се определя от дължината на вълната. Колкото по-кратък от вълната, на по-строги са лъчите и по-дълбоко проникване в тъканта.
, Умерено лъчи, меки лъчи (дължина на вълната (0.3 - в медицинската практика, твърди греди (0,1 А на дължина на вълната, равна на 0,01 А) - приложимо 0,1 А) и inframyagkie, така наречените граница лъчи Бъки ( дължина на вълната 3 -. 1 а) дълбоко рентгенова терапия, използвана за лечение на тумори, дълбоко разположен в органи и тъкани, се провежда твърди греди, с повърхностни тумори прилагат меки и средна твърдост лъчи по-късно използване при лечението на възпалителни процеси Ultra лъчи широко .. използван при лечението на и възпалителни заболявания и тумор разположени повърхностно.
греди твърдостта зависи от напрежението на електронно лъчевата тръба, тъй като колкото по-високо напрежение, по-голяма скорост на електрони и по-висока енергия на рентгеновите лъчи, които възникват при анода.
Когато напрежението на 10-15 кВ се получават inframyagkie, така наречените граничните лъчи при напрежение от 100 кВ - меки греди на напрежения до 150 кВ - средна твърдост лъчи при напрежение от 150 кВ - твърди рентгенови лъчи
Съществуващите лъчетерапевтичен апарат, в някои случаи, предвижда определен диапазон на напрежението, но в същото време в практиката на прилаганите устройства, които обхващат с 2 - 3 напрежение район.
За радиотерапевтично използване дълбоко рентгенова терапия машина RUM-11 или ром-3 (фиг. 121), които са произведени от Москва растение. РУМ-11 е в съответствие с основните изисквания на най-дълбоката рентгенови лъчи осигурява добра електрическа безопасност, както и защита от неизползваната лъч на рентгенови лъчи.
Фиг. 121. радиотерапевтично апарат RUM-W.
Нашата местната промишленост произвежда подреждане на четири единица (Ленинград лъч растение), който може да се използва за флуороскопия и повърхност радиотерапия, универсално устройство (Москва растенията) за радиодиагностика, повърхностно и дълбоко рентгенова терапия, терапевтично хладник единица T-220-K-2 за дълбокото и повърхностно лъчетерапия.
През последните години, в очната практика започва да се използва широко като краткосрочни лъчетерапия.
За тази цел се използва машината и тръбата RUM-7 (фиг. 122). Конструкцията на устройството позволява малка дълбочина на фокуса значително количество лъчиста енергия, която се абсорбира от повърхностните слоеве на тъкани.
Фиг. 122. Терапевтичната единица RUM-7 за късо лъчетерапия.
Устройство за кратко-радиотерапия RUM-7 използвани с голям успех при лечението на тумори на кожата на клепачите и лицето, както и възпалителни заболявания на предния сегмент на органа на зрението. Това устройство е лесен за употреба, осигурява надеждна защита и електрически сейф. Той има значителни предимства пред други устройства за същата цел.
В нашата страна тя произвежда ultrasoft терапевтичен апарат (така наречените граница) лъчи на Т-15-D и тръба тип ВТХ 0.1 15 (фиг. 123).
Фиг. 123. терапевтичен апарат за ultrasoft рентгенови лъчи Bucca.
Домашни Radiobiologists своите изследвания доказаха, че лъчистата енергия на местно прилагане той действа не само на облъчените клетки, но също и чрез нервната система по цялото тяло.
Биологичните ефекти на рентгенови лъчи е посочено в общи и локални реакции. Общи и локални реакции на ефектите на рентгенови лъчи могат да бъдат обратими или необратими; интензивността им зависи от дозата на рентгенови лъчи.
Биологичният ефект на излъчване на енергия е причинена не само от количеството и качеството на лъчите, но също така и на околната среда и индивидуалните особености на организма. Успехът на радиотерапия голяма степен зависи от индивида и за всеки пациент и използване в показанията на комплексно лечение (хирургия, химиотерапия и хормонална терапия).
С общо облъчване на тялото, дори в относително малки дози, има обща биологична реакция, която се нарича лъчева болест. Ако могат да настъпят промени в нервната система, функционални хематопоетични органи, метаболитни, храносмилателния тракт, съдова система и така нататък. D, радиационна болест може да се развие при продължително облъчване в много малки дози.
Като се има предвид влиянието на рентгенови лъчи на цялото тяло на локално приложение, е необходимо да се провежда лъчетерапия и внимателно наблюдение както на общото състояние на организма и локална реакция.
