При разпит, няма оплаквания. Причината за хоспитализация е промяна на поведението в последните 2 седмици. За да се покаже агресия срещу роднини, за да изрази идеята за отравяне. В навечерието на хоспитализация победи майка си.
Семейството е непълно, родителите са разведени. Заедно с пациента живеят майка, брат и съпругата му и сестра с бебе. Майката работи като продавач, културното равнище на средната възраст в момента на раждането на дъщеря си 34 години. Цедено семейните отношения, конфликти често възникват около вътрешния и финансови проблеми. Не е женен, няма деца. Бременност - 1 аборт - 1.
С думите: наследственост обременени от психично заболяване брат (някои казват, че е по-трудно). С думите: алкохолизъм, наркомании в семейството никой не страда, опити за самоубийство, не са. Хронична физическо заболяване в близките отказан.
2 е дъщеря на 3 деца. Бременност е третата подред. Предишна бременността протича нормално. Не са наблюдавани токсикоза, инфекциозни или вирусни заболявания, или механична травма, получаване на химично активни вещества по време на бременност. Пациентът е роден в срок на продължителното раждане (кауза - атония на матката сила). Лекарства, използвани стимуланти. Асфиксия при дете умерен. Тегло при раждане 3 300 грама, височина 50 см.
В ранна детска възраст, физическо и психическо развитие не изостават своите връстници около (седнало, изправено, разходки, първите думи в зависимост от възрастта норми). Са кърмени до 1,5 години, апетита на детето е добро, диспептични симптоми са отсъствали. Добре научил умения на чистота, храна. Игри активност е намалена.
Той не присъства на предучилищна възраст в организирани детски колективи. Различни каприза, безпокойство, избран играчките брат ми и сестрите. Естеството на образование: липсата на обща линия. Страховете, заекване, snogovorenie, не са били наблюдавани нощно напикаване на тази възраст. Често болните настинки.
Училището беше там от 7-годишна възраст, тя учи в задоволителна степен. Особено се интересуват от литература. Характер: чувствителен, неспокоен, потаен, необщителен, прощаващи, безконфликтно. Обичал бродерия. Взаимоотношения с връстници: приятели не е, се съхраняват отделно от участие в обществено полезен труд заобикаля. В гимназията, обтегна отношенията с учителите. Завършва 9 години в гимназията и 2 клас през нощта училище, работи като работник, сега - камериерка. Условията за живот беден: семейството на 6 лица (включително и 1 дете), живеещи в частна къща (2 стаи) с лоша водоснабдяване и канализация, семейството има финансови затруднения.
Свържете се с официално достъпно, напрегнат, неспокоен. Пиенето на разговор безразличен, той отговаря на въпроси сдържан, с тих глас, най-вече по същество, не. Реч от вида на монолог. Неправилното родният щат отрича. Поза напрегнат, сключени ръце, понякога случайно минава през пръстите му, се изправят тревожност, веждите му се премести пропуснати ъгли на очите. Окото не изглежда както трябва, изглежда да се изпълнява. Пациентът понякога несправедливо се усмихва, а след това изведнъж очите му напират сълзи. Жестове кораб, ограничен речников запас, реч култура не е висока, скоростта е ниска, няма говорни дефекти.
Ориентирано лице, във времето, вместо правилно. Нейната болезнено състояние отрича. Съзнанието е ясно.
Възприятието не е счупена, негативистична цвят. Хипер-, gipopatii, psychosensory разстройства, илюзии, халюцинации отсъства.
уверен в себе си търпелив, упорит. Натрапливи, негативизъм, каталепсия, стереотипи, ехолалия, echopraxia, импулсивни действия липсват. Voice моторно възбуждане не. Волеви реакции, които не са отслабени.
Внимание е нестабилен, с намаляване на продуктивни концентрация privlekaemo едва ли, тема превключване забави, разговорът се фокусира върху отношенията с проблемите на семейството.
Обхват на памет: умерено намаляване на мнемоничен процеси бързина и точност на запаметяване, прецизност. Amnesia, anomia, симптоми на "дежа вю" и "никога не е виждал" нарушения на паметта не се наблюдават.
