В момента се наблюдава засилен интеграция на психотерапията в соматична медицина. Целта на психотерапевтични ефектите на болестта са различни, и преди всичко така наречените психосоматични разстройства. Въпреки това, както е отбелязано от един от най-известните представители на Stokvis психосоматична медицина ", за успеха на психотерапия в психосоматична продукция не толкова розова впечатление. Няма никакъв смисъл да ги украсявам: в много случаи резултатите са отчайващо оскъдни и често прави изчезват ". Чуждестранни учени подчертават, че соматични, включително психосоматични пациенти са обещаващи за психотерапевтична влияние, особено за психоанализата (Sifneos). Опитите да се обясни трудностите при използването на психотерапия за лечение на соматични пациенти, и за това, че основна е сложността на психосоматични заболявания, Карасу разработва някои от тези трудности. Сред тях той включва: ролята на реалните физически (биологични) механизмите и техните прояви; личните характеристики и представяне на механизмите за защита на пациента с пряка връзка с лечението на мотивация и поведение по време на лечението (например, изразени от устойчивост на пациента, отрицание на ролята на психологически механизми на заболяването и др.); отрицателна стойност на контрапреноса реакции в самите интернисти и психотерапевти. Всичко това води до факта, че ефективното лечение на такива пациенти, става трудно да се изпълни, ако не - невъзможна задача.
При лечението на системни заболявания са широко използвани различни методи за психотерапия. Хипнотерапия, автогенен тренинг, предложение и самохипноза и т.н. Има доказателства за положителните резултати от използването на поведенческа терапия при пациенти с психосоматични заболявания. Основното, което в този случай е да се преодолее фиксираните алармени реакции. С тези методи е възможно да се повлияе на психопатологични смущения - страх, умора, депресия, хипохондрия, както и невровегетативните и невросоматични функционални динамична разстройства (с сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревни и други системи).
Психотерапията се превръща в съществена част от лечението на всички етапи на рехабилитация терапия на пациенти с исхемична болест на сърцето, включително пациенти след MI. Неочакваният болестта и психологически неподготвени да я предизвика паника в пациента. Всеки диагностичен или терапевтичен акт в кардиологичното отделение на трябва да бъде психотерапевтична медиация. Информация за тежестта на състоянието, трябва да се вземат предвид личните особености на пациента и е възможно да бъдат изчерпателни, за да се предотврати неправилното тълкуване или некомпетентност от страна на други болни лица (възможност egrotogeny и други ятрогенни ефекти). В исхемична болест на сърцето, възникващи с ангина показано хипнотерапията. Курсът на лечение се състои от 10-20 сесии, които се провеждат всеки ден в продължение на 40 минути. Предложението се основава не само в императив тон, но и под формата на обяснение и убеждаване. Голям брой произведения, посветени на използването на коронарна болест на сърцето, включително инфаркт на период, автогенен тренинг. Yurdanov, Зайцев създаде свое усмотрение най-подходящ за пациенти с инфаркт на миокарда. автогенен тренинг са, по-специално, са изключени от традиционните методи за такива техники като "тежестта", "сърцето", "дъх", както и на такива условия на неговото изпълнение, като представлява "шофьор", в легнало положение, придружен от нежелани лекарствени реакции. В същото време бяха въведени нови упражнения ( "лекота в тялото", "топлина и свобода в гърдите" и др.), Както и елементи (например, "отвори очите си"), промяна на последователността на развитието на автогенни техники за обучение. Автогенен тренинг е полезно и в рехабилитацията на санаториум на пациенти с исхемична болест на сърцето. За да се премахне нарушения на сърдечния ритъм (често под формата на пароксизмална тахикардия - най-честите усложнения след MI) сърдечната честота се използва авторегулация се използват техники на физиотерапия. В по-късните етапи на рехабилитация лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето, включително пациенти с миокарден инфаркт е група психотерапия. Занятията се провеждат в групи (12-14 пациенти), образуването на който взема предвид възрастта и образование (групата на хомогенна възможно). Използвани дискусии и други форми на психотерапия. В момента независим значение е развитието на коронарна болест на система за превенция на сърцето и вторична профилактика на инфаркт на миокарда чрез преодоляване на стереотипите на поведение и лоши навици, стойност, която показва произхода на заболяването в редица изследвания. . Това са така наречените рискови фактори - поведенчески тип А, високи нива на alexithymia, тютюнопушене, наднормено тегло, липса на физически упражнения и т.н., за да премахнат и да предотвратят това, че използват методи на психотерапия: индивидуални и групови уроци, различни видове тялото ориентирана психотерапия, обучение, мускулна релаксация; упражнения за ритмично дишане; физически упражнения, които насърчават мускулна релаксация, специални сесии за обсъждане на психологическите причини за наднормено тегло, по-специално ролята на емоционален стрес и тревожност, и е създадено или подсилени мотивация за намаляване на излишната телесна маса.