В момента, широкият опит на рентгенови лъчи за медицински цели.
Рентгенови лъчи започнаха да се използва за лечение на възпалителни заболявания в 1895 Системно работа на действието на рентгенови лъчи по време на възпалителния процес се извършва само през 1915 г.
При очната практика, този метод на лечение е приложено много по-късно. Това се дължи на факта, че през 1897 Chalupecký експерименти върху зайци, определени от образуване на катаракта след облъчване с рентгенови очи.
По-късно Bircham-Хиршфелд и други изследователи, въз основа на експериментални данни, също така съобщиха, че всички елементи на окото, по-специално на обектива, са много чувствителни към рентгенови лъчи. Тогава литература започнаха да се появяват за това, което са елементи на очната ябълка не разполага с такава висока чувствителност, както е докладвано по-рано. Постепенно този страх е преодолян и офталмолози, като внимавате да започват да използват рентгенови лъчи за лечение на различни заболявания на очите.
Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на добра техника и богат опит в областта на радиотерапията, в определена част от офталмолози все още не е излишно страх от използването на този мощен терапевтичен метод.
Степента на усвояване на рентгенови лъчи от различни черупки око лъчи зависи от качеството.
По думите на NA Елена Подкаминская, ultrasoft рентгенови лъчи (т.нар граничните Бъки лъчи) се адсорбират главно (80%) на роговицата; 20% от лъчите достигне предната повърхност на лещата, и само 8% са проникнали на ретината. Gessberg Вярва се, че приблизително 50% от меки рентгенови лъчи се абсорбират от влажността на роговицата и предната камера, лъчи същата средна твърдост и твърди лъчи проникват почти изцяло на ретината.
Много изследователи посочват, че меките и нефилтрирани и вторични лъчи са най-опасни за очите.
Напоследък се наблюдава реакция на тъканите на облъчване. Ето защо е важно да се знае как да работи рентгенови лъчи върху някои от окото и околните части. Въз основа на това, ние считаме, че е подходящо да се обобщи ефекта на рентгенови лъчи върху някои от окото и придатъците.
Някога. Когато са изложени на рентгенови лъчи върху клепачите може да се случи промени в кожата и конюнктивата. Има следните кожни реакции на лъчева терапия.
Suberitematozny дерматит. 10 - 18 ден след излагане започва мигли загуба и лющене на кожата. Еритема отсъства. Тази реакция може да бъде причинено от еднократно облъчване при 500 R твърди греди.
Еритематозен дерматит. Тя се появява след около 14 дни след единична доза на облъчване при доза от 500-800 стр. В този случай, заедно с подчертан зачервяване на кожата оток, сърбеж и парене; мигли падат. Постепенно тези ефекти изчезват, е пигментацията на кожата; мигли растат в бъдеще.
Булозен дерматит. 6 - 10 дни след еднократна експозиция в доза от 800-1200 г и през кожата се появява червено, лилаво постепенно приемане характер подуване. кожата палпация рязко болезнено. След няколко дни на този сайт има мехурчета с серозен съдържание. Всички тези ефекти изчезват след 2 - 3 месеца или повече. Кожата на мястото на облъчване става суха, атрофичен. След известно време, може да се появи indurativnyy хронично подуване.
Улцерозният дерматит. Изглежда след 2 - 4 ден след единично облъчване при доза от 1200-1500 г. На мястото на облъчване заедно с еритем и мехури отбелязани некротични. По този начин съществува обща реакция на организма под формата на повишена температура, втрисане, слабост и така нататък. Е. бавно зарастване и белези краища, атрофия и пигментацията на кожата. На мястото на кожата облъчване е много чувствителна към различни външни влияния.
В офталмологична практика не е необходимо да се прибягва до използването на много големи еднократни дози, които могат да предизвикат промени в посоченото по-горе; максималната единична доза, която се използва при лечението на тумори на кожата ти век, но не повече от 400 рубли, но общата доза в този случай е често 7000-8000 стр. Трябва да се помни, че рентгеновите лъчи имат кумулативен ефект и многократно излагане на въздействие, без да се спазват необходимите интервалите между тях може да доведе до кожни промени, които се случват, когато се прилага големи единични дози. Кожата, подобно на други тъкани, не разполага с възможност да свикне с облъчване. Ето защо, по време на лечението за нейната реакция трябва да бъде много внимателно; появата на еритема трябва незабавно да се прекъсне излъчването до неговото изчезване (на почивката не трябва да надвишава 7 - 10 дни).
С модерни техники и методи на лечение, внимателно наблюдение на пациентите по време на лечението се изключи възможността от сериозни увреждания на кожата.
Контоттгтивата. При облъчване век понякога се наблюдава конюнктивата реакция. Най-често се наблюдава простудни явления, проявяващи се в появата на зачервяване и освобождаване от отговорност. Пациентите се оплакват от чувство за чуждо тяло в окото, фотофобия, сълзене. Тези явления са обикновено изчезват в рамките на 7 - 10 дни. Литературата описва случаи ксероза и белези на конюнктивата, както и simblefarona, се появи след облъчването. Тези промени предшестват набъбване и инфилтрацията на конюнктивата. Понякога той идва с техния разранява некроза на тъканите. Ние особено се подчертае, че широко разпространеното използване на лъчетерапия в продължение на много години в Института по Хелмхолц ние никога не се наблюдава някакви сериозни поражения на конюнктивата. Само в редки случаи след излагане на високи кумулативни дози (6000-9000 Р) за тумори изглежда ампула с форма на експанзия в свързващата обвивка.
Тежко увреждане на роговицата, както е описано в литературата (понижаване на чувствителността, некроза на роговицата тъкан, корнеална перфорация, интензивно мътност и т. Д), никога не са наблюдавани. В много редки случаи ние поздрави външния вид на повърхността ерозия, точка и булозен кератит, което изчезва след 2 - 3 седмици, оставяйки зад себе си голяма част от трасето.
IG Bychkovskaya експериментално жаба получи повреден роговицата при доза от 2 р или по-малко. В този ремонт е настъпила след няколко часа. Rorshneyder също показва обратимостта на увреждане на роговицата чрез облъчване в единична доза от 250-300 стр.
Плачлив начин. Рентгеновите лъчи могат да имат вредно въздействие върху органите на сълзата. Следва да се има предвид при облъчване на кожата на клепачите и околните части.
Когато са изложени на слъзната жлеза на големи дози на рентгеновите лъчи може да дойде промени секреторна функция, проявява в намаляване на секрецията на слъзната течност, която на свой ред може да предизвика силна кератит. В допълнение, ако е повреден окото кожата може да изпита смущения в слъзните пътища (заличаване на канали разкъсване), което води до постоянна сълзене.
Рентгеновите катаракта могат да възникнат от излагане на обектива на директна облъчване или е изложена на разпръснатите лъчи. По-вредни са нефилтрирани и безалкохолни вторични лъчи.
помътняване на лещата не се случва веднага след експозицията, латентната периода на 2 - 3 години, а в някои случаи - дори и на 7 - 8 години или повече.
Рентгенови катаракта (фиг. 124) има особена клинична картина, която я отличава от другите катаракта. Подробни изследвания Rorshneydera, Mesmana, Vogt, В. Chirkovskogo и LA Dymshitz, I. Merkulova, MM Baltina и сътр., Показват, че тези помътняване са локализирани в кортикални слоеве пред задната част на капсулата на лещата във формата на диск с рязка граница в предната част, до екватора.
Фиг. 124. рентгенови катаракта в светлината на лампата на прореза.
Впоследствие лъчеви катаракта може да се развият, за да завършите помътняване.
Според отдела радиология на Института по Хелмхолц, рентгенов катаракта прогресира бавно. В момента се наблюдава при 4 пациенти, които са получили лъчетерапия 7 - преди 12 години (3 пациенти на зрителния нерв глиома и един - за ретинобластом). До сега, те имат характеристика, много малък размер катаракта са локализирани в кортикални слоеве в задната капсула без никакви признаци на прогресия. Пациентът, който преди 11 години получи лъчева терапия (обща доза от 3000 оборота) за ретинобластом, има катаракта във формата на диск, в задния полюс, който се появи след 2 години след експозицията. Оттогава катарактата не напредва (зрителна острота остава на 0.7 - 0.8).
Стъкловидното тяло. В литературата, има малко за действието на лъчиста енергия съобщения в стъкловидното тяло. PI Kiselev смята, че облъчване намалява вискозитета на стъкловидното тяло, което е причинено от намаляване на съдържанието на хиалуронова киселина.
Ретината и зрителния нерв. SL Aronshteyn при използване на много високи дози радиация енергия, получена в промените на експеримента в ретината и зрителния нерв атрофия. Увреждане на ретината и зрителния нерв се наблюдава клинично когато бяха несъвършен техника и дозата на лъчение.
През последните 10 - 15 години на такива усложнения, наблюдавани много рядко. На практика, увреждане на ретината и зрителния нерв на са наблюдавани от нас.
Свързани статии