Интелект се намалява, обемът на знанията и способността им да работят, е ограничен. Находчивост изобретателност, комбинаторни способности намаляват. Обхват на идеи за природни явления, културни, политически, морални и правни дейности присвити. Въображението лошо.
Пациентът беше в дисциплиниран единица, режим отбелязва, че се отнася до лечението добре. С заобикалящата необщителни без конфликти. Творчеството не се показва.
Симптоми от страна на черепните нерви не се наблюдава. Моторни области са нормални, парализа, пареза, контрактури, хиперкинеза, атаксия липса на движение. Хиперестезия, анестезия, без нарушения дълбоки чувствителност. Мускулно-сухожилна, периостална, кожата запазена. Патологичните рефлекси отсъстват. В позицията Ромберг е стабилна, когато се откриват фокусни промени на пробите. Реч и почерк не се променя. Патологията на автономната нервна система (dermographism, изпотяване, алергия) линия.
Външен вид: пациенти с тревожни, напрегнати, тръпки, погледнете събеседника не спира. Астенични физика. На кожата и лигавицата мрежа, нормален цвят. Приспособления везикуларен, не хрипове, дихателна честота на 20 минути. Melody сърце не се променя, на сърдечната честота 76 в минута. Pulse задоволителна пълнене и напрежение. ВР 110/70 мм живачен стълб същото и от двете ръце. Корем мек, безболезнено. Физиологични функции са нормални.
Резултати от лабораторни и параклинични изследвания
Еритроцити 4.22 х 10 12 / л
Хемоглобинът 128 г / л
Синусите ритъм. HR 71 мин -1. Динамиката на аритмията не е налице. Позицията на сърцето електрическа ос не се променя.
след поставяне на диагнозата може да се направи въз основа на психологическото състояние на данни:
Параноидна шизофрения, nepreryvnotekuschaya, депресивно-параноичен синдром структура емоционална волеви дефект.
Seroquel (кветиапин) 100 мг. Ден 1 - Уг маса, Ден 2 - един раздел, третия ден - 2 таблетки, 4 ден - 3 таблетки, като се започва от ден 4 от 4 таблетки / ден 2 приемни независимо от хранене ,
Механизъм на действие: проявява висок афинитет към 5-2 серотонин рецептори, отколкото на D1- и D2-допаминовите рецептори в мозъка. Той има висок афинитет към хистаминергичните adrenrenergicheskim и алфа-1 рецептори, и по-малки по отношение на алфа-2-адренергични рецептори.
Показания: остри и хронични психози, включително шизофрения; биполярни разстройства.
Противопоказания с повишено внимание при условия, предразполагащи към хипотония (сърдечно-съдови и мозъчна болест).
Страничните ефекти включват сънливост, замаяност, запек, диспепсия, тахикардия и ортостатична хипотония, сухота в устата, преходно повишаване на чернодробните ензими в кръвния серум.
Rp. Tab "Serokvel" 0,1 N. 60
D.S. Ден 1 - Уг маса, Ден 2 - един раздел, третия ден - 2 таблетки, 4 ден - 3 таблетки, като се започва от ден 4 от 4 таблетки / ден 2 приемни независимо от хранене ,
Velaksin (венлафаксин хидрохлорид) 150 мг / ден в 2 отделни дози по време на хранене в продължение на 4 седмици.
Механизъм на действие: потенцира невротрансмисия в ЦНС, основният метаболит - O-desmetilvenlafaksin - мощен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин и слаб инхибитор на обратното захващане на допамин. Също така ефективно да повлияе на обратното захващане на невротрансмитери. Velaksin никакъв афинитет към мускариновите, холинергичните, хистамин и алфа мозъчни адренорецепторите. Той не потиска активността на МАО. Не афинитет към опиати, бензодиазепини, fentsiklidinovym или аспартат рецептори.
Показания: депресия различна етиология, лечение и превенция.
Противопоказания: свръхчувствителност; едновременни МАО инхибитори;
тежка бъбречна или чернодробна функция, 18-годишна възраст; бременност;
Предпазни мерки: пресен миокарден инфаркт; нестабилна ангина;
хипертония; декомпенсирана сърдечна недостатъчност; припадъци в историята.
Странични ефекти: слабост, умора, загуба на апетит, запек, гадене, повръщане, сухота в устата, повишен серумен холестерол, загуба на тегло, хипертония, зачервяване на кожата, необичайни сънища, замаяност, безсъние, раздразнителност, парестезии, ступор , повишен мускулен тонус, тремор, dizuricheskie разстройство. Ако внезапно спиране: умора, сънливост, главоболие, гадене, повръщане, анорексия, сухота в устата, виене на свят, безсъние, тревожност, раздразнителност, изпотяване.
Rp.:Tab"Velaxin "0.075N. 50
D.S. 2 таблетки два пъти на ден с храна.
Лекарства, които подобряват съня
Radedorm (нитразепам) 2.5 мг / ден с малко количество течност за около 30 минути преди лягане, евентуално чрез 2 часа след последното хранене.
Pharmacology: има изразен хипнотичен ефект. Също така тя има централно мускулен релаксант, анксиолитичен, антиконвулсивно действие. Увеличава дълбочината и продължителността на съня. Обикновено спя идва след 20-30 мин след прилагането и продължава в продължение на 6-8 часа.
Показания: Симптоматично лечение на нарушения на съня.
Противопоказания: лекарство и наркомания; алкохолизъм; остро отравяне с алкохол, хипнотици, аналгетици и психотропни лекарства, 3 тримесечие на бременността, лактация, повишена чувствителност към компонентите.
Страничните ефекти са сънливост, летаргия, чувство на замаяност, забавя реакциите, по-рядко - мускулна слабост, главоболие. Високи дози от дългосрочно лечение: временно разстройство артикулация, чувство на несигурност при ходене, двойно виждане, нистагъм, парадоксални реакции (тревожност, раздразнителност, vozbuzhlenie)
Rp.:Tab"Radedorm "0.005N. 50
D.S. 1/2 Таблица продължение на 30 минути преди лягане.
Комбинирана витамин priparat
Тиамин (витамин В1) в човешкото тяло, в резултат на фосфорилиране се превръща в kokarboksilazu. Участва активно в процеса на невронна възбуда при синапсите. се изисква пиридоксин (витамин В6) за нормалното функциониране на централната и периферната нервна система. Той действа като коензим основни ензими активни в нервните тъкани. Цианокобаламин (витамин В12) има благоприятен ефект върху процесите на нервната система (синтеза на нуклеинови киселини, и липиден състав на фосфолипиди и цереброзиди). Коензим форма цианокобаламин - метилкобаламин и аденозил, необходима за репликацията и клетъчен растеж.
Полиневропатия различни етиологии, неврит и невралгия, синдром на кореновата причинена от дегенеративни промени на гръбначния стълб, ишиас, лумбаго, плексити, различни невропсихиатрични заболявания.
Дозиране и администрация
Вътре 1 таблетка 1-3 пъти на ден. Таблетките трябва да се вземат след хранене с течен притиснат малко количество течност.
Rp. Tab "Neuromultivit" Н. 50
D. S. 1 таблетка 3 пъти дневно след хранене.
Всички пациенти с шизофрения и рак, повечето пациенти с параноидна форма напълно губят способността си да работи. Пациенти със злокачествен шизофрения и значителна част от пациентите с параноидна форма не са в състояние самостоятелно грижи Pripristupoobraznoy шизофрения умение за работа зависи от честотата, тежестта и продължителността на атаки и тежестта на нежеланите промени в личността.
По-голямата част от пациентите с шизофрения, които са извършили престъпление, обявен луд. Тя може да се счита за нормален пациенти психическо състояние, което се определя от тезгяха и дълбоко опрощение. Признат недееспособни пациенти с брутен умствено увреждане и тежки психични разстройства.
Свързани статии