Обширна литература е посветена на използването на хипноза, автогенен тренинг, група терапия и други методи в стомашно-чревни заболявания, особено стомашна язва и дуоденална язва.
През последните години вниманието на изследователите все повече привлечен от психологическите аспекти на ревматоиден артрит и използването и ефективността на терапията при това заболяване. Известно е, че тежките стресови фактори са придружени от система потискане immunokomponentnoy, а стабилизирането на психическото състояние води до положителни промени в него. В лечението на ревматоиден артрит се прилагат методи самостоятелно (температура биофидбек или електрическа активност на мускулите заедно с упражнения релаксация) и различни поведенчески подходи, крайната цел е да се обучават пациенти по-добре да се справят с болката.
Без да се докосва много други соматични заболявания, при които лечението е вече стават важна част от комплексното лечение, следва да се посочи по-специално неговите хронични соматични заболявания. За разлика от остра патология, в която успешно лечение води до пълно възстановяване на здравето преди заболяване, хронични заболявания се характеризират с патологични процеси, протичащи дълго без ясно определени граници. Пациентът никога отново става напълно здрав, той е постоянно, това е хронично болни. Пациентът трябва да бъдат подготвени за по-нататъшно влошаване на здравословното му състояние, продължаващото намаление на ефективността, за да приемете факта, че той никога няма да бъде в състояние да правя каквото си искам, както преди.
По-значителна активност на усилията на пациента, за да отстраните всички проблеми, пред които е изправен, свързани с болестта. Според Kallinke, пациентът трябва да се стремим към: намаляване на вредното въздействие на околната среда и да увеличи шансовете за подобрение, да се оценят адекватно неприятни факти и събития и да се адаптира към тях, да поддържа свой собствен положителен образ, да поддържа емоционалния баланс, за да се поддържа спокойна, нормални отношения с др.
Това е възможно, ако пациентът: получава и придобива необходимата информация за заболяването; търси и намира съвети и емоционална подкрепа от специалисти, приятели или колеги затворници (групи за самопомощ); придобива самостоятелно умения в определени заболявания и по този начин се избягва прекомерната зависимост представлява нов, свързан с наличието на целта за болест, опитвайки се да стигнем до тях в етапа.
За цялата сложност на провеждане на такива пациенти терапевтът трябва внимателно да се наблюдава и поддържа дори най-малкия опит да се разделят тях решаване на техните проблеми. Това е необходимо, за сътрудничество в областта на терапията, както и за възстановяване на семейната среда, професионални отношения, както и нов начин за прекарване на свободното време.
Терапевтът трябва да е в състояние да обясни на пациента евентуален неуспех на лечението или да се изяснят условията на живот, засягащи развитието на болестта, когато, например, пациентът с помощта на роднини е успешно справяне с новата ситуация, или когато, напротив, семейството не позволява на пациента да се съсредоточи върху борбата с болестта. Необходимо и ценно може да осигури подкрепа и наблюдение от страна на терапевтичен екип, специализиран в лечение на хронично болни пациенти или пациенти, които се нуждаят от дългосрочно лечение е от решаващо значение в системата на лечение на соматични пациенти получава правилния баланс на симптоматично, в центъра на личността и социално-ориентирана психотерапия, определянето на цели, задачи и избор на специфични психотерапевтични методи съгласно съотношението на клинични, и психологически механизми психофизиологична соматични Skogen разстройство и неговата специфика в различни етапи от лечението.
1. При пациент с исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда по психотерапевтични ефект може да се очаква от психотерапия:
2. Когато соматични заболявания от основните цели на психотерапията са следните: с изключение на
1) подобряване на ефективността на методи на лечение от биологичен произход;
2) увеличаване на адаптация на пациенти в семейството;
Свързани статии