Пуерперална сепсис - опасно усложнение след раждането, когато инфекцията използва като "входна врата" лигавицата на матката.
Като правило, следродилна сепсис случва на фона на раждането endomyometritis. рядко - на фона на мастит, пиелонефрит, или инфекция на раната. Те са основният огнища на инфекция. Изследванията показват, в 40-90% от случаите на сепсис предизвикан от стафилококи: тези бактерии са често се срещат в кръвни култури от пациенти. Агентите могат да действат като почти всички известни патогени и опортюнистични патогени (стрептококи, грам-отрицателни аероби, анаероби). Пуерперална сепсис е сред трите най-честите причини за майчината смъртност. Без навременно лечение на тежка степен на смъртност сепсис достига 65%.
Симптомите на следродилната сепсис
Време на раждането сепсис варира от няколко часа до 7-8 дни след раждането. Общото състояние на жена тежка телесна температура над 38 ° С или под 36 ° С се ускорява пулс (повече от 90 удара в минута), втрисане, обилно изпотяване заменят. Най-често пациентите муден и апатични, най-малко - развълнуван и делириум. Учестено дишане, кожата има земен сив или сиво-предубеден. Tongue сухо или доста сух, корема е мек, а не разширяване на вените. Може диария, наблюдавано увеличение на черния дроб или далак. Анемия се увеличава.
Изпитването на кръв определя броя на левкоцитите над 12,0 * 109 / L, или по-малко от 4.0 * 109 / L, или повече от 10% незрели форми на левкоцити.
Други признаци на родилна сепсис: загуба на тегло, нарушена бъбречна функция, както и всички видове обмен, хиперлипидемия, хипохромна анемия, електролитни смени. Интензитет на симптомите на сепсис варира в зависимост от различни микроорганизми, то причинява.
Диагнозата се основава на наличието на първичния мястото на инфекцията и най-малко две признаци на синдром на системен възпалителен отговор.
Видове и курс на сепсис
В зависимост от времето, през което развиващия сепсис след заразяването и заболяването е:
- мълния: 1-3 дни след въвеждането на инфекция;
- Island: развива в рамките на 4 дни - 2 месеца;
- подостър: 2-6 месеца след началото на източника на инфекция;
- Хронична: повече от 6 месеца.
Сепсис може да бъде от две форми: без метастази (септицемия) и сепсис с метастази (pyosepticemia).
За септицемия проява на симптоми, характерни преди (2-3 дни след заразяването). Когато septicopyemia от разпространението на инфекциозни процес произвежда гной огнища. Pyosepticemia обикновено започва 10-17 дни след инфекция и е на следващия етап от сепсис. В 95% от случаите с настъпва septicopyemia гноен увреждане на белите дробове. В 60% от пациентите с бъбречни увреждания, а 20% - на сърцето и мозъка.
Лечение на следродилна сепсис
Сепсис е абсолютна индикация за незабавна хоспитализация. Лечението на болестта се извършва в комплекс и включва интензивен общото въздействие върху тялото и първичната мястото на инфекцията. Държани хирургически рехабилитация мястото на инфекцията (за отстраняване на гной и некротична тъкан) се определя на прием на антибактериални лекарства и коригираната хомеостаза (стабилност на физиологичните функции на организма).
Преди назначаване на антибиотици е целесъобразно да се определи чувствителност към специфични лекарства микроб-патоген. Антибиотична терапия трябва да започне с първия час от времето на диагностициране на сепсис и за повторна оценка на неговата ефективност на всеки 48-72 часа (за навременно замяната на друг антибиотик). Режимът на лечение включва прилагане 1-3 антимикробни едновременно в максимална доза. Посредством първия ред са цефалоспорини в комбинация с нитроимидазол.
Продължителност на антибиотична терапия се определя индивидуално и е най-малко 10-14 дни, дори и с бързо подобрение. Хранителните добавки могат да бъдат отменени в рамките на 3-4 дни след установяването на нормална температура.
Също така, лекарствена терапия на следродилна сепсис включва лекарства, които възстанови нормалната чревна микрофлора, средство за инфузията преливане терапия, облекчаващо антихистамини и средства за активиране на имунните сили на организма.
При лечение на сепсис са широко използвани Екстракорпорално лечение: hemosorbtion, lymphosorption, плазмафереза, ултравиолетово облъчване, autoblood хипербарна кислород.
Успехът на лечението зависи от актуалността на адекватна терапия и качеството на здравните грижи за пациента.
Точна диагноза и ефективно лечение на местни прояви на инфекция в женското тяло е метод за предотвратяване на раждането сепсис.
Свързани